Cambio de normativa GES Decreto N° 3 del 3 de Marzo de 2016.

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1 Cambio de normativa GES Decreto N° 3 del 3 de Marzo de 2016

2 El pasado 27 de enero de 2016 se promulgó el decreto N°3, el cual, viene a perfeccionar el antiguo decreto 4 y cuya entrada en vigigencia se encuentra estatuida para el 1 de julio del presente año. Este decreto contempla mejoras en las canastas de al menos 13 patologías. El 3 de abril y como consecuencia de la publicación del decreto, se publicaron las nuevas canastas asociadas para cada patología.

3 Alivio del dolor y cuidados paliativos por cáncer 20132016 La protección financiera de esta patología se encontraba circunscrita al tratamiento integral y cuidados paliativos por cáncer avanzado La cobertura que incorpora el nuevo decreto es que se incluirá en ella el tratamiento integral de pacientes sin cáncer progresivo

4 20132016 El grupo de prestaciones dispuestas para el tratamiento del Cáncer gástrico en 2013 se agotaban tras la evaluación post quirúrgica Las prestaciones disponibles a partir de la entrada en vigencia del decreto N° 3 contemplan quimioterapias, radioterapia externa cáncer gástrico y exámenes durante quimioterapia pre operatoria y post operatoria. Quimioterapia pre operatoria para T4 y O N+ Quimioterapia postoperatoria para T4,0 N+ Quimioterapia postoperatoria Mac Donald Quimioterapia postoperatoria Ccap Radioterapia Externa Cáncer Gástrico Cáncer gástrico

5 20132016 El continente de prestaciones dispuestas para el tratamiento del Cáncer de próstata en el antiguo decreto, a pesar de contemplar la hospitalización asociada a la quimioterapia, no comprendía la quimioterapia propiamente tal. Las prestaciones disponibles a partir de la entrada en vigencia del decreto N° 3 contemplan braquiterapia cáncer de próstata, radioterapia y Quimioterapia para hormono refractarios. Radioterapia Cáncer de Próstata Radioterapia Paliativa Cáncer de Próstata Hormonoterapia Braquiterapia Cáncer de Próstata Quimioterapia para hormonorefractarios Cáncer de próstata

6 Enfermedad Renal Crónica Etapa 4 y 5 20132016 Nefrectomía cadáver Esta canasta comprende el Estudio, Evaluación y nefrectomía donante cadáver por un arancel único como una sola prestación valorizada en 1.141.190 Nefrectomía cadáver El decreto 3 enumera esta prestación de forma separada de las otras dos ( estudio y evaluación), y le asigna el valor diferenciado de 2.935.080

7 El tratamiento determinado para esta patología consistía en: ▪ Audífonos: dentro de 3 meses desde la confirmación diagnóstica. ▪ Implante Coclear: dentro de 180 días desde indicación médica. El tratamiento establecido para la patología incluye ahora el Cambio de procesador, dentro de 90 días desde indicación médica Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro

8 20132016 En el decreto antiguo se había cometido una omisión con respecto a el tratamiento Biológico Artritis Idiopática Juvenil El nuevo decreto suple la omisión de su predecesor e incluye en el tratamiento Biológico de la Artritis Idiopática Juvenil el medicamento Tocilizumab Artritis idiopática juvenil

9 20132016 Durante la vigencia del antiguo decreto solo se contemplaban dos clases de quimioterapia: Quimioterapia adyuvante de bajo riesgo y estadios II Quimioterapia folfox xelox El actual decreto contempla 6 clases de Quimioterapia y Radioterapia: Quimioterapia Adyuvante: Bajo riesgo y Estadios II (alto riesgo) Quimioterapia Adyuvante: Alto riesgo Quimioterapia paliativa: Estadio IV, Cualquier T, Cualquier N YM1. Colon Metastásico Quimioterapia paliativa: Esquema IFL FOLFIRI Radioterapia Externa adyuvancia Quimioterapia adyuvante Cáncer Rectal: Post cirugía Quimioterapia adyuvante Cáncer Rectal metastásico: FOLFOX Quimioterapia - Radioterapia concomitante Cáncer Rectal 1 a Y 5 a semana (Radioterapia) Cáncer colorrectal

10 La canasta 2016 se hace cargo del mandato previsto en el decreto 7 “agréguese un párrafo final con la siguiente frase: "El tratamiento Inmunomodulador considera los siguientes medicamentos: Interferón Beta y Acetato de Glatiramer” que modifica en lo pertinente lo establecido en el decreto 4. Esclerosis múltiple remitente recurrente

11 20132016 El tratamiento del Trastorno bipolar en personas de 15 años o más durante la vigencia del antiguo decreto no contemplaba hospitalización El actual decreto incluye hospitalización para personas con Trastorno bipolar en primer y segundo año Trastorno bipolar en personas de 15 años o más

12 20132016 El tratamiento de esta patología solo incluye: ▪ Audífonos: dentro de 3 meses desde la confirmación diagnóstica. ▪ Implante Coclear, dentro de 180 días desde indicación médica. La normativa vigente desde julio adiciona el Cambio de procesador del implante coclear, dentro de 90 días desde indicación médica. Además el nuevo decreto extiende la cobertura de esta garantía hasta los 4 años. Tratamiento de hipoacusia moderada en menores de 2 años

13 Gracias.