Estimación Carga médica por Influenza. Chile,

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1 Estimación Carga médica por Influenza. Chile, 2013-2014
Viviana Sotomayor, Natalia Vergara, Sergio Loayza, Rodrigo Fasce, Felipe de la Fuente Ministerio de Salud de Chile. Instituto de Salud Pública Proyecto Preparación Influenza Pandémica OPS/MINSAL

2 Estimación Carga médica por enfermedad grave por Influenza en Chile
Objetivos: Estimar incidencia de hospitalizaciones por influenza, Estimar mortalidad asociada a influenza, Etapas Preparación de los datos: IRAG : identificación de registros repetidos y eliminados; revisión de completitud variables críticas Egresos Hospitalarios, agrupación por variables análisis Mortalidad, agrupación por variables de análisis Aplicación de método multiplicativo, según Manual OMS* Interpretación de resultados y líneas de acción a futuro *Adaptación del método propuesto por WHO Global Influenza Programme. A manual for estimating disease burden associated with seasonal influenza

3 Modelo Multiplicativo: Fuentes de información y variables
Para cálculo de numerador: Base de datos de vigilancia IRAG centinela, Dpto. Epidemiología DPLAS-MINSAL Número de IRAG positivas a influenza por mes y grupo de edad Número de IRAG analizadas con muestras por mes y grupo de edad * Base de egresos hospitalarios, Dpto. Estadísticas, DIPLAS-MINSAL Egresos por causas respiratorias totales (CIE 10 J00-J99) y para influenza y neumonía (CIE 10 J09-J18) por mes y grupos de edad * Base de mortalidad, Dpto. Estadísticas, DIPLAS-MINSAL Fallecimientos por causas respiratorias totales (CIE 10 J00-J99) y para influenza y neumonía (CIE 10 J09-J18) por mes y grupos de edad * Para cálculo de denominador: Proyecciones y estimaciones de población. INE de Chile Población estimada por grupos edad * y período *Grupos de Edad: < 5 años, 5-64 y 65 y mas años y grupos según Manual OMS

4 Consideraciones en las Fuentes de información
Variable Crítica Completitud 2013 2014 Rut 99.4% 99.6% Edad 100% Residencia 67.8% 75% Fecha ingreso Destino 96.6% Fecha egreso 91,4% 96,7% Resultado IFI 99.1% Resultado PCR 87.0% 65.1% Cierre 83.2% 84.3% Total registros 4.140 4.919 Total Análisis 3.877 (96,2%) 4.741 (96,3%) Se utilizan datos vigilancia IRAG , con información validada de ingreso para calcular el mes y grupo de edad Positividad incluye todas las muestras analizadas por PCR y todos los positivos para influenza, incluyendo 4% solo por IFI y resto PCR Información de egresos hospitalarios incluyen sistema público y privado de salud, regulada Norma Técnica Se utiliza información de mortalidad para la estimación de muertes por influenza, agrega 6-13% respecto a egresos

5 Método Multiplicativo: fórmula para estimación de incidencia.
Cálculo de positividad: porcentaje de muestras positivas a influenza, por mes y grupo de edad, del periodo a analizar. Cálculo del numerador: Nº de casos IRAG asociados a influenza aplicando la positividad por grupo de edad y mes, al número de egresos hospitalarios con diagnóstico aproximado IRAG (J00-J99 y (J09-J18), por grupo de edad y mes del período a analizar Cálculo del denominador: Corresponde al nº de población proyectada del INE por grupos de edad para cada año de estimación.

6 Estimaciones de Incidencia de enfermedad grave por Influenza
Estimaciones de Incidencia de enfermedad grave por Influenza *, Chile Estimación * de incidencia por enfermedad grave por influenza y grandes grupo de edad. Chile, Grupos de Edad Incidencia 2013 (IC 95%) Tasa / Incidencia 2014 (IC 95%) 0 <5 años 69,8 ( 65,3-74,6) 45,0(41,4-48,8) 5-64 años 16,8 (16,1- 17,4) 6,5 (6,1- 6,9) 65 y + años 169,3 (163,3-175,5) 162,9 (157,2-168,9) *Egresos hospitalarios DEIS/MINSAL (J09-J18) y Vigilancia Centinela IRAG Epidemiología/MINSAL

7 Estimaciones de mortalidad asociada a Influenza*, Chile 2013-2014
Estimación* de mortalidad asociada a influenza y grandes grupos de edad. Chile, Grupos de Edad Mortalidad (IC 95%) Tasa / Mortalidad 2014 (IC 95%) 0-<5 años 0,3 ( 0,1-0,8) 0 ( 0-0,5) 5-64 años 0,7 (0,5-0,8) 0,2 (0,1-0,3) 65 y + años 27,5 (25,1-30,1) 26,2 (23,9- 28,7) *Fuente; Mortalidad DEIS/MINSAL (J09-J18) y Vigilancia Centinela IRAG Epidemiología/MINSAL

8 Vigilancia IRAG Centinela Chile 2013-2014
Positividad a influenza 2013 12% 2014 9%

9 Conclusiones Las tasas estimadas de incidencia por enfermedad grave por influenza son mayores en 2013, respecto a 2014, asociado al predominio de influenza A(H1n1)pdm09 Por edad, las tasas de incidencia y mortalidad son mayores en adultos de 65 y más años. Entre ambos años analizados es mayor la mortalidad en 2013 en las personas entre 5 y 64 años de edad y en especial 50 a 64 años. Las tasas de incidencia por enfermedad grave son ligeramente menores a lo reportado por otros países de América en los niños menores de 5 años y mayores en el grupo de 65 y mas, comparando años de circulación del mismo subtipo.

10 Conclusiones . El uso de datos de vigilancia centinela con protocolos definidos y confirmación por PCR, permite tener estimaciones a nivel nacional consistentes con información disponible a nivel internacional Se requiere continuar utilizando esta metodología, validar resultados con otros años de circulación de influenza A(H1N1)pdm09 y aplicar esta metodología en hospitales centinela comparando con otros métodos Es necesario ajustar la estimaciones, usando en la extrapolación de diagnostico más específicos?

11 Agradecimientos: Encargados Vigilancia Hospitales Centinela de Iquique, G. Fricke , S.J.D. Dios, Militar, G.G.Benavente y Pto. Montt Equipos de laboratorios locales y regionales de PCR Epidemiólogos de SEREMI Tarapacá, Valparaíso, R. Metropolitana, Biobío y Los Lagos OPS/OMS