Investigación en Salud Dr. Gerardo García Expositores: Keydi Valeska Moreno Chinchilla. Issis Yajaira Menjivar. William Alexander Sabillon Lara. 11 de Agosto del 2015

DEFINICION “La generación de conocimiento nuevo, producido a través del método científico, para identificar y controlar los problemas de salud”. Es un proceso que busca generar conocimiento novedoso, es decir, aumentar la comprensión de la salud y de la enfermedad.

¿Por que se debe hacer investigación en salud?

Es fundamental para el desarrollo de intervenciones o de recursos tecnológicos útiles para el mantenimiento de la salud, la prevención de la enfermedad, su diagnostico oportuno y el tratamiento de los afectados. Permite la evaluación de los problemas en el campo a lo largo del tiempo, así como sus modificaciones ante la implementación de intervenciones para controlarlos.

Formas de adquirir el conocimiento Tradición Autoridad: Puede tener ciertas limitaciones en el campo de la salud, no solo porque por definición no se haya probado la validez de sus postulados, sino porque no se ha comparado sus propuestas con otras que pueden ser mejores. Con frecuencia se acude a fuentes especializadas para obtener de ellas el conocimiento que se necesita. En estas circunstancias se tiende a dar credibilidad a quienes tienen mayor autoridad por haber recibido cierto entrenamiento o por acumular una determinada experiencia.

Intuición Ensayo y Error Acepta como criterio de verdad el presentimiento o la corazonada que tiene el individuo de que lo que cree es realmente cierto. Método de hacer algo, evaluar sus resultados y repetir el proceso, es una aproximación frecuente para resolver los problemas y por ende para obtener conocimiento nuevo. El proceso puede consumir grandes cantidades de tiempo o por el contrario puede limitar de manera inconveniente la magnitud de la exploración.

Razonamiento Lógico Deductivo: se caracteriza por la aceptación de una proposición general o premisa y de inferencias subsecuentes que se hacen para casos específicos. Inductivo: desarrolla generalizaciones a partir de observaciones especificas. Forma de empleo del pensamiento lógico para la solución de un problema que combina la experiencia personal, las facultades intelectuales y sistemas formales de pensamiento. Deductivo. Inductivo.

EL METODO CIENTIFICO

Se fundamenta en dos presunciones acerca de la realidad: La naturaleza es ordenada y regular y los eventos son dentro de ciertos limites, consistentes y predecibles. Los eventos no ocurren por azar o por accidentes sino que tienen uno o mas causas potencialmente identificables.

CARACTERISTICAS Es sistematico: Tiene un sentido de orden o de disciplina que busca garantizar un nivel aceptable de reproducibilidad y validez. Tiene una base empírica: Emplea la observación directa para obtener los datos objetivos necesarios que documentan el conocimiento obtenido. Busca controlar los factores que no están directamente relacionados con las variables en cuestión pero que pueden influir sobre ella. Emplea el examen critico. Esto le confiere una particularidad, la de autocorregirse con base en la verificación objetiva, a partir de datos obtenidos en fuentes primarias de información.

TIPOS DE INVESTIGACION EN SALUD

1. Investigación básica Emplea el método científico para obtener datos empíricos que son de utilidad para desarrollar, refinar o probar teorías. Busca la adquisición de nuevo conocimiento con la motivación fundamental de hacer nuevos descubrimientos, sin referencia particular a la aplicación practica de sus resultados.

2. INVESTIGACION CLÍNICA: El investigador busca a través de sus observaciones en sujetos humanos intactos, obtener información sobre la frecuencia de las enfermedades, los factores que aumentan el riesgo de padecerlas, los métodos para identificarlas, las intervenciones que pueden ayudar en su prevención o tratamiento y su pronostico, entre otros aspectos. En este tipo de investigación se hace mas énfasis en la aplicabilidad practica de los hallazgos para la toma de decisiones sobre el cuidado de la salud de individuos.

3. INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA Busca recolectar información sobre las características y los determinantes de la salud y de la enfermedad en grupos de individuos.

4. INVESTIGACION EN SERVICIOS DE SALUD Tiene como objetivo central de su quehacer la forma de proveer atención en salud a las poblaciones y a los individuos mas que la enfermedad misma y sus determinantes.

FASES Y PASOS DE LA INVESTIGACION EN SALUD

- Concepción de la idea preliminar Fase 1: - Concepción de la idea preliminar - Planteamiento de la pregunta y los objetivos - Revisión de la literatura y construir el marco teórico Fase 2: - Definición de la hipótesis y las variables - Selección del diseño - Selección de la muestra - Definición de las intervenciones y la medición Fase 5: - Determinación de los hallazgos Fase 3: - Recolección de los datos Fase 4: - Interpretación de los datos - Análisis de los datos

FASE 1: CONCEPCION FASE 2: PLANIFICACION Se centra en definir y delimitar el tema básico de la investigación a partir de una idea preliminar se trabaja para plantear la pregunta y los objetivos del proyecto. En esta fase el investigador debe establecer, a partir de las preguntas y los objetivos, la hipótesis del estudio y las variables que le permitirán refutarla o aceptarla, que además tienen que definirse conceptual y operativamente.

FASE 3: IMPLEMENTACION FASE 4: ANALISIS Este proceso de recolección de los datos suele ser el que mas tiempo consume y el que menos interés intelectual despierta. En esta fase el investigador procede a emplear las estrategias mas adecuadas para depurar y resumir los datos obtenidos en la fase precedente.

Es necesario señalar que ninguna investigación es el final del camino. FASE 5: COMUNICACIÓN Corresponde a la diseminación de los hallazgos La forma mas común es la elaboración de documentos que se someten a publicación bajo la forma de artículos, de capítulos o de libros y presentaciones en reuniones científicas. Es necesario señalar que ninguna investigación es el final del camino.

Clasificación de los tipos de estudio Diseño de un estudio: Son los procedimientos, métodos y técnicas mediante los cuales los investigadores seleccionan a los pacientes, recogen datos, los analizan e interpretan los resultados.

Criterios de clasificación FINALIDAD DEL ESTUDIO SECUENCIA TEMPORAL Un estudio se considera analítico cuando su finalidad es evaluar un presunta relación causal entre un factor y un efecto, respuesta o resultado. Se considera descriptivo cuando no busca plantear un relación causa-efecto Se consideran transversales los estudio en que los datos de cada sujeto representan esencialmente un momento del tiempo. Estos estudio se consideran descriptivos. En los estudios longitudinales existe un lapso de tiempo entre las distintas variables. Pueden ser tanto descriptivos como analíticos.

CONTROL DE ASIGNACION DE LOS FACTORES DE ESTUDIO INICIO DEL ESTUDIO EN RELACION A LA CRONOLOGIA DE LOS HECHO Se consideran experimentales los estudios en los que el equipo investigador asigna el factor de estudio y lo controla de forma deliberada para la realización de la investigación, según un plan preestablecido. Se definen como observacionales los estudios en los que el factor de estudio no es controlado por los investigadores, sino que estos se limitan a observar, medir, analizar determinadas variables en los sujetos. Se consideran prospectivos aquellos estudios cuyo inicio es anterior a los hechos estudiados, de forma que los datos se recogen a medida que van sucediendo. Se consideran retrospectivos los estudios cuyo diseño es posterior a los hechos estudiados, de forma que los datos se obtienen de archivos o registros, o de lo que los sujetos o los médicos refieren.

ejemplos 1. Un estudio investiga las presunta relación causal entre el consumo de tabaco y la presencia de cardiopatía isquémica. Para ellos se identifican un grupo de pacientes con cardiopatía isquémica y un grupo de pacientes sin la enfermedad y en el momentos se le interroga su vida pasada de consumo de tabaco. Este estudio es analítico, observacional y retrospectivo. Supongamos que en este mismo estudio se determinan las cifras de colesterolemia en las primeras 3 horas de infarto agudo de miocardio. Dado que es conocido que los cambios metabólicos que acompañan al infarto pueden alterar las cifras de colesterolemia, no podría asumirse que estos valores reflejan la actividad previa de los sujetos, por lo que en este caso se considerara transversal que la presencia de enfermedad y colesterolemia corresponden a un mismo momento del tiempo.

2. Un investigador selecciona una muestra de 30 sujetos hipertensos a los que administra un tratamiento con un pauta pre establecida y los sigue durante 12 meses para determinar cuantos redujeron sus cifras de PA. El estudio trata de evaluar un presunta relación causales experimental, longitudinal y prospectivo.

Supongamos que otro investigador ha seleccionado las historias clínicas de 30 pacientes hipertenso es que han recibido el mismo tratamiento, obteniendo una serie de variables, entre ellas la PA al inicio del tratamiento. Dado que la intervención no se ha administrado, no corresponde aun diseño experimental. De hecho, es la descripción de una cohorte de sujetos hipertensos que reciben un tratamiento dentro de la practica asistencial que solo permite conocer la evolución de las cifras de PA.

3. Un estudio desea evaluar la utilidad de un marcador biológico en el diagnostico de un determinado tipo de cáncer. Para ello se selecciona muestra de pacientes con dicho tipo de cáncer y otra de sujetos sin el y se miden en todos ellos los valores biológicos, evaluando si es útil para diferenciar ambos grupos. Se trata de un diseño descriptivo, transversal y observacional.