Exploracion de columna Lumbar Dr Manuel Testas Hermo R4OT

Anamesis Sexo Hombres : Canal lumabar estrecho, protusion discal Edad Mujeres: Fracturas osteoporoticas Edad 1 decada : Congenitas 2-4 decada: protusion discal y trauma 5 decada: canal lumbar estrecho 6-7 decada: fracturas osteoporoticas

Anamesis Inicio Localizacion Cronico+ de 6 semanas : cronico degenerativas Agudo – 6 semanas : trauma 80% de los sintomas desaparacen en menos de 1 semana y recurren en un 60% Localizacion Lumbalgia Radiculopatia (dolor, alteracion sensibilidad, debilidad motora)

Anamesis La deteccion del generador del dolor depende de estos tres criterios Tiene un abastecimiento nervioso? Es suceptible a enfermedades o lesiones para producir dolor ? Correlacion clínica ?

Anamesis Inflamacion: rigidez superior a una hora Tipos de dolor Inflamatoria : Artritis sero negativas No Inflamatoria : Protusion discal, trauma, degeneracion ETC Tipos de dolor Dolor discal: Dolor lumbar con radiculopatia difusa, empreora al ester sentado o de pie, mejora al estar acostado, empeora o se origina al cargar objetos o flexión de la columna

Anamesis Dolor degenerativo: Es una radiculopatia intensa , localizada , empeora con la extensión de la columna y al bajar ramplas mejora con la flexión y al subir ramplas Dolor muscular: es un dolor intermitente, difuso, empeora con la movilidad de la columna , deformidades posicionales

Inspección Alineacion Defectos Vasculacion pélvica Cicatrices

Arcos de movilidad. Flexión y extensión variables Rotacion 30° Lateralizacion 40°

Pruebas generales. Signos de Ott (dorsal) y de Schober (lumbar); prueba de distancia dedos-suelo

Pruebas generales. Amplitud torácica a) en espiración máxima b) en inspiración máxima. Diferencia = 3.5 y 6 cm

Pruebas de la columna dorsal y lumbar Signo de Adam Compresión de apófisis espinosas

Pruebas de la columna dorsal y lumbar Prueba funcional segmentaria en a) flexión y b) extensión

Pruebas de la columna dorsal y lumbar Prueba de Lasègue (caída de la pierna)

Pruebas de la columna dorsal y lumbar Hiperextensión Prueba de elasticidad

Pruebas de la columna dorsal y lumbar Inclinación anterior a) asistida b) libre.

Pruebas de la columna dorsal y lumbar Prueba de Patrick a) inicial b) presión

Pruebas de la columna dorsal y lumbar Prueba de las espinas ilíacas a) Inicial b) art. libre c) art. bloqueada.

Pruebas de la columna dorsal y lumbar Compresión del ílion Prueba de Laguerre

Compresión radicular. Signo de Lasègue Signo de Bonnet

Compresión radicular. Signo de Lasègue en sedestación (Flexión de la articulación coxofemoral) Inicial Avanzada

Signo de Lasègue-Moutaud-Martin Compresión radicular. Signo de Lasègue-Moutaud-Martin (Lasègue cruzado) Prueba de Bragard a) inicial b) flexión dorsal del pie

Compresión radicular. Signo de Thompsen Signo de Duchenne

Compresión radicular. Signo de Kerning

Compresión radicular. Signo femoral de Lasègue o Lasègue invertido