Principios de osteosintesis Dr Manuel Testas R4OT
Introducción
Introduccion Fases - Hematoma e inflamación - Formación de callo - Hueso inmaduro (Woven bone) - Remodelación
Introduccion
Introduccion
Introduccion
Introducción
Introducción
Introducción Reduccion Estabilización Manejo a tejidos Aporte sanguíneo
Introduccion
Principios de osteosintesis Compresión Protección Sostén Tirante Fijador externo
Compresión Aumento de la fricción entre los dos fragmentos Consolidación primaria
Compresión Compresión axial Compresión radial
Compresión Axial Siguiendo el eje del hueso Fracturas con trazo transverso Oblicuas cortas
Compresión con placas Sistema de contrafuerte Sistema antiguo Compresión axial con cualquier placa
Compresión con placas Compresión axial Placa DCP Angosta 4.5 6-14 orificios Placa DCP Ancha 4.5 6-18 orificios Placa DCP 3.5 5-12 oficios
Compresion Ojo Estas son las denominadas LC DCP Limited contact dinamic compression plates No las confundan con las LCP Locking compression plates
Compresión Cada tornillo concéntrico excéntrico produce 1mm de acercamiento lo máximo posible para dar son 3mm
Cosas que deben de saber La estabilidad de una depende de varios factores: La estabilidad en torsión depende de la cantidad de tornillos colocado a cada lado de la fractura La estabilidad en doblamiento depende del espacio entre los orificios de cada tornillo
Pocas corticales se vuelve insuficiente la reducción, muchas corticales produce rigidez y stress shilding Diáfisis femoral nueve corticales Diáfisis de la tibia siete corticales Diafisis de radio y cubito seis corticales
Compresión Compresión Axial con CCM Los clavos intramedulares son conductores de fuerzas axiales neutralizan flexión y cizallamiento La adaptabilidad a la cavidad endomedular produce la compresión axial dirigida entre los fragmentos principales Compresión Axial con CCM
Compresión radial La compresión se da entre los fragmentos
Compresión Compresión radial con tornillos
Brocas Broca De 2.0 Broca De 2.5 Broca De 2.7 Broca De 3.2
Machuelo Machuelo 3.5 Machuelo 4.5 Machuelo 2.7
Tornillo Cortical 2.7 Tornillo Cortical 3.5 Tornillo Cortical 4.5 Tornillos de cortical Broca De 2.0 Broca De 2.5 Broca De 2.7 Broca De 3.2 Broca De 3.5 Tornillo Cortical 2.7 Tornillo Cortical 3.5 Tornillo Cortical 4.5
Tornillo de esponjosa 4.0 Tornillo de esponjoso 6.5 Broca De 2.0
Compresion
Compresión Compresion radial
Compresion
Compresion
Compresion
Compresion Compresión radial con alambre Alambre de Cerclaje 0.5 - 1.0 mm Alambre de Cerclaje 1.2 mm Alambre de Cerclaje 1.5 mm
Tirante
Sosten El dispositivo realiza la función del hueso
Sosten
Sosten Placa Reconstruccion 3.5 3-12 orificios Placa en trebol 4.5 4-5 orificios Placa en T Butres 4.5 4-6 orifiios
Sosten Placa de reconstrucción en Y Placa cobra 4.5 6----6-13 orificios Placa de reconstrucción en Y Placa en T Oblicuas 3.5 3 ---5
Sosten
Sostén Sostén con enclavado Flexible 2 clavos 3 puntos de apoyo 2 Abordajes en C 1 bordaje en C y S
Sostén Sostén con clavillos Clavo Kirsnner 1.0 Clavo Kirsnner 1.2
Tirante Transformar las fuerzas de tensión en compresión
Tirante con placa
Tirante con obenque
Fijador externo
Cosas que debe de saber Estabilidad depende de Numero de Schanz Cercanía de los Schanz al trazo de fractura Cercania de la barra al trazo de frctura Numero de planos
Fijador externo
Fijador externo
Fijador externo
Fijador externo
Fijador externo