CUIDADOS PALIATIVOS ¿QUE SON LOS CUIDADOS PALIATIVOS? *Ps. Héctor Molina V. *Ps. Danitza Zaninovic C. *Servicio Hemato-oncología y Unidad de Tratamiento del Dolor *Hospital Militar de Santiago ¿QUE SON LOS CUIDADOS PALIATIVOS? “Cuidados Paliativos” El término paliar viene del latín “Palliare”: aliviar las fatigas del cuerpo o aflicciones del ánimo, dar mejoría al enfermo. Los cuidados paliativos son aquellos destinados a “aliviar el sufri- miento cuando curar ya es imposi- ble” En una Situación de enfermedad terminal concurren una serie de características: 1. Presencia de una enfermedad avanza- da, progresiva e incurable. 2. Falta de posibilidad razonable al trata- miento específico 3. Presencia de numerosos o sínto- mas intensos, múlti ples, multifactoria- les y cambiantes. 4. Gran impacto emocional en pacientes, familia y equipo terapéu- tico. 5. Pronóstico de vida inferior a 6 meses. Areas de trabajo de los CC.PP: (Shephard, 1977) * Cuidado total * Control de síntomas * Control del dolor* Apoyo emocional al paciente y familia. * Estrés y apoyo del equipo. Atención al paciente terminal. En la fase terminal de una enfermedad, tanto el paciente como su familia viven una situación de crisis, se enfrentan ambos a diferentes pérdidas, algunas reales y otras simbólicas. Esta etapa produce una serie de emociones profundas y a veces contradictorias, como la tristeza, temor, rabia, angustia e incertidumbre, emociones difíciles de manejar. En el trabajo psicológico es importante considerar que es el paciente quien establece el ritmo de la terapia. Los objetivos: 1.Clarificar y definir la realidad que el paciente debe enfrentar. "Mantener la esperanza". 2. Asistirlo en la separación y duelo ante las pérdidas. 3. Facilitar la comunicación. 4. Fomentar la gradual aceptación de su situación vital (muerte) con dignidad. 5. Apoyo a los familiares y un eventual apoyo en el posterior proceso de duelo. La existencia humana debería ser como un río, pequeño en su nacimiento, corriendo por su cauce, precipitándose con pasión sobre las rocas. Gradualmente el río se ensancha, los márgenes se borran, las aguas fluyen mansamente y al final, sin ninguna fractura visible, se unen al mar, sin ninguna turbulencia. (B. Russell) La atención y cuidado que necesita un paciente con enfermedad en fase terminal, es ante todo el alivio de su sufrimiento. Ello implica una mejoría en su calidad de vida, centrándose en buscar un equilibrio entre un estado ocupacional, un estado psicológico, un estado físico y una buena interacción social. Psicológicamente da la sensación de estar sumergido en un mundo aparte, interior, esta es su experiencia solitaria de introspección, reflexión, revisión de la existencia, búsqueda del sentido y preparación para la partida. Muchos expresan su mensaje de muerte. Estas experiencias psicológicas deben ser reconocidas y respetadas. Además, se debe tranquilizar al moribundo en el sentido de que nunca será abandonado. Bases de la terapéutica: 1. Atención integral a los aspectos físicos, emocionales, sociales y espirituales. 2. El enfermo y su Familia son la unidad a tratar. 3. La promoción de la autonomía y dignidad del enfermo. 4. Concepción terapéutica activa. 5. Importancia del ambiente