Curso: Radioterapia de precisión Dosimetría de haces estrechos. Los códigos de práctica TRS 398 y TRS 483 Curso: Radioterapia de precisión

Trazabilidad Cadena metrológica

TRS 398 Generalmente Qo es Co-60. Para una calidad distinta a Qo

TECDOC 1455

Situación: Códigos de práctica consolidados y maduros AEA TRS398 – AAPM TG51 - … Diseñados para haces anchos referencia10 x 10 cm No trata en detalle la dosimetría relativa Aumento del uso de haces estrechos Incremento de incertidumbres y errores sistemáticos Condiciones de referencia no se alcanzan en algunas máquinas No hay procedimientos estandarizados en haces estrechos o complejos Se han reportado accidentes con estas tecnologías

Tamaño de campo ?

Es necesario Estandarizar un método para dosimetría de haces estrechos de fotones de alta energía Desarrollar un código de prácticas (CoP) para la determinación de dosis en agua donde los CoP actuales no son aplicables Actualizar el conocimiento de la comunidad de físicos médicos en la aplicación de las tecnologías de haces pequeños, caracterización, dosimetría e instrumentación adecuada

Los desafíos con campos pequeños Cómo definir el tamaño de campo Resolver las dificultades de medición precisa Modelado de campos pequeños en los TPS Las condiciones de referencia del TRS 398 no pueden ser alcanzadas

Campos que no cumplen Los campos de radiación que no cumplen con las condiciones de referencia de los CoP: Campos estáticos pequeños Campo de referencia 10x10 cm no disponible Campos compuestos IMRT Step and Shoot (S&S) o dinámicos (SW) Las condiciones distan mucho de las de calibración de referencia

Propuestas

Propuestas

TRS 483 CoP conjunto IAEA – AAPM (TG 155) Todavía no disponible en línea en IAEA

Formalismo El núcleo consiste en dos caminos para la determinación de la dosis en agua con cámaras de ionización en condiciones que no cumplen con las de referencia convencionales: Dosimetría de haces estrechos estáticos trazable a un campo de referencia ancho, introduciendo un campo intermedio de referencia máquina-específico (msr) Dosimetría de campos complejos trazable a la calibración de haces anchos, introduciendo un campo intermedio de referencia máquina-específico o un campo plan-tipo específico (pcsr)

Campos a considerar fref campo de referencia 10x10cm fmsr campo de referencia máquina-específico D6cm en CyberKnife, D1.8 en GammaKnife, 5x20cm en Tomotherapy. Lo más parecido al fref fpcsr campo de referencia plan-tipo específico fclin campo para el que se necesita determinar la dosis

Campos estáticos pequeños Dosis en agua para el campo de referencia máquina específico Diferencia de respuesta entre fmsr y fref. NUEVO

Dosis relativa Dosis en agua para el campo clínico fclin Factor de campo Si es =1 para una dada cámara, es sólo el cociente de lecturas. Calculado por Monte Carlo para cada tipo de cámara

Campos compuestos El campo de referencia plan-tipo específico fpcsr es un campo intermedio para S&S o SW o una combinación de campos lo más cercana posible a la situación clínica final, pero que entrega una dosis homogénea en un volumen extenso y geométricamente simple.

Factores ejemplo

Selección de detectores No hay un detector perfecto !!!

Selección de detectores

Detectores (ejemplo de PTW)

Detectores (ejemplo de PTW)

Otros métodos de medición Alanine Film radiocrómico Fricke (dosimetría por sulfato ferroso) TLD OSL

Conclusiones Un detector de pequeño volumen debería tener un mínimo de dependencia en función de la energía y la tasa de dosis Las micro cámaras son las recomendadas para la dosimetría absoluta de campos estrechos pero debe ser evaluada la fuga Para medidas relativas, los diodos, película y diamante están ganando el espacio El cambio de espectro de energía cambia con los campos estrechos, pero no es muy importante

Conclusiones Las relaciones de poderes de frenado (stopping power ratio) en campos estrechos son casi los mismos que el campo de referencia para la mayoría de las cámaras Debe hacerse un control doble con otro método independiente (TLD, film, etc.) Se necesita un proceso de educación continua para los profesionales involucrados para prevenir fallos.

Tener en cuenta: La dosimetría de campos con IMRT y campos estrechos es un proceso complejo La precisión requerida es mayor Existen efectos de perturbación que hay que tener en cuenta La comparación de la respuesta entre detectores contiene información muy valiosa

Inquietudes o preguntas ? Y por hoy … Inquietudes o preguntas ?