SÍNDROME PREMENSTRUAL. LUIS JAVIER CRUZ SUÁREZ GINECOLOGÍA.
DEFINICIÓN. Grupo de alteraciones físicas, del estado de animo y conductuales que se dan el relación cíclica constante con la fase lútea.
FRECUENCIA % síntomas menstruales 5-10% SPM Etnia Cultura Menarquia/ 4ta década Genética
ETIOLOGÍA. Alteración en concentración de estrógenos, progesterona, endorfinas, catecolaminas, vitaminas y minerales. Desregularización de serotonina. MAO. GABA.
FISIOPATOLOGÍA. No esta bien definida. No confundir con los síntomas cíclicos normales. Factores biológicos. De éstos, los más estudiados son los estrógenos, la progesterona y los neurotransmisores GABA y serotonina.
CUADRO CLÍNICO. Síntomas afectivos Depresión Arrebatos de ira Irritabilidad Ansiedad Confusión Retraimiento social Síntomas somáticos Mastalgia Distención abdominal Edema de miembros inferiores
AUXILIARES DIAGNÓSTICOS DE LABORATORIO. Hemograma completo. Determinación de tirotropina.
TRATAMIENTO MÉDICO. Control de los síntomas. Disipar el temor. Calendario de los síntomas. Cambios en el estilo de vida. Terapias conductuales.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO. AINES. Inhibición de la ovulación. Anticonceptivos orales, Agonista de la GnRG. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Fluoxetina, sertralina, paroxetina de liberación controlada y drospirenona/etinilestradiol.
Nombre genérico.Dosis.Efectos secundarios. Ibuprofeno400 mg cada 4-6 hNáusea; dolor epigástrico; anorexia; estreñimiento; hemorragia digestiva Naproxeno500 mg al inicio, después 250 mg cada 6-8 h Ácido mefenámico500 mg al inicio, después 250 mg cada 6 h, comenzando con la menstruación y continuando durante tres días
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO. Ooforectomía.
BIBLIOGRAFÍA. Beckman, C. R. (2015). Obstetricia y Ginecología. (B. M. Ruiz, Trad.) Barcelona, España: Wolters Kluwer Health. John O. Schorge et al, (2009) Williams ginecología. México: Mc Graw Hill