ANALGESICOS diclofenac,ketorolaco,ibuprofeno,desketopr ofeno,ketoprofeno,celococcil,hetoricoccil,va ldecoccil,dipirona,aspirina, acetaminofén Tema 6

AINES Analgésicos antipiréticos y antiinflamatorios El dolor es una sensación desagradable producida por un estimulo nocivo externo o interno, es una señal de alarma, pero causa malestar y sufrimiento y puede llegar a ser insoportable.

DEFINICION Analgésico son fármacos que calman el dolor actuando sobre el sistema nervioso central o sobre mecanismos periféricos. Los analgésicos se dividen en: Analgésicos opiáceos similares a la morfina Analgésicos no opiáceos, antipiréticos similares a acido acetil salicílicos y o agentes antiinflamatorios no asteroideos (AINES) mas utilizados en odontología.

LOS AINES Y ANALGÉSICOS ANTINFLAMATORIO SUS CUALIDADES SON: No deprimen el sistema nervioso central No produce dependencia física, No presentan riesgo de abuso y Son muy eficaces para el dolor por inflamación, Actúan principalmente sobre los mecanismos periféricos del dolor, pero también elevan el umbral doloroso en el SNC.

CLASIFICACIÓN AINES Inhibidores no selectivos de la COX (aines convencionales) ejemplo ASA, ibuprofeno, diclofenac, piroxican, ketocorolato Inhibidores preferenciales de la COX2 como Nimesulida, meloxican, nabumetona Inhibidores selectivos de la COX2 como Celecoxib, rofecoxib, valdecoxib y etoricoxib Analgesicos antipiréticos con escasa acción antipirética como paracetamol, metamizol, nefopam

EFECTO DE LOS AINES Efecto analgésico: Efecto antipirético: Efecto antinflamatorio Antiagregante plaquetario

EFECTO DE LOS AINES Efecto analgésico: Las prostaglandina produce hiperalgesia los Aines bloquean el mecanismo de sensibilización, por lo que son muy buenos en odontología Efecto antipirético: Los Aines reducen la temperatura corporal cuando en una infección hay liberación pirógenos que producen la fiebre, i los AINES bloquean la acción de los pirógenos

EFECTO DE LOS AINES Efecto antinflamatoria: produce inhibición de la síntesis de prostaglandinas en el sitio de la lesión. Antiagregación Plaquetaria; los Aines inhibe la síntesis de los prostanoides proagregantes (TXA2 mayor predominio) y antiagregantes (PGI) inhibiendo la agregación plaquetaria, prolonga tiempo de sangría

AINES Efectos adversos: Gastrointestinales: Irritación erosión, ulceras pépticas, sangrado Renales Retención de sodio, y agua, Insuficiencia renal crónica (IRC), Nefritis intersticial Hepáticos; Elevación de transaminasas, Insuficiencia hepática, SNC Cefalea, confusión, Hemáticas; Sangrados, Trombocitopenia, anemia hemolítica agranulocitosis Otros; aumenta asma, pólipos nasales, prurito.

AINES ejemplos: Diclofenac, Hetoricoccil, Ketorolaco, Valdecoccil, Ibuprofeno, Desketoprofeno, Ketoprofeno, Celococcil, Hetoricoccil, Valdecoccil, Dipirona, Aspirina, Acetaminofén

ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDES Son consecuencia de la disminución de factores vasoactivos, quimiotácticos y disminución de enzimas proteolíticas o lipoliticas así como disminución de la permeabilidad vascular capilar, todo esto favorece el efecto antiinflamatorio de lo glucocorticoides para que sea más rápido. En la inflamación crónica actúan citosinas como la IL-1, IL-2, IL-3, Interferón, TNF alfa.

ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDES EFECTO ANTIINFLAMATORIO: Representa la base fundamental de su uso en la clínica. Inhiben la vasodilatación, incremento de permeabilidad vascular, exudación y proliferación celular que aparecen en los procesos inflamatorios. El efecto antiinflamatorio es inespecífico e independiente del agente desencadenante sea éste de tipo físico, químico o infeccioso.

ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDES INDICACIONES: Inflamación severas; Como artritis y alergias graves, neuritis Acción inmunosupresora útil en trasplante de órganos para reducir el rechazo por el organismo Tratamiento complementario en algunas quimioterapias

ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDES Corticoesteroides son: Hidrocortizona, Prednisolona, Metilprednisolona, Triamcinolona, Dexametazona, Betametazona.

ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDES Efectos adversos: -Son dados por uso continuo, por suspensión del tratamiento agravamiento de enfermedades preexistentes

ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDES Efectos adversos: Son dados por uso continuo, por suspensión del tratamiento agravamiento de enfermedades preexistentes

ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDES Efectos adversos son: Efectos sobre la piel: Acné Aumento del peso Aumento de infecciones por inmunosupresión Trastorno de visión; cataratas Empeora diabetes Problemas digestivos: Ulceras, Gastritis Aumento o aparición de hipertensión Osteosporosis Hiperexitación o depresión

ANALGÉSICOS NARCÓTICOS O OPIODES El opio es un sustancia resinosa de color marron oscura obtenida de la capsula de la amapola o adormidera (Papaver Somniferum) :

ANALGÉSICOS NARCÓTICOS O OPIODES Clasificación de los opioides; Alcaloides naturales del opio; Morfina, Codeina Opiodes semisinteticos: Diacetil morfina(Heroina), Folcodina Opiodes sinteticos; peptidina (Meperidia), Fentanilo, Metadona, Dextropropoxifeno, tramadol.

ANALGÉSICOS NARCÓTICOS O OPIODES Indicaciones de la morfina y sus congéneres; Como analgésico; indicado en dolor grave de cualquier origen, dolor traumáticos viscerales, infartos, posoperatorio, quemaduras Medicación pre-anestésica Anestesia balanceada y analgesia quirúrgica,

ANALGÉSICOS NARCÓTICOS O OPIODES Indicaciones de la morfina y sus congéneres; Alivio de la ansiedad y el temor, Insuficiencia ventricular izquierda aguda (asma cardiaca), Tos (Codeina), Diarrea por acción constipación de la codeína,

Opiodes en dolor dental Estos se emplean como agentes adicionales para potenciar los AINES (Mejor para inflamación) el mejor utilizado vía oral es la Codeína.