TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS

Psiquiatría Del griego psiqué: alma iatréia: curación Especialidad médica dedicada al estudio de la mente con el objetivo de prevenir, evaluar, diagnosticar, tratar y rehabilitar a las personas con trastornos mentales .

Trastornos Psiquiátricos Grupo de perturbaciones cerebrales con síntomas que afectan sobre todo las emociones, la función cognitiva y la capacidad para controlar comportamientos.

Trastornos de la infancia Déficit de atención INATENCIÓN Al menos 6 de los siguientes que hayan durado por al menos 6 meses: Falla en prestar atención a los detalles o comete errores en la escuela y no le importa A menudo presenta dificultad para mantener la atención al llevar a cabo tareas o actividades recreativas Parece no escuchar cuando se le habla directamente A menudo no lleva a acabo las instrucciones y no acaba tareas escolares o los mandados

Déficit de atención Tiene dificultad para organizar tareas y actividades A menudo evita y le disgusta involucrarse en tareas que necesiten cierto grado de trabajo mental A menudo pierde cosas para llevar a cabo sus tareas de la escuela (tareas, libros, lápices, herramientas, juguetes) Frecuentemente se distrae por estímulos extraños Olvidadizo durante las actividades diarias

Déficit de atención HIPERACTIVIDAD – IMPULSIVIDAD Al menos 6 de los siguientes que hayan persistido por al menos 6 meses: A menudo no deja de mover las manos o los pies y no deja de retorcerse en el asiento A menudo se levanta del asiento durante la clase Frecuentemente indaga de más en las situaciones en las que es inapropiado A menudo tiene dificultad para jugar o llevar a cabo actividades en forma ordenada

Déficit de atención Actúa como si “trajera un motor integrado” Habla excesivamente Dice las respuestas antes de que se termine de formular la pregunta Tiene dificultad para esperar por su turno Interrumpe a las personas o se mete en las actividades de los demás

Déficit de atención Alguno de estos síntomas ya apareció antes de los 7 años de edad Alguno se presenta en más de dos escenarios (escuela, casa o trabajo) Hay evidencia de falta de integración social, académica o funcional Excluirlo: en caso de presentar otras anomalías mentales, como la esquizofrenia.

TRASTORNOS DEL ÁNIMO Depresión Mayor Al menos 5 de los siguientes síntomas se han presentado en un periodo de 2 semanas y representan un cambio en el funcionamiento previo. Al menos 1 síntoma será: 1) ánimo deprimido ó 2) pérdida del interés o el placer. Ánimo deprimido durante casi todo el día, casi todos los días. Como se indica por un reporte subjetivo (“se siente triste o vacío”) o una observación hecha por los demás.

Depresión Mayor Pérdida significativa del interés o el placer en todas o casi todas las actividades del día, durante casi todos los días Pérdida de peso significativa, sin hacer dieta. O ganancia de peso. O pérdida de apetito o aumento de éste casi todos los días Insomnio o hipersomnio durante casi todo el día Agitación o retardo psicomotriz durante casi todo el día

Depresión Mayor Fatiga o pérdida de energía la mayor parte del tiempo Sentimientos de que “no vale nada” o culpa inapropiada y excesiva casi todo el día Habilidad disminuida para pensar o concentrarse, o indecisión Pensamientos recurrentes de muerte o ideas suicidas (llevadas o no a cabo)

Trastorno Bipolar Trastornos del ánimo También llamado psicosis maniaco-depresiva Episodio único o recurrente. Dos meses sin síntomas de hipomanía/manía. Rara vez se ve la manía por la gravedad, generalmente el cuadro queda en hipomanía.

Trastorno Bipolar Episodio maniaco: Verborrea. Aumento de la actividad mental. Periodo de una semana o menos si es necesario hospitalización. Fuga de ideas. Actividad excesiva sin cansarse. Estado de ánimo anormal, expansivo o irritable. Compras excesivas e innecesarias. Autoestima exagerada. Indiscreciones sexuales o inversiones económicas alocadas. Disminución en la necesidad de dormir. Distracción fácil.

Trastorno Bipolar Episodio hipomaniaco Duración mayor a cuatro días con síntomas del maniaco. Síntomas leves. No es tan grave como para provocar el deterioro social o laboral, ni para ameritar hospitalización.

Trastornos por Ansiedad La ansiedad externa real se llama miedo. La ansiedad patológica es interna y neurótica y no se conoce la razón. Es una sensación de aprensión, difusa, desagradable, vaga y que suele de estar acompañada por sintomatología: Cefalea. -- Palpitaciones. Opresión del pecho. -- Molestias gástricas. Inquietud.

Trastornos por Ansiedad Es una señal de alerta, no siempre se requiere de tratamiento por que no siempre es patológica. 1 de cada 4 personas Prevalencia Mujeres 30.5% Hombres 19.2% El 50% tienen parientes con ansiedad.

Trastornos por Ansiedad Crisis de Ansiedad Ataque de pánico Periodo de miedo intenso o incómodo, acompañado de palpitaciones, temblores, sudores, respiración entrecortada, sensación de ahogo. Respuesta inesperada y espontánea Más de un ataque al día o 1 al año Se puede acompañar de agorafobia.

Trastornos por Ansiedad Crisis de Ansiedad La agorafobia y la ansiedad anticipatoria son complicaciones de la crisis de ansiedad. Mujeres 2-3:1 Hombres Comorbilidad: depresión mayor, trastornos de personalidad y trastornos inducidos por sustancias. Se estimula la respiración y hay desequilibrio ácido-base  la hiperventilación puede desencadenar el ataque de pánico.

Trastornos por Ansiedad Crisis de Ansiedad Se relaciona con la pérdida de los padres  ansiedad por separación. Aparición temporal de miedo o malestar general, acompañado de 4 ó más de los siguientes datos, con inicio súbito, con su máxima expresión a los diez minutos: Palpitaciones. -- Aumento de la FC. Temblores. -- Sensación de ahogo o falta de aliento. Sensación de atragantarse. -- Opresión o malestar torácico. Náusea. -- Malestar abdominal. Mareo. Sudoración -- Desmayo.

Trastornos por Ansiedad Crisis de Ansiedad Pueden presentar inestabilidad, desracionalización, despersonalización, miedo a perder el control o volverse loco, miedo a morir, parestesias, entumecimiento, escalofríos o sofocaciones.

Trastornos por Ansiedad Trastorno por estrés postraumático Por estrés agudo Los síntomas se limitan a las 4 semanas siguientes al evento traumático y dura de 2 días a 4 semanas. Los síntomas se desarrollan después de haber participado, ser testigo o haber escuchado un suceso traumático en extremo.

Trastornos por Ansiedad Trastorno por estrés postraumático Dura por lo menos un mes, afectando las áreas familiares y laboral. Se revive el evento en sueños, y pensamientos diurnos, afecta a cualquier persona Crónica si dura más de tres meses. Puede iniciar 6 meses después del evento. 30% se recupera totalmente, el 40% presentan síntomas leves, el 20% son moderados y el 10% no tiene cambio o empeora.

Trastornos por Ansiedad Trastorno por Ansiedad Generalizada Ansiedad y preocupación excesivas por diferentes sucesos, la mayoría de los días por seis o más meses. La prevalencia es del 3-8% M 2:1 H. El inicio es difícil de precisar, debido a que es un padecimiento muy crónico

Trastornos por Ansiedad Trastorno por Ansiedad Generalizada Hay alteraciones en los receptores de BZD en la corteza frontal, ganglios basales y sistema límbico. Se han encontrado alteraciones en el sistema de serotonina, NE y glutamato. Antes de llegar al psiquiatra pasan por muchos médicos antes y con muchos tratamientos previos. Hay una respuesta incorrecta/inespecífica a peligros percibidos, se relaciona con conflictos inconscientes no resueltos. Miedo a la aniquilación, a la pérdida del amor o del objeto amado, ansiedad a la castración o ansiedad superyoica. Cuentan con una estructura yoica frágil, con un superyo que lo presiona.

Trastornos por Ansiedad Trastorno por Ansiedad Generalizada 3 o más de los siguientes síntomas: Inquietud/impaciencia. Fácil fatiga. Dificultad de concentración. Irritabilidad. Tensión muscular. Alteraciones del sueño. Excluir otros trastornos de ansiedad.

Trastornos Somatomorfos Se caracteriza por síntomas físicos que sugieren enfermedad médica, pero no se puede explicar el cuadro por alguna. Causa deterioro en la vida de la persona. Son síntomas involuntarios, con un inicio ligado a factores psicológicos. Trastorno por somatización. -- Trastorno por conversión. Hipocondría. -- Trastorno por dolor. Trastorno dismorfico corporal. -- Trastorno indiferenciado. Trastorno no específico.

Trastornos Somatomorfos Trastorno por Somatización También se le conoce como Sx Briquet, son muchos síntomas somáticos que no se explican por la exploración física ni por exámenes de laboratorio o gabinete. Es un padecimiento crónico que suele iniciar antes de los 30 años, con síntomas gastrointestinales, dolores, síntomas sexuales, pseudoneurológicos, lipotimias, “pierden la conciencia”, cefalea. Se encuentran “enfermos de todo”. Búsqueda continúa y excesiva de atención médica. Prevalencia 0.1 – 0.2% 5 veces más frecuente en mujeres

Trastornos Somatomorfos Trastorno por Somatización Diagnóstico Historia de múltiples síntomas físicos, por varios años. Antes de los 30 años. Búsqueda de atención médica constante con deterioro significativo. 4 Sx dolorosos ó 2 Sx gastrointestinales ó 1 Sx sexual ó 1 Sx pseudoneurológico. No se explica por enfermedad médica o substancias. Enfermedad médica no justificada. No es intencional.

Trastornos Somatomorfos Hipocondría Miedo a enfermarse o creer que se ha contraído una enfermedad. Es una interpretación poco realista e imprecisa de los síntomas o sensaciones físicas, y no pueden encontrarse causas médicas conocidas. Prevalencia 4-6% Misma frecuencia en hombres y mujeres Se ha interpretado como un medio de aprendizaje social, debido a que adoptan el rol del enfermo, con lo cual tienen ganancias. Presentan deseos hostiles-agresivos hacia los demás, son convertidos en síntomas. Es una defensa contra la culpa, expiación o maldad.

Trastornos Somatomorfos Hipocondría Diagnóstico Preocupación y miedo a tener o creer que padecen una enfermedad grave a partir de la interpretación de síntomas físicos. Miedo persistente a pesar de la exploración y explicación apropiada. Creencia no delirante. Duración al menos de seis meses. No padecer otro trastorno por ansiedad. Puede o no tener sintomatología de ansiedad y/o depresión. Se puede presentar como episodios de hipocondría.

Esquizofrenia E. Kraepelin la describió como “dementia precox” Bleuler acuñó el término. Identificó las 4 A’s: Asociaciones Afectividad Autismo Ambivalencia

Esquizofrenia La prevalencia es del 1-1.54% 2/3 requieren hospitalización y ocupan la mitad de las camas en un hospital psiquiátrico. Solamente el 50% de los esquizofrénicos reciben tratamiento. El inicio usualmente es antes de los 40 años, en el hombres es entre 15-25 años el inicio y en la mujer entre 25-35 años. La etiología es desconocida, pero se piensa que es un padecimiento multifactorial.

Esquizofrenia En las mujeres es más benévola la enfermedad, por que tiene un inicio más tardío, la falta de aceptación y la inmadurez del hombre, es lo que hace más difícil el padecimiento. El 50% de los pacientes han intentado el suicidio por lo menos una vez, 10-20% mueren a los 20 años. El 75% fuman, la mayoría requieren dosis mayores de neurolépticos. Del 30-50% abusan del alcohol y de ahí pueden pasar al abuso de marihuana y cocaína. 66% son indigentes.

Esquizofrenia Diagnóstico Síntomas característicos durante 1 mes Ideas delirantes. Alucinaciones. Lenguaje desorganizado. Comportamiento catatónico. Comportamiento desorganizado. Aplanamiento afectivo.* Alogia.* Abulia.* * Síntomas Negativos

Esquizofrenia B.- Disfunción social, laboral, disminución en el rendimiento o fracaso en los logros esperados para la edad. C.- Signos continuos (B) durante seis meses, o un mes del criterio A. D.- Exclusión de trastorno esquizoafectivo y del ánimo. E.- Exclusión del consumo de sustancias y enfermedad médica.

Esquizofrenia Subtipos Paranoide: la más frecuente Desorganizada o hebefrénica Catatónica Indiferenciada Residual

Esquizofrenia Indicadores de buen pronóstico Inicio tardío. Factores precipitantes obvios. Inicio agudo. Buena adaptación social, sexual y laboral premorbida. Síntomas de depresión. Casado. Historia familiar de trastornos de ánimo. Buenos síntomas de apoyo.

Esquizofrenia Indicadores de mal pronóstico Inicio precoz. No factores precipitantes. Historia familiar de Inicio insidioso. esquizofrenia. Escasa adaptación social, sexual y laboral premorbida. Pocos sistemas de apoyo. Conducta autista. Síntomas negativos. No remisión a los 3 años de haber iniciado. Conducta de aislamiento. Soltero.

Gracias