INTRODUCCIÓN A LA PRÁCTICA DEL BANCO DE SANGRE

SANGRE Es la Materia Prima. Es de origen exclusivamente humano. Es un elemento escaso cuya disponibilidad solo depende de la voluntad de quienes la donan.

BANCO DE SANGRE Es todo establecimiento o dependencia con Licencia Sanitaria de Funcionamiento para adelantar actividades relacionadas con la obtención, procesamiento y almacenamiento de sangre humana. Destinada a la transfusión de la sangre total o en componentes separados, a procedimientos de aféresis y a otros procedimientos preventivos, terapéuticos y de investigación. Tiene como uno de sus propósitos asegurar la calidad de la sangre y sus derivados.

DECRETO 1571 Fue establecido el 12 de agosto de 1993. Reglamenta las leyes que actualmente rigen a los bancos de sangre en el territorio nacional. En ese mismo año fueron creadas la Red Nacional de Bancos de Sangre y el Consejo Nacional de Bancos de Sangre.

FUNCIONES DEL BANCO DE SANGRE Garantizar la optima calidad en la prestación de los servicios de obtención, procesamiento y almacenamiento de sangre humana, destinada a la transfusión de sangre total o componentes separados. Realizar pruebas inmunohematológicas y hematológicas Seleccionar el donante.

Recolectar y suministrar sangre. Preparar componentes sanguíneos. Separar componentes sanguíneos Almacenar sangre. Realizar un buen control de calidad.

FUNCIONES DEL BANCO DE SANGRE Educar a la población sobre la donación de sangre. Prestar los primeros auxilios. Implementar programas educativos sobre inmunohematología y medicina transfusional. Trabajar las 24 horas. Su objetivo general es salvar vidas.

CLASIFICACIÓN Según el tipo de organización: Banco de sangre dependiente. Banco de sangre independiente 2. Según el sector al que pertenecen Público Privado

SERVICIO DE TRANSFUSIÓN Es la organización técnico - científica y administrativa de una institución médica o asistencial destinada a la transfusión de sangre total o de sus componentes provenientes de un banco de sangre.

INFRAESTRUCTURA GENERAL Área física acorde a los procedimientos que se realizan (equipos, recursos humanos). Paredes y techos lisos e impermeables, piso antideslizante. Suministro permanente de agua y luz. Mesones: superficies impermeables y resistentes. Muebles resistentes y fáciles de limpiar.

INFRAESTRUCTURA GENERAL Lavamanos y jabón permanente. Puerta de acero en el área de trabajo, permanece cerrada. Adecuada ventilación y control de temperatura (15ºC – 24ºC). Cumplir normas de bioseguridad industrial.

AREAS ADMINISTRATIVAS Secretaría y archivo Oficina de la Dirección Depósito de elementos Área de descanso y vestidores que puedan ser compartidos (opcional) Baños (personal Banco de Sangre) Baños (donantes o usuarios)

AREA DE ASISTENCIAS DEL BANCO DE SANGRE Recepción

AREA DE ASISTENCIAS DEL BANCO DE SANGRE Preselección:

AREA DE ASISTENCIAS DEL BANCO DE SANGRE Selección: Sala para la valoración clínica del donante

AREA DE ASISTENCIAS DEL BANCO DE SANGRE Flebotomía : sala para la extracción de sangre y observación del donante

AREAS DE PROCESAMIENTO DE LA SANGRE Área para pruebas inmunohematológicas

AREAS DE PROCESAMIENTO DE LA SANGRE Área para procesamiento de muestras serológicas

AREAS DE PROCESAMIENTO DE LA SANGRE Área para la preparación de componentes sanguíneos

CADENA DE FRIO DE LA SANGRE Según la OMS la cadena de frío de la sangre es un proceso sistemático para la conservación y el transporte seguros de la sangre desde que se extrae del donante hasta que se administra a un paciente que necesita una transfusión.

PRESERVACIÓN DE LA SANGRE Uno de los anticoagulantes más comúnmente usados en banco de sangre es el citrato fosfato-dextrosa con adenina (CPDA-1).

USOS DE LA SANGRE Los datos sobre el uso de la sangre donada son limitados, pero hay estudios que indican que a menudo se realizan transfusiones innecesarias cuando hay otros tratamientos más simples y más baratos que pueden proporcionar los mismos beneficios, o más. Esto representa no sólo un desperdicio de un recurso escaso, sino que también expone a los pacientes al riesgo de sufrir reacciones adversas graves a las transfusiones o infecciones transmitidas por la sangre.

TAMIZAJE HIV (Uni-Form II Ag/ab) tipo 1, 2 y 1 subtipo O. Treponema pallidum (RPR-nosticon II). Enfermedad de chagas (Chagatek-Elisa anti T. cruzi). Virus de la hepatitis B (HbsAg Ultra). Virus de la hepatitis C (HCV Ultra) Malaria (gota gruesa)

CONSERVACION Y OBTENCION DE HEMOCOMPONENTES SANGRE COMPLETA ALMACENADA: 1-6 °C por 35 días CONCENTRADO DE GLÓBULOS ROJOS: 1-6 °C por 35 días (4°C 3500rpm x 9 mint) PLASMA FRESCO CONGELADO: 20°C o menos, hasta por un año. (4°C 3500rpm x 9 mint) CRIOPRECIPITADO: -20 °C hasta por un año (4°C 3500rpm x 7 mint) PLAQUETAS: Temperatura ambiente (22 °C) por un máximo de 72 horas. (20°C 3500rpm x 9 mint o 1900rpm x 3 mint).

ETAPAS PARA SELECCIÓN DEL DONANTE Promoción de la donación de Sangre. Asesoría pre-donación. Autoexclusión pre-donación. Diligenciamiento de la encuesta. Entrevista Flebotomía Autoexclusión pos-donación.

Preselección, encuesta y entrevista

ENCUESTA Encuesta: documento formal donde quedan registrados los datos notificados por el donante potencial, orientados a obtener información relacionada con su identificación, ubicación geográfica, estilos de vida, conductas de riesgo asociadas con enfermedades trasmisibles por la sangre, entre otras.

Es uno de los soportes fundamentales para conocer el destino final dado a c/u de los hemocomponentes y hemoderivados, producidos a partir de una unidad de sangre extraída (trazabilidad). La encuesta debe ser archivada 5 años en archivo vigente y 10 años en archivo inactivo. Se debe verificar que el consentimiento informado sea firmado por el donante potencial, antes de realizar la flebotomía o aféresis.

Recomendaciones para el diligenciamiento de la encuesta Debe ser diligenciada directamente e individualmente por el donante. El banco de sangre debe ofrecer las condiciones físicas y logísticas para asegurar que el diligenciamiento de la encuesta se realice en estricta confidencialidad Verificar si el donante sabe leer y escribir Verificar que todas las preguntas hayan sido diligenciadas Verificar que el consentimiento informado esté firmado por el donante potencial.

ENTREVISTA Se revisan las respuestas de la encuesta por parte de un profesional de la salud y se indaga por información adicional que corroboren la respuesta dada por el donante potencial. La calidad de la entrevista esta basada en establecer una buena relación interpersonal entre el entrevistador y el donante.

Características de la entrevista Lugar y privacidad Confidencialidad Amistosa y respetuosa Breve Completa Adaptada a caracteres y personalidades de cada donante Lenguaje sencillo Calidad de las respuestas Dirigir la entrevista Validación

Criterios de selección durante la entrevista Reconocimiento clínico: examinar el estado general de salud del donante (aspecto físico, Tº, Signos vitales, peso, talla, Hb, Hto, entre otros). Diferir temporalmente: se refiere al aplazamiento de la donación por un tiempo determinado, ya que las condiciones de salud del donante no son las mas aptas en ese momento.

Diferir permanentemente: se refiere a la decisión definitiva del profesional que realizó la entrevista de no aceptar la donación, puesto que se considera que la persona no es apta para donar sangre debido a que presenta alguna condición o factor de riesgo con el cual se va a ver afectado el donante o el receptor.

TIPOS DE DONACION Donación Autóloga. Donación Dirigida. Donación Voluntaria no remunerada.

DONACION AUTOLOGA Estas son donaciones que los individuos hacen para su propio uso con receta médica, por ejemplo antes de una operación. No están sujetas a los mismos criterios de análisis que las demás donaciones y por lo tanto, si no se utilizan por el paciente, se descartan. Deben concertarse con antelación

DONACION DIRIGIDA Son donaciones destinadas a un paciente específico de parte de un amigo o familiar con la receta de un médico. Están sujetas a todos los requisitos de análisis de otras donaciones y si por algún motivo no pueden utilizarse por el paciente, podrán estar disponibles para otros pacientes.

DONACION VOLUNTARIA Esta es la donación ideal y mas confiable. Las personas que donan sangre, plasma u otros componentes sanguíneos por su propia voluntad no reciben ninguna clase de remuneración. La donación de sangre es un acto libre, de disposición voluntaria y altruista, orientada a la repetición del proceso.

DONANTE VOLUNTARIO Lo mas importante del servicio. De quien dependamos todos. El propósito de nuestro trabajo. Alguien especial con el que no se discute. Alguien para atender con respeto y amor. El dona sin ánimo de lucro ,por un interés social. Está capacitado en todo lo que se refiere a la transfusión sanguínea ,beneficios y requisitos.

REQUISITOS PARA SER DONANTE Edad: entre 18 y 65 años Peso: superior a 50 kilos Tensión Arterial normal. Pulso: regular, entre 50 y 110 pulsaciones Valores hemoglobina hombre: superior a 13,5 gr./dL. Valores hemoglobina mujer: superior a 12,5 gr./dL. .

REQUISITOS No se debe donar en ayunas. No haber viajado, en el último año, a zonas endémicas de paludismo (algunos países de Hispanoamérica, África y Asia) No realizar prácticas de riesgo que faciliten el contagio de hepatitis o Sida. No haber tenido infecciones víricas (catarro o faringitis) en los últimos 7 días. El antecedente de enfermedades, operaciones o tomar medicamentos deben ser valorados por el médico responsable de la unidad de donación.

CONSIDERACIONES Frecuencia de la donación: Hombres: máximo cuatro veces al año. Mujeres: máximo tres veces al año. Periodo mínimo entre donaciones: dos meses.

RAZONES PARA DONAR Con una donación, se salvan tres vidas. La cantidad donada sólo representa el 10% de la sangre que normalmente se posee, porcentaje que no interfiere con el funcionamiento normal del organismo. La donación de sangre se puede hacer a cualquier hora del día, sin necesidad de condiciones especiales. Los tratamientos de cáncer, la cirugía compleja, los accidentes de tráfico, los trasplantes de órganos,... serían imposibles sin donaciones de sangre. La sangre no puede fabricarse.

Porque mañana, a lo mejor, le hace falta a uno de los tuyos. Es el mejor donativo. Hacen un buen análisis de tu sangre. Garantías de seguridad para el donante y el receptor. Disponibilidad gratuita de los productos sanguíneos. Utilización óptima de la donación. La donación de sangre, no puede ser motivo de comercio. Ni se compra ni se vende.

REACCIONES ADVERSAS A LA TRANSFUSIÓN Cualquier efecto anormal o no deseado en el receptor durante o después de la administración de sangre completa o de sus derivados. Efectos inmunes y no inmunes. Se clasifican de acuerdo con el tiempo en que suceden: agudas o tardías.

EFECTOS ADVERSOS A LA TRANSFUSIÓN La transfusión de sangre y componentes sanguíneos : terapia efectiva para la corrección de varias alteraciones hematológicas. Las transfusiones sanguíneas hoy ni nunca han sido seguras; el «riesgo cero» demandado de los receptores de las transfusiones sigue siendo una utopía. Frecuencia de los eventos adversos puede ser tan alta como uno por cada diez unidades transfundidas. Sólo algunos de los efectos adversos se previenen; sólo cuando los beneficios sobrepasen claramente los riesgos se debe transfundir.

REACCIONES TRANSFUSIONALES Los efectos adversos transfusionales se clasifican de acuerdo con el tiempo en que suceden : 1-Reacciones transfusionales agudas (o inmediatas): Ocurren durante la transfusión o dentro de las 24 horas siguientes de finalizada la transfusión. La gravedad, los signos y síntomas varían ampliamente. La mayoría de las reacciones que comprometen la vida suceden al inicio de la transfusión. 2-Reacciones transfusionales tardías: Efectos adversos que pueden ocurrir varios días o aun años después la transfusión.

Una inadecuada identificación del paciente y sus muestras, o errores en las pruebas de compatibilidad o administración de la sangre, son las causas más comunes de la reacción hemolítica aguda producida por incompatibilidad ABO.