CBTis N°200 “Elvia Carrillo Puerto” Aplica terapéuticas con base en la patología que presenta el usurario considerando los aspectos microbiológicos. L.E.O. Olga Irma Reyes Martínez Integrantes: Stephanie Cortes Cruz Diana Sandra Cordero Hernández Diana Sthepany Carbajal Vega 3° “K”

MEDICAMENTOS DE PARO

¿Qué son? Son los medicamentos empleados en todos los tipos de paro cardíaco y arritmias potencialmente letales, también empleados para el soporte post-reanimación. (2)

Carro de paro o carro rojo Es el quipo desplazable que se utiliza para la atención de un paciente en paro respiratorio y/o paro cardíaco. (3) Carro rodable de material plástico de alta impacto con dimensiones no mayores de una longitud de 90 cm, anchura 60 cm, altura 90 cm, con manubrio para su conducción, 4 ruedas giratorias y sistema de freno por lo menos en dos de sus ruedas, con protectores para amortiguar los choques, superficies para colocar el equipo para monitoreo continuo, área para la preparación de medicamentos y soluciones parenterales. (4)

Compartimientos: Cuenta con 4 compartimientos como mínimo, dos con divisores de material resistente y desmontables para la clasificación y separación de medicamentos, cánulas de intubación y material de consumo. Con mecanismo de seguridad de cerradura general para todos los compartimientos. Soporte para la tabla de compresiones cardiacas externas. Soporte resistente y ajustable para tanque de oxígeno. Poste de altura ajustable para infusiones.(5)

Cajón #1: Medicamentos Drogas cardiovasculares Bloqueantes Beta y Antihipertensivos Analgésicos y sedantes Antiarrítmicos Relajantes musculares (2)

Cajón #2:Material de consumo. Cajón #3: Cánulas , laringoscopio, guantes, guía metálica. Cajón #4:Soluciones. (2)

Atropina CONCEPTO: Reduce la producción de sudor, saliva, lagrimas, moco nasal y de las secreciones bronquiales, gástricas e intestinales y estimula la respiración. (5) INDICACIONES: Con morfina alivia cólico renal y biliar, premedicación antes de inducción de anestesia general para reducir el riesgo de inhibición vagal del corazón y disminuir las secreciones salivales y bronquiales, se administra con prostigmina para invertir los efectos de relajantes musculares no despolarizantes, bradicardia en el inicio de infarto del miocardío. DOSIS: Un miligramo I.V., repetir cada 3 a 5 minutos hasta un total de 0.4 mg/kg. (7) CONTRAINDICACIONES: La dosis se reduce en climas cálidos o si el paciente presenta fiebre, puede causar confusión mental en el adulto mayor o en enfermos con disfunción cerebral. EFECTOS COLATERALES: Resequedad de la boca, sed, estreñimiento, dificultad y retención urinaria, taquicardia. DILUSION: Morfina, prostigmina. (se combina con ellas). (5)

Adrenalina CONCEPTO: Incrementa el flujo sanguíneo, inhibe la liberación de insulina, inhibe la contracción uterina, inhibe la liberación de mediadores químicos de las células cebadas activadas, estimulante cardíaco que sube la frecuencia y la presión sanguínea. (8) INDICACIONES: Alivio del espasmo bronquial, en el bloqueo y paros cardíacos, reacciones de hipersensibilidad en la relación con los anestésicos locales prolonga la acción, retarda su absorción a la circulación y reduce el riesgo de intoxicación, alivio de congestiones mucosas. (7) CONTRAINDICACIONES: Durante el parto ya que puede retardar la segunda etapa. DOSIS: 1 mg I.V. repetir cada 3 a 5 minutos (9) EFECTOS COLATERALES: Ansiedad, temor, inquietud, disnea, taquicardia, palidez, náuseas, vomito, debilidad, cefalea, insomnio, mareos, extremidades frías.

Dopamina CONCEPTO: Es un neurotransmisor fisiológico principalmente en el cerebro, su acción comienza en 5 minutos y dura 10 minutos. (8) INDICACIONES: Corregir el desequilibrio hemodinámico en estados agudos de hipotensión. CONTRAINDICACIONES: No administrar en una vena pequeña y no debe usarse en el embarazo a menos de que el beneficio supere cualquier riesgo potencial. DOSIS: Pueden agregarse 200 mg a 250 mg de la solución inyectable, para dar una concentración de 800 ml. (1) EFECTOS COLATERALES: Ansiedad, temor, nerviosismo, insomnio, palpitaciones, taquicardia y temblor

Dobutamina CONCEPTO: Su vida media plasmática es de 2 minutos. (6) INDICACIONES: Tratamiento por corto tiempo de insuficiencia cardíaca secundaria a infarto agudo del miocardío o cirugía cardíaca. CONTRAINDICACIONES: No debe de usarse en el embarazo a menos de que el beneficio supere cualquier riesgo potencial. DOSIS: Reconstruir el contenido congelado de un frasco de 230 mg con 10 ml de agua estéril para inyección, luego añadir a la solución para infusión recomendada. (1) EFECTOS COLATERALES: Incremento notable de frecuencia cardíaca y presión sanguínea, aumento de la actividad ventricular, náuseas, cefalea, dolor inespecífico en el tórax, palpitaciones y falta de aliento. (9)

Digoxina CONCEPTO: Incrementa la fuerza de la concentración miocárdica en el corazón. La digoxina I.V. actúa en 5 a 10 min. con efecto máximo a las 2 hrs. La digoxina oral actúa en una hora aproximadamente, con efecto máximo en 6 hrs. y su actividad continua hasta 6 días . (7) INDICACIONES: Insuficiencia cardíaca congestiva, fibrilación auricular. CONTRAINDICACIONES: Debe suspenderse 3 días antes que el paciente se someta a una intervención quirúrgica DOSIS: 62.5 microgramos a 0.25 mg 1 o 2 veces al día. EFECTOS COLATERALES: Anorexia, náuseas, vomito, diarrea, dolor abdominal, bradicardia, bloqueo cardíaco, taquicardia ventricular, cefalea, malestar, mareo, confusión mental, visión borrosa, trastornos en la apreciación del color. (8)

Amiodarona CONCEPTO: Prolonga la duración del potencial de acción y por tanto el periodo refractario auricular, incrementa la duración sanguínea, inicia su acción en 5 a 10 días. (2). INDICACIONES: Taquicardias, síndrome de Parkinson. CONTRAINDICACIONES: Las infusiones repetidas o prolongadas se hacen de preferencia a través de una sonda venosa central. No usarse en el embarazo y desde 3 meses antes. (1) DOSIS:5 a 10 mg\kg (solución diluida ) por inyección I.V lenta en 8 minutos por lo menos (de preferencia 15 a 30 min.) y puede repetirse a intervalos de 1 a 2 hrs. EFECTOS COLATERALES: Náuseas, vomito. (8)

Verapamil CONCEPTO: Es una antiarrítmico clase I.V., u oral que impide el transporte de iones de calcio a través de las membranas de la célula del músculo liso cardíaco y vascular por reducción de la miosina. (8) INDICACIONES: Tratamiento para la angina de pecho, control de arritmias. CONTRAINDICACIONES: No debe usarse en embarazo o amamantamiento a menos que el beneficio sea mayor a cualquier riesgo potencial DOSIS: 80 a 120 mg orales, 3 veces al día. EFECTOS COLATERALES: Náuseas, mareo, cefalea, estreñimiento, bochorno. (2)

Bicarbonato de sodio CONCEPTO: Alcalinizador interno, que se administra por vía I.V. para corregir las acidosis en paro cardiopulmonar. INDICACIONES: Alcalinizador urinario. (1) CONTRAINDICACIONES: La sobre carga de sodio puede provocar edema pulmonar. DOSIS:1 mmol/kg por inyección I.V. en 1 a 3 min, repitiendo la dosis cada 10 minutos según se requiera, pero no debe excederse de 50 mmol/hr. EFECTOS COLATERALES: Alcalosis con manifestaciones de irritabilidad del musculo esquelético y cardíaco y confusión mental, celulitis, úlceras. (9)

Sulfato de Magnesio CONCEPTO: Reduce las concentraciones del músculo estriado por un efecto depresor sobre el SNC y por reducción de la liberación de la acetilcolina a nivel de la unión neuromuscular . (1) INDICACIONES: Mala absorción, alcoholismo, cirrosis, pancreatitis, estados convulsivos, taquicardia, control de hipertensión CONTRAINDICACIONES: No utilizar en bloqueo cardíaco o lesión miocardío , no administrar las 2 horas que proceden al parto en la paciente toxémica. (9) DOSIS: : 4 g. I.V. ( de 8 a 32 mEq de magnesio) 5-15 minutos con velocidad de 1.5 ml/min seguida de infusión intravenosa. EFECTOS COLATERALES: Náuseas, vómitos, debilidad, hipotensión, parálisis muscular, depresión respiratoria. (2)

Gluconato de calcio CONCEPTO: Tratamiento de deficiencia de calcio y malabsorción. (1) INDICACIONES: Enfermedad renal, reanimación cardíaca, convulsiones. CONTRAINDICACIONES: No administrar en pacientes que están recibiendo Digoxina. (2) DOSIS: 10 ml de solución a 10% por vía I.M. o I.V. lenta en 2 a 3 minutos. 600 a 1200 mg orales 3 veces al día. EFECTOS COLATERALES: Irritación gastrointestinal, nauseas, estreñimiento, descamación en el sitio de la inyección I.M., bochornos, bradicardia, hipotensión y asistolia. (9)

Nitroglicerina CONCEPTO: Se utiliza para tratar los episodios de angina(dolor de pecho) con personas que padecen la enfermedad de las arterias coronarias (estrechez de los vasos sanguíneos que suministran sangre al corazón). INDICACIONES: Puede ser una alternativa farmacológica en el edema agudo del pulmón además de los diuréticos intravenosos. (8) CONTRAINDICACIONES: No pasarse de la dosis indicada por que puede provocar metahemoglobinemia DOSIS: 5 mg x min a intervalos de 3-5min hasta tener respuesta. Máximo 20 mg/min. (2) EFECTOS COLATERALES: Cefalea, náuseas ,taquicardia, vómitos, tolerancia(en caso de uso prolongado).

Xilocaina CONCEPTO: Es un medicamento a base de clorhidrato de lidocaína utilizado para realizar anestesias locales, regionales y por bloques nerviosos ( conjuntos de nervios como el plexo cervical, lumbar o intercostal). (2) INDICACIONES: Sólo puede ser sumistrado por la supervisión de un médico de gran experiencia en la técnica de la anestesia (7) CONTRAINDICACIONES: Esta contraindicada en personas con hipersensibilidad a los anestésicos locales, alcohidrato de lidocaína, o a otro componente de esta solución. Además este medicamento tampoco debe ser sumistrado a pacientes que tienen una presencia excesiva de porfinas. (1) DOSIS: No debe sobrepasar los 200 mg principalmente en caso de infiltración a nivel de las articulaciones, en caso de una epidural la dosis máxima es de 400 mg. EFECTOS COLATERALES: Causado en caso de sobredosis , puede causar trastornos circulatorio (hipotensión, disminución del ritmo cardíaco) aunque con menos frecuencia.

Referencias bibliográficas http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_7_8.html http://www.reeme.arizona.edu/materials/Farmacologia%20ACLS http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/IMSS_633_13_MANEJOPAROCARDIORESP/633GER. http://www.academia.edu/11608385/Medicamentos_del_Carro_de_Paro http://www.hraeb.salud.gob.mx/contenidos/normas/procedint/29-Jul-2014/MP-SE-02_MP_del_carro_de_paro. https://sites.google.com/site/calidadhosla/home/indice-general-protocolos/manejo-de-carro-de-paro-y-de-emergencias-vitales. https://www.uam.es/departamentos/medicina/anesnet/agenda/farmacologia/atropina.html https://www.aemps.gob.es/cima/dochtml/ft/27535/FichaTecnica_27535.html http://www.medicamentosplm.com/Home/Medicamento