K JEIMY L. CARVAJAL SERRANO R1 CIRUGIA GENERAL UMNG.

Presentación del tema: "K JEIMY L. CARVAJAL SERRANO R1 CIRUGIA GENERAL UMNG."— Transcripción de la presentación:

1 K JEIMY L. CARVAJAL SERRANO R1 CIRUGIA GENERAL UMNG

2 ELECTROLITOS - K ⁺  Principal catión intracelular  3.5 – 5 mEq/L  Dieta: 50-100 mEq/día  Mayoría de excreción renal, 15% por heces y un pequeño porcentaje por el sudor.  Importante para la función cardíaca y neuromuscular

3  Su gradiente de concentración IC>EC, es mantenido por la actividad de la bomba Na/K ATPasa y la permeabilidad de la membrana al K, que se pueden ver afectados por diferentes situaciones.  Alteraciones ácido-básicas Acidosis: Promueve salida de K de la célula. Alcalosis: Promueve ingreso de K a la célula. Cada 0.1 U que ↓ pH,aumenta el K en 1 mEq/L  Insulina, catecolaminas: Promueve ingreso de K a la célula.

4  HIPERKALEMIA  K ⁺ > 5,5 mEq/L

5  SÍNTOMAS: Náuseas, vómitos, cólicos, diarrea, desde debilidad hasta parálisis ascendente, cambios en el ECG como: - Onda T picuda - Onda P aplanada - Intervalo PR prolongado - Complejo QRS ensanchado - FV

6  CORRECCIÓN Gluconato de Ca IV 10-30 cc al 0% c 6-8/h Bicarbonato de sodio Solución polarizante: 1 L DAD al 5%+ 8-10 U insulina cristalina + a 125 ml/h Kayexalate: Resina de intercambio. 40 g de kayexalate disueltos en 100 ml de agua cada 2-4 horas.

7  HIPOKALEMIA  K <3.5 mEq/L  CAUSAS:

8  SÍNTOMAS Íleo, estreñimiento, debilidad fatiga, hiporreflexia, parálisis, paro cardíaco. Cambios en el ECG, como: - Ondas U - Aplanamiento de la onda T - Cambios en el segmento ST - Arritmias

9  CORRECCIÓN Leve: 3 - 3.5 5% Moderada: 2.5 - 3 10% Severa: < 2.5 15% CRITICA: 20mEq 20%

10  NO SE REPONE EN ANURIA  No pasar más de 4 meq/H por vena periférica  No mas de 20 meq/l en infusión  No mas de 250 meq día  No mas de 40 meq /h por via central  Controlar cada 6 horas

11 Reposicion  Si se pasa en 24 h: 70% total.  O todo en 48 horas  Ampolla katrol: 10 cc : 2 meq/cc  Io K 1,34 meq/cc máximo 15 cc hora  Necesidad diaria 1-2 meq/kg

12 ejemplo  Paciente con hipokalemia 2,0, peso de 50 mg  Neceidades diarias: 1 meq / kg : 50 meq  Deficit: 50meq * 50 kg: 2500 meq 2500 * 15%: 375 meq  Reposicion: 375 + 50: 425 meq  425 * 70%: 297/24h : 12 meq/h o 12 cc /hora  425 meq/ 48: 8 cc/h

13 GRACIAS