Vigilancia de la salud

Esquema de la clase Objetivos Bibliografía 1. Reconocer los instrumentos utilizados para la recolección de la información en el SNIS. 2. Analizar las fortalezas y debilidades del SNIS. 3.Identificar fuentes de información. Ortiz y cols. Módulos 5 2. Guia de vigilancia

Vigilancia Vigilancia: actitud de alerta responsable sobre el estado de salud de un individuo. Vigilancia de la Salud: producción sistemática de información sobre el comportamiento de eventos de SE de la población y los factores que la condicionan, para orientar la toma de decisiones. Vigilancia epidemiológica: recolección y análisis de los datos registrados en forma sistemática, periódica y oportuna, convertidos en información integrada estrechamente con su divulgación a quienes tienen responsabilidad de intervención y a la opinión pública.

Armando nuestro propio sistema El ministro de Salud de la Nación los contrata para realizar una propuesta de reforma del sistema de vigilancia de la salud argentino. En base a un diagnóstico de situación de salud reciente, resulta evidente que el actual sistema se encuentra desactualizado. En base a las siguientes preguntas cada grupo deberá proponer una nueva organización para el sistema: Cuál será el objetivo principal y secundarios del sistema? Qué eventos se vigilarán? Qué estrategia se utilizará para vigilar? (fuentes de datos, lugares de recolección) Quién/es serán los responsables de recolectar los datos, procesarlos, analizarlos, difundirlos y de actuar? Cuál/es serán los instrumentos para la recolección de los datos?

Vigilancia epidemiológica Conocer la historia natural de la enfermedad Conocer las características epidemiológicas y las tendencias Estudiar los brotes Proporcionar información para la planificación Evaluar los programas de control y erradicación

Vigilancia epidemiológica Recolección sistemática de datos pertinentes Consolidación, evaluación e interpretación de los datos Recomendación de las medidas adecuadas a tomar Pronta distribución de la información y las recomendaciones

Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS): Desde el año 2006 se encuentra implementado en todo el país un sistema unificado de vigilancia on-line. Ley 15465 “Régimen Legal de las Enfermedades de Notificación Obligatoria” (1960) Están obligados a la notificación: a) El médico que asista o haya asistido al enfermo o portador o hubiere practicado su reconocimiento o el de su cadáver; b) El médico veterinario, cuando se trate, en los mismos supuestos, de animales; c) El laboratorista y el anatomopatólogo que haya realizado exámenes que comprueben o permitan sospechar la enfermedad.

ATRIBUTOS DEL SISTEMA DE VIGILANCIA PARA SU EVALUACIÓN Simplicidad: Estructura y facilidad de operación del sistema. Flexibilidad: posibilidad de adaptarse a los cambios en las necesidades de información o de estructura con costos Aceptabilidad: deseo manifiesto de los individuos y organizaciones de participar. Sensibilidad: habilidad de detectar brotes y epidemias a nivel comunitario. Predicción positiva (PP) : es la proporción de personas identificadas como caso confirmado sobre el total de casos notificados. Refleja la sensibilidad y especificidad del sistema y la prevalencia en la población. Representatividad: posibilidad de generalizar la información a la población cubierta. Oportunidad: tiempo transcurrido desde la aparición del evento, la notificación al sistema y el inicio de las acciones.

Organización Central nacional Dirección de Epidemiología, MSAL Intervención poblacional y normativa. Central provincial Direcciones provinciales de epidemiología. Remite info consolidada. Puede estudiar brotes, ASIS, encuestas . Local Profesionales de la salud en contacto con la población. Genera la info a través del diagnóstico, notificación y control. Intervenciones sobre individuos y en ocaciones en brotes. Población

Funciones Central nacional Actualizar el sistema y sus normas Realizar investigaciones, Asesorar a las provincias Central provincial Programar, coordinar y supervisar en la provincia, capacitación de rrhh, Consolidar info, procesarla, difundirla Notificar al nivel central Local Analisis basico de la info primaria Detección de eventos adversos, notificación Inicio de acciones de control, informar acciones a nivel superior Población

Criterio Indicador Magnitud N° absoluto de personas afectadas Potencialidad del problema N° de susceptible Tendencias y proyecciones Gravedad del daño Morbimortalidad AVPP Mortalidad proporcional Letalidad Posibilidad de intervención (vulnerabilidad) Posibilidad de prevención Tecnología disponible Impacto económico Costo del tratamiento, pérdida de capacidades. Impacto social Percepción y efectos sociales del problema

Módulo de Vigilancia Clínica (C2) Se realiza mediante la notificación de determinados eventos definidos ante la sospecha clínica de los mismos, de manera universal (a toda la población), incluyendo a los pacientes de guardia, internación y ambulatorios. Siempre ante la primera consulta de cada uno de ellos. tiene como fuente la recolección sistemática de los casos registrados por los médicos (de los distintos efectores de salud) en una planilla conocida como “consolidado C2”, que incluye también los datos de los libros de guardia y la información de los pacientes internados. En esta C2 se registran los eventos de dos maneras diferentes: los agrupados por edades (eventos que requieren acciones colectivas de control y que en tienen una alta incidencia), y los individuales (con datos mínimos de edad, sexo, lugar de residencia) de los eventos que requieren acciones individuales de control y que generalmente se presentan en un número muy inferior de casos.

Módulo de Vigilancia Laboratorial (SIVILA) El Sistema de Vigilancia Laboratorial (SIVILA) constituye el módulo de notificación de laboratorios del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS). La vigilancia basada en el laboratorio es una vigilancia complementaria a la vigilancia clínica, ya que le provee especificidad aportando los diagnósticos de agentes etiológicos, reservorios y/o vectores. El módulo cuenta con dos tipos de notificaciones: Agrupada e Individual. La excepción a esto se aplica para los eventos de notificación inmediata que deben cargarse ante recepción de muestra sospechosa (Ver en Descargas “Listado de Patologías y Eventos de notificación a través del SIVILA”) y únicamente a través de la Ficha Individual.

Módulo de Unidades Centinela El módulo de Unidades Centinelas (UC) solo esta disponible para ser utilizado por usuarios habilitados. La vigilancia epidemiológica a través de UC permite conocer con mayor especificidad acerca de los eventos bajo vigilancia. Esta información permite establecer tendencias, direccionar actividades de vigilancia y sugerir intervenciones preventivas. Las mencionadas UC se dividen en diferentes niveles de jurisdicción, estos niveles se pueden diferenciar en local, central provincial y central nacional. Las Unidades Centinela (UC) están integradas por tres componentes: epidemiológico, clínico y de laboratorio que cumplen funciones específicas con relación a la recolección, el análisis y la difusión de información sobre aquellos bajo estudio.

Departamento de Salud Pública GRACIAS Marina Rojo Departamento de Salud Pública