PRIMEROS AUXILIOS 17 - Marzo – 2010 Julio César Elías B.

PRIMEROS AUXILIOS Definición: Son los tratamientos inmediatos y provisorios dados en caso de accidentes o enfermedades imprevistas. Generalmente se prestan en el lugar del accidente, hasta que pueda ponerse al paciente a cargo de un medico para su tratamiento definitivo.

PRIMEROS AUXILIOS Recuerde: P:A:S: P: proteger: el escenario y personas del accidente(Prevenir más accidentes). A: Avisar: sistema de alarmas ,¿a quién?, ¿Cómo? Y ¿qúién?. S: Socorrer: asistir al accidentado.

Recomendaciones Generales Actúe solo si sabe de seguro lo que se ha de hacer, evitar complicar la situación existente. Conserve la tranquilidad, evite el pánico. No retirarse del lado de la víctima. Cubrir al accidentado. Evitar movimientos innecesarios. Realice una valoración de lesiones y del accidentado: Primaria (pérdida inmediata de vida) Recordar que la posibilidad de sobrevivir de un accidentado mejora con la adecuada atención y traslado. Tomar nota de la hora.

Evaluación Primaria SU OBJETIVO ES IDENTIFICAR LAS SITUACIONES QUE SUPONEN UNA AMENAZA PARA LA VIDA, PARA ELLO OBSERVAREMOS SIEMPRE ESTE ORDEN. 1. EL ESTADO DE CONCIENCIA. 2. LA RESPIRACION. 3. LA CIRCULACION SANGUINEA (PULSO).

Estado de Conciencia Si la víctima responde a nuestros estímulos, habla, responde preguntas, se queja, indica que está conciente. Si no responde a nada indica que está inconciente y hay que pedir ayuda inmediata.

La respiración Sintiendo o escuchando como sale el aire del tórax o fijándose el ascenso y descenso del tórax. Si respira valorar la circulación. Si no respira revisar las vías respiratorias y ver si hay algún objeto que las obstruye. Si aún no respira practicar la respiración boca a boca, o boca-nariz siempre teniendo en cuenta de mantener la boca cerrada para evitar la salida del aire.

La Circulación Palpando el pulso carotideo, solo en uno de los lados y nunca con el dedo pulgar. Si no tiene pulso eso indica que el corazón no está bombeando y hay que practicar maniobras de resucitación, con comprensiones toráxicas externas.

Evaluación Secundaria CABEZA CUELLO TÓRAX Y ABDOMEN EXTREMIDADES ¿Qué se tiene que explorar? - PUNTOS DOLOROSOS - HERIDAS Y CONTUSIONES - DEFORMIDADES - SENSIBILIDAD/ MOVILIDAD ¿Qué se tiene que buscar?

Valoración de Cabeza a Pies PIEL Color: Palidez de piel, labios y conjuntivas hipo-coloreadas que indican la necesidad de un traslado urgente. Temperatura: Puede hallarse disminuida (piel fría) frente a grandes traumatismos, con pérdida de sangre importante. Palidez, frío, sudor es sugestivo de shock.

Valoración de Cabeza a Pies CABEZA Y CUELLO Buscar heridas y/o contusiones en cuero cabelludo y cabeza Observar si sale sangre por nariz u oído: (fractura de cráneo) Observar si existen lesiones en los ojos o su alrededor Evaluar pulso, constatar deformidades, hematomas, raspones, pensar que la columna puede estar lesionada.

Valoración de Cabeza a Pies TORAX Buscar la presencia de heridas y/o deformidades (sospecha de fracturas) Valorar los movimientos respiratorios y si existen dificultad para respirar. ABDOMEN Buscar existencia de heridas Preguntar si existe dolor : localizarlo Notar si el abdomen está duro o al contrario., Pensar en la posibilidad de lesiones internas.

Valoración de Cabeza a Pies EXTREMIDADES Examinar los brazos y piernas en busca de heridas, puntos sangrantes, deformidades, inflamación. Explorar la sensibilidad y la movilidad de los brazos y piernas para descartar lesiones en médula espinal La omisión del examen completo puede dar lugar a que se pasen por desapercibidas las lesiones.

Priorizar Lesiones Hemorragia Traumatismos en cabeza cuello y columna Fractura Quemaduras Heridas leves Contusiones Se realizara la atención de las lesiones priorizando su gravedad.

MOVILIDAD Y SENSIBILIDAD Evaluación del Lesionado MOVILIDAD Y SENSIBILIDAD HEMORRAGIA CEREBRAL PARALIZADO DAÑOS – MEDULA ENFERMEDAD (TUMOR) FRACTURA DORSO LIMBAR EXTREMIDADES INFERIORES PARALIZADAS PARAPLEGIA DAÑO CEREBRAL MITAD PARALIZADA HEMIPLEJIA FRACTURA CERVICAL CUATRO EXTREMIDADES PARALIZADAS CUADRAPLEJIA

HEMORRAGIAS La hemorragia es la salida de sangre del espacio intravascular al espacio extravascular. Puede ser : - lenta o rápida, - Interna o externa

Salida de sangre en poca cantidad TIPOS DE SANGRADO Salida intermitente Rojo brillante Salida de sangre en poca cantidad Salida continua Rojo Oscuro El cuerpo humano tiene un promedio de 5 litros de sangre

SIGNOS Y SÍNTOMAS Sangrado Palidez Piel fría Pulso débil y rápido Shock

PRESIÓN DIRECTA SOBRE ARTERIAS ENTRE LA HERIDA Y EL CORAZÓN HEMOSTASIA PRESIÓN DIRECTA SOBRE ARTERIAS ENTRE LA HERIDA Y EL CORAZÓN La presión debe ser fuerte y continua.

TORNIQUETE Utilizar el torniquete solo como ultima medida si : El sangrado no se detiene después de 15 minutos de comprensión. En grandes amputaciones Situación que ponga en peligro la vida.

EVITE EL SHOCK Acostar a la víctima con los pies elevados a una altura de 25 a 30 cm. para prevenir los síntomas del shock (baja presión sanguínea). Si está pálido y tiene las manos y los pies fríos, el shock es inminente.

Traumatismos en cabeza cuello y columna Lesión física o deterioro funcional del contenido craneal debido a un intercambio brusco de energía mecánica (TRAUMA). Es el traumatismo craneoencefálico en el sentido más amplio, es el daño producido que compromete la cara, cuero cabelludo, cráneo y su contenido.

Signos y Síntomas Causas Cefalea, Nauseas, Vómitos, Accidentes Vehiculares, Caídas, Agresiones, Accidentes Deportivos, Heridas por Arma de fuego, Accidentes Laborales. Cefalea, Nauseas, Vómitos, Heridas por el golpe, Puede haber sangrado o no, Visión doble, Visión borrosa, Convulsiones, Pérdida de la Memoria ( amnesia) Estado de conciencia alterado, Fractura Craneal, Mareos, Sangrado por los Oídos.

Tipos de TEC LEVE MODERADO SEVERO Compromiso leve de algunas variables. MODERADO Compromiso moderado de algunas variables. Con o sin fractura craneal. SEVERO Con disfunción renal, respiratoria, cardiovascular, o del medio interno. Generalmente compromiso de conciencia

Fracturas Perdida de continuidad en un hueso como consecuencia de un traumatismo o de un proceso patológico

Síntomas Amoratamiento DOLOR INFLAMACIÓN CREPITACIÓN Nota: si concurren uno o varios de estos síntomas en presencia del traumatismo, debe sospecharse una fractura, en la duda actuar como si lo fuera.

Fractura FRACTURA ABIERTA FRACTURA CERRADA

Luxación Lesión de una articulación caracterizada por la pérdida de la relación entre las articulaciones con desgarro de la capsula articular, por traumatismo o procesos patológicos

Esguince El esguince se produce al torcer o doblar una articulación El tobillo es la articulación con mayor tendencia a sufrir esguinces. Dolor alrededor de la articulación, Hinchazón y Magulladuras

Quemaduras Luz solar Líquidos Vapores y Gases Fuego directo Daños causados a la piel o mucosa cuando es expuesta a altas ,bajas temperaturas o agentes químicos Luz solar Líquidos Vapores y Gases Fuego directo Sustancias químicas Electricidad

SUPERFICIE AFECTADA La extensión de una quemadura indica el estado general del quemado. Esta regla de los nueve no es válida en niños por su mayor superficie craneal y extremidades inferiores más cortas, utilizándose la clasificación de Lund y Browder.

TRATAMIENTO LOCAL DE UNA QUEMADURA 1 er Grado: Polvos – Talcos Compresas frías o alcohol. Pomada silicona o similar. 2 do Grado: No reventar ampollas. Limpiar con antiséptico. Cubrir con gasas estériles. Vendaje. 3 er Grado: No quitar ropas adheridas No pomadas. Vendaje compresivo

CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS, SEGÚN GRAVEDAD Menores Todas las quemaduras de primer grado. Todas las de segundo grado superficiales con menos del 15% de extensión y menos de 10% en niños. Todas las de segundo grado profundas y las de tercer grado con menos del 1% de extensión, dependiendo de su localización. Moderadas. Todas las de segundo grado superficiales con un 15-30% de extensión. Todas las de segundo grado o tercer grado con menos del 10% de extensión. Todas las químicas y eléctricas. Graves. Todas las de segundo grado superficiales con más del 30% de extensión. Todas las de 2º grado profundas y las de 3º grado y más del 10% de extensión. Todas las que se acompañen de lesiones respiratorias importantes. Todas las eléctricas profundas.

Heridas SUPERFICIALES QUE SE DEBE HACER? Lo único dañado son las capas externas de la piel. QUE SE DEBE HACER? 1. Lavarse muy bien las manos. 2. Limpiar la herida con agua y jabón 3. Desinfectar con un antiséptico (Betadine ó H2O2) 4. Tapar la herida con una gasa estéril o limpia y fijarla con esparadrapo

Heridas QUE SE DEBE HACER? PROFUNDAS Resultan dañadas capas más profundas de la piel y entrañan un mayor riesgo de infecciones y hemorragias. QUE SE DEBE HACER? 1. Hay que evacuar al accidentado rápidamente (llevarlo a Centro Médico)

Tipos de heridas Objetos romos Objetos agudos y afilados CONTUSOCORTANTES CORTANTES PUNZANTES Objetos romos Objetos agudos y afilados Objetos puntiagudos CONTUSION ESCORIACION AVULSIVAS Golpe con objeto romo Rozamiento Objetos dentados

R C P

PCR Ahogamiento Ataque Cardíaco ( INFARTO ) Hipotermia Shock ¿QUIEN LO PRODUCE? PCR Ahogamiento Ataque Cardíaco ( INFARTO ) Hipotermia Shock Traumatismo craneoencefálico o torácico Electrocución Hemorragia severa Deshidratación Quemadura Cuerpos extraños en vías respiratorias

PCR ¿COMO LO RECONOCE? Pérdida brusca de la conciencia Ausencia del pulso (Arteria Carótida, Femoral, Braquial) Ausencia de la respiración Midriasis (observar la pupila) cianosis

R C P Es el conjunto de técnicas que tienen como objetivo resolver las situaciones del Paro Cardio- Respiratorio, sustituyendo transitoriamente la función respiratoria y circulatoria para intentar restablecer después su actividad espontánea

(A,B,C,D) Está ud. bien SOPORTE BASICO DE LA VIDA EVALUACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA Está ud. bien

A Elevar el mentón Inclinar la cabeza Abrir las vias respiratorias MANIOBRA FRENTE MENTON Elevar el mentón Inclinar la cabeza

VERIFICAR SI LA VICTIMA RESPIRA B Restaurar la respiración VERIFICAR SI LA VICTIMA RESPIRA SENTIR VER ESCUCHAR

Restaurar la respiración B Restaurar la respiración Si la victima no respira: Limpie la boca. Extraiga secreciones, vómitos, cuerpo extraños. Escuche y observe durante 10 segundos si la victima respira. Si no lo hace realice reanimación boca a boca, boca nariz…

RESPIRACIÓN BOCA A BOCA Restaurar la respiración RESPIRACIÓN BOCA A BOCA OCLUYA LAS FOSAS NASALES ABRIR LA BOCA APOYE LA BOCA SOPLE CON INTENCIDAD 2 ventilaciones Las respiraciones deben ser entre 1-2 segundos cada una.

Restaurar la circulación Verificar si la victima tiene pulso Manzana de Adán Arteria Carótida

C Esternón Apéndice xifoides Parrilla costal Restaurar la circulación MASAJE CARDIACO EXTERNO Esternón Apéndice xifoides Parrilla costal

Restaurar la circulación Si la victima no tiene pulso, practicar Compresiones torácicas. Deprima de 4-5cm

C Restaurar la circulación MASAJE CARDIACO EXTERNO UTILICE EL PESO DE SU CUERPO PARA HACER LA COMPRESIÓN MANTENGA LA ESPALDA RECTA BRAZOS RECTOS TALON DE LA MANO SOBRE EL ESTERNON

RCP 2 RESPIRACINES 30 COMPRESIONES

POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD (PLS)

INTERPRETACION DE LOS SIGNOS VITALES PARAMETROS DE PULSO EN CONDICIONES NORMALES: Adultos: 65 a 80 latidos por minuto Nota : A partir de los 55 años, el pulso comienza a decrecer y se toma nuevamente en un pulso rápido, al superar los 75 años. PARÁMETROS NORMALES DE FRECUENCIA RESPIRATORIA: ADULTOS: 15 – 20 por minuto. ANCIANOS: 12 – 16 por minuto. Frecuencia respiratorias por encima de los índices normales : Taquipnea Frecuencia respiratoria por debajo de los índices normales : Bradignea

INTERPRETACION DE LOS SIGNOS VITALES Reflejo Pupilar : este signo vital, nos permite cerciorarnos de que un accidentado o paciente, presenta una buena oxigenación cerebral simplemente aplicándole a la pupila del globo ocular, un halo de luz. Pupila dilatada se le denomina : Midriática Pupila Contraída se le denomina : Miótica Pupilas Midriática y Miótica : Asimétricas o Anisocoria

INTERPRETACION DE LOS SIGNOS VITALES Reflejo Pupilar : Posibles causas Enfermedad Drogas Alucinógenas Alcoholismo Hipoxia Midriáticas Daño cerebral Paro cardiaco Shock Intoxicación Ceguera Total

INTERPRETACION DE LOS SIGNOS VITALES Enfermedad Mióticas Reflejo Luminoso Analgésicos Narcóticos Normal Prótesis ocular Reflejo Luminoso Daño Cerebral Fractura de Cráneo Ceguera Parcial o total en un ojo Asimétricas

TRANSPORTE DE HERIDOS