“AL VOLANTE NUNCA ALCOHOL, DROGAS O MEDICAMENTOS” www.seguridadvialamv.org

QUE ES EL ACOHOL? El alcohol es una droga, un depresivo que afecta todo el sistema nervioso. Una cerveza, un vaso de vino, contienen mas o menos la misma cantidad de alcohol.

Consumo moderado Consumo abusivo CARA Y CRUZ DEL ALCOHOL  Propiedades dietéticas.  Propiedades farmacológicas. -antihipercolesterolémiante. -antioxidante. -antitumoral... Consumo abusivo  Efectos tóxicos agudos.  Efectos tóxicos a medio y largo plazo.

GRADUACIÓN DE LAS BEBIDAS ALCOHÓLICAS  Bebidas fermentadas Cerveza (4-6%) Vinos de mesa (10-13%) Vinos generosos (15-18%) Bebidas fermentadas y destiladas (30-40%) Ginebra Vodka Ron Brandy Aguardientes Whisky

Límite en aire espirado LEGISLACION VIGENTE Conductores Límite en sangre Límite en aire espirado GENERAL 0,5g/l 0,25mg/l PROFESIONALES 0,3g/l 0,15mg/l NOVELES TASAS MÁXIMAS DE ALCOHOL

EL CÓDIGO PENAL

Aceptación como bebida habitual PERFIL TOXICOLÓGICO DEL ALCOHOL Capacidad adiptógena tolerancia dependencia psíquica dependencia física Aceptación como bebida habitual Multiplicidad de acciones biológicas

AMBIENTES DONDE SE INICIÓ EL CONSUMO DE ALCOHOL % En un grupo de amigos 63.9 Con un amigo o compañero 22.7 Con un familiar 3.5 En una fiesta 8.3 En el servicio militar 0.6 En un viaje 0.9

Problemas sufridos por los estudiantes asociados al consumo de alcohol. Han conducido vehículos bajo los efectos del alcohol o han sido pasajeros de vehículos conducidos por alguien que estaba bajo estos efectos. Reconocen haber sufrido algún problema o consecuencia negativa por consumir bebidas alcohólicas 18,1% Problemas de salud Riñas y discusiones Conflictos o discusiones graves con Padres o hermanos Problemas económicos Peleas y agresiones físicas

 Traumatismos craneoencefálicos producidos en accidentes JÓVENES Y ALCOHOL Lo más peligroso son las mezclas: alcohol alcohol cannabis éxtasis cocaína anfetaminas OBJETIVOS Prolongar los efectos 36-48 horas Consecuencias más graves:  Traumatismos craneoencefálicos producidos en accidentes ¡¡¡ 1ª causa de muerte juvenil !!!  Comas etílicos que pueden tener desenlace fatal

Fases de la intoxicación alcohólica aguda Embriaguez subclínica Embriaguez ligera ó excitación Embriaguez grave Coma Zona letal < 0.5 g/l = < 50 mg/dl 0.5 - 1.2 g/l = 50 – 120 mg/dl 1.2 - 3.0 g/l = 120 – 300 mg/dl 3.0 - 5.0 g/l = 300 – 500 mg/dl > 5.0 g/l = > 500 mg/dl

Fases de intoxicación OH aguda: clínica (I) Embriaguez subclínica. ↑ tiempo de reacción. Menor precisión. Embriaguez ligera / Excitación. Euforia. Locuacidad. Agresividad.

Fases de intoxicación OH aguda: clínica (II) Embriaguez grave. ↑ de los síntomas anteriores. Lenguaje farfullante. Deterioro de la atención / memoria. Afectación del cerebelo: ataxia, nistagmo. Clínica vegetativa: hipotensión, náuseas, vómitos.

Curva de alcoholemia Absorción 0.8 - Distribución 0.6 - Eliminación 0.4 - 0.2 - l l l l l l Horas 1 2 3 4 5 6 7

INGESTION Y ELIMINACION DEL ALCOHOL POR EL CUERPO (I) Cuando se ingiere alcohol, aproximadamente el 5% se absorbe por los tejidos de la boca y garganta, el 80% es absorbido por el intestino delgado. El alcohol se distribuye mas rápido en los órganos que tienen mayor irrigación de sangre, el cerebro y el higado.

INGESTION Y ELIMINACION DEL ALCOHOL POR EL CUERPO (II) El cuerpo no lo almacena como la grasa, el 10% es eliminado por riñones y la piel, el 5% pasa sin cambiar a través de la orina, el aliento y el sudor, el 90% lo elimina el hígado a través del proceso de oxidación.

Factores que influyen en la curva de alcoholemia Edad. Consumo crónico de OH. Ayuno. Sexo. Tabaco. Peso. Interacciones con fármacos.

Factores que influyen en la curva de alcoholemia (II) Consumo crónico de alcohol. Sujetos metabólicamente acostumbrados. se facilita biotransformación. decremento de alcoholemia. Afectación funcional hepática. disminución de metabolismo. incremento de alcoholemia.

Factores que influyen en la curva de alcoholemia (III) Ayuno Mayor absorción de OH en intestino Menor tiempo de actuación de ADH gástrica incremento de alcoholemia Sexo Mujeres escaso metabolismo gástrico: mejor absorción mayor proporción relativa de tejido adiposo

Factores que influyen en la curva de alcoholemia (IV) Tabaco El consumo de cigarrillos facilita el metabolismo del OH decremento de la alcoholemia Peso Abundante tejido adiposo menor volumen de distribución de alcohol incremento de alcoholemia Delgados y de poca grasa volumen de distribución más amplio decremento de alcoholemia

ALTERACIONES NEUROLÓGICAS Y PSIQUIÁTRICAS(I) Ligadas al consumo agudo. Intoxicación etílica.  “ patológica.

ALTERACIONES NEUROLÓGICAS Y PSIQUIÁTRICAS(II) Ligadas al consumo crónico: Neuropatías. Encefalopatías, síndrome de Wernic-Korsakov. Deterioros psicoorgánicos con déficit global de las funciones cognitivas: memoria, capacidad de abstracción... Trastornos psicóticos: alucinosis y celotipias. Trastornos afectivos: crisis depresivas, estados de ansiedad...

COMPLICACIONES DIGESTIVAS  Hipertrofia parotídea  Reflujo gastroesofágico  Gastritis alcohólica aguda  Gastritis alcohólica crónica  Síndromes diarreicos y de malabsorción  Pancreatitis alcohólica

COMPLICACIONES HEPÁTICAS Esteatosis. Depósito de grasa en el hepatocito debido a defecto en el metabolismo de los ácidos grasos. Es la alteración más constante y también la más benigna Cirrosis. Alteración de la estructura hepática por necrosis celular y fibrosis que altera notablemente la vascularización de la víscera y condi- ciona las características clínicas más importantes de la enfermedad: -Insuficiencia hepatocelular -Hipertensión portal -Hemorragias digestivas por varices esofágicas -Alteraciones de la coagulación Hepatitis alcohólica aguda. Después de una ingesta copiosa de alcohol. Necrosis celular más o menos intensa con elevado infiltrado inflamatorio Complicación grave que se presenta en el 10-20% de los bebedores crónicos

EFECTOS CARDIOVASCULARES Vasos  Vasodilatación de origen central más patente a nivel cutáneo (enrojecimiento de la cara) acompañada de pérdida de calor  Disminución de la resistencia cerebrovascular y de la captación de O2 Corazón  Miocardiopatía alcohólica acompañada o no de cuadro hiperdinámico taquicardia aumento der la tensión diferencial disminución de la resistencia periférica  Trastornos del ritmo: extrasístoles, taquiarritmias, bloqueos  Hipertensión arterial  Arterioesclerosis (coadyuvante el tabaquismo)

EFECTOS ENDOCRINOS DEL ALCOHOL   la secreción de ACTH en la hipófisis anterior   tasa de hormonas esteroideas suprarrenales [-] del metabolismo hepático HTA [-] de la secreción de ADH  diuresis [-] de la secreción de oxitocina pudiendo retrasar un parto a término  de la concentración de testosterona  de la concentración de estrógenos  Impotencia  atrofia testicular  ginecomastia

EFECTOS DEL ALCOHOL SOBRE EL METABOLISMO  Hidratos de carbono Si existe suficiente depósito de glucógeno hepáticoHiperglucemia Complicación más importante de la intoxicación etílica aguda  Fatal en el 10% de los casos Si las reservas glicogénicas están agotadas Hipoglucemia Mantiene e incrementa el contenido plasmático de lípidos (triglicéridos)  Lípidos Hipertrigliceridemia  Prótidos  de la tasa de aa aromáticos  Hipoproteinemia  Hiperuricemia  Crisis gotosas

CONSECUENCIAS FAMILIARES ASOCIADAS AL CONSUMO DE ALCOHOL  Desajuste y degradación familiar  Separación conyugal  Disgregación familiar

CONSECUENCIAS LABORALES ASOCIADAS AL CONSUMO DE ALCOHOL  Absentismo y baja laboral  Bajo rendimiento y baja calidad en el trabajo  Accidentes laborales  Incapacidad laboral

 Marcada desorientación.  Insomnio. DELIRIUM TREMENS  Marcada desorientación.  Insomnio. Alucinaciones visuales y auditivas. Agitación, temblores, hiperactividad psicomotora.  Sudoración, hiperactividad vegetativa.  Fiebre.  Midriasis.  Taquicardia, hipertensión arterial. Mortalidad asociada a un 5-15 % en los casos no tratados y a un 1% en los casos tratados

Fases del tratamiento 1. Reconocimiento del problema 2. Desintoxicación 3. Programas de rehabilitación 4.Terapias de aversión/repugnancia

Controles preventivos al 20% del censo de conductores. Más controles: 2 millones en 2003 a 4,5 millones en 2007. Positivos: hemos pasado del 4,3% al 1,9% Delito a partir de 0,6. Promoción del Conductor Alternativo Promoción de la cerveza “sin” Conductores fallecidos con más de 0,3 g/l de alcohol en sangre Año 2003 34,7% Año 2006 28,8% Alcohol Doble de control de alcoholemie Reducción a la moitiée de les positif Il a baise cinc points les conducteurs morts avec alcohol, de le 34% a le 28%

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