Comparación de las características histo-radiológicas del cáncer de mama entre pacientes gestantes y no gestantes. Xercavins Torregrosa, N.; Reyes Afonso, E.; Rubio Rodríguez, I.; Gil Moreno, A.; Córdoba Cardona, O.

Introducción Objetivos - Es esperable un aumento de la incidencia en países industrializados debido a retraso en la maternidad No hay publicados estudios comparativos previos Los cambios fisiológicos en la anatomía pueden dificultar el diagnóstico. El carcinoma ductal infiltrante es el tipo histológico predominante en gestantes, pero predominan subtipos mas indiferenciados. Evaluar la presentación clínica, manifestaciones radiológicas, y características histológicas del cáncer de mama en pacientes gestantes. Comparar dichos resultados con grupo control. Objetivos Mayor proporción de mujeres gestante con mayor riesgo de carcinoma mamario CAMBIOS FISIÓGICOS: aumento de volumen debido a arborización del sistema ductal y aumento de tejido adiposo a nivel estromal. Series con escaso número de casos.

Material y métodos Estudio retrospectivo de casos-control. Población: - Casos: 37 gestantes diagnosticadas de cáncer de mama (años 2005-2016). - Controles: 49 mujeres con intervalos de edad equiparables y diagnosticadas en el mismo periodo de tiempo que consultaron por nódulo palpable. - Datos procedentes revisión de historia clínica  - El análisis estadístico, se llevó a cabo con “Graphpad Prism 7.0”. La significación estadística se estableció como p<0,05 - Aprobado por el comité de ética del hospital: PR(AMI) 83/2012.

Resultados Edad media equiparable en ambos grupos (36,46+/- 4,32 DE en casos y 36,79 +/- 3,93 DE en controles). Motivo de consulta principal en gestantes masa palpable (86%) - Diagnóstico de los casos homogéneo en 3 trimestres gestación. 14 (38%) gestantes se encontraban en el primer trimestre de gestación, 11 (30%) en el segundo trimestre y 12 (32%) en el tercero. Ambas mediciones corresponden a T2 Masa palpable: por lo que controles criterio de selección. Importancia exploración física. Importancia no retrasar pruebas diagnosticas y bipsia en caso de necesarias por el hecho de ser gestante Un tercio diagnosticadas en cada trimestre

Resultados - El tamaño tumoral medido ecográficamente en el diagnóstico fue de 29,91 mm +/- 15,87 en los casos frente a 24,26 mm +/-16,67 en los controles. La diferencia es estadísticamente significativa (p:0,04) Solapaniento intervalos de confianza pero significación estadística,

Resultados - La proporción de tumores con índice proliferativo elevado Ki67 >20% se presentaron con más frecuencia en el grupo de casos 89,66% frente a 59,46% en los controles. Esta diferencia fue estadísticamente significativa (p:0,006). Mas de 20% Sankt Gallen 2013

No hay diferencias respecto a BIRADS Resultados Mamografía. No hay diferencias respecto a BIRADS Elevado porcentaje de BIRADS 6 y datos ausentes, por lo que se realizará estudio exaustivo. Estudios previos sugieren escasa sensibilidad en mamografía en gestantes, en posible relación con el aumento de densidad mamario.

Diferencias estadísticamente no significativas p>0,05 Resultados Algunos estudios señalan disminución clara de receptores estrogénicos en gestantes, relación que no se ha encontrado en nuestro trabajo No diferencias estadísticamente significativas Diferencias estadísticamente no significativas p>0,05

Conclusiones Diagnóstico homogéneo de carcinoma mamario en los trimestres gestación El tamaño ecográfico al diagnóstico es superior en las pacientes gestantes, sin comportar relevancia clínica El porcentaje de Ki 67 superior a 20% es superior en gestantes, lo cual podría implicar un comportamiento biológico diferente. Se requieren mas estudios. Estudio para identificar mejor sensibilidad mamografía en conjunto con radiólogos