Servicio de Cirugía - Unidad de Mama Hospital Lluís Alcanyís Valencia - España /© 2017 SESPM. Publicado por Elsevier España, ˜ S.L.U. Todos los.

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2 Servicio de Cirugía - Unidad de Mama Hospital Lluís Alcanyís Valencia - España 0214-1582/© 2017 SESPM. Publicado por Elsevier España, ˜ S.L.U. Todos los derechos reservados.

3 Hiperplasia estromal seudoangiomatosa (HEPA) Masa o aumento difuso de la glandula 150 casos descritos lesión proliferativa benigna DX diferencial tumores de mama

4 EXPLORACIÓN FÍSICA Asimetría mamaria Gigantomastia derecha con gran ptosis Deformidad y desplazamiento del CAP MAMOGRAFIA  densidad completa en la mama patológica Mujer 13 años M. consulta: Dorsalgia asociada a mama voluminosa

5 ANATOMÍA PATOLÓGICA  HEPA difusa SIN ATIPIAS

6 Mastectomía subcutánea derecha Reconstrucción: prótesis retropectoral Reconstrucción CAP: Tejido autógeno Reducción volumen mama derecha Mantiene simetría dos años después

7 Mujer 54 años M.consulta: Tumoracion en mama derecha 6 meses evolución EXPLORACION FISICA Nódulo duro e irregular Tamaño: 1-2 cm Línea intercuadrántica superior ECOGRAFIA Y MAMOGRAFIA  Nodulo indicativo de fibroadenoma Aumento de tamaño(previos estudios) ECOGRAFIA Y MAMOGRAFIA  Nodulo indicativo de fibroadenoma Aumento de tamaño(previos estudios) INDICACIONES : Cirugía conservadora Informe anatomo-patologico: HEPA No recidiva INDICACIONES : Cirugía conservadora Informe anatomo-patologico: HEPA No recidiva

8 MAMOGRAFIA: Microcalcificaciones benignas Mujer 45 años M.consulta: Tumoracion en mama derecha PALPABLE Linea intercuadrantica superior(5cm) No petrea INDICACIONES : Mastectomia subcutánea Reconstruccion protésica Pexia INDICACIONES : Mastectomia subcutánea Reconstruccion protésica Pexia ANATOMÍA PATOLÓGICA  HEPA

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11 RM: DETERMINA BENIGNIDAD PUNCION BIOPSIA PERCUTANEA CON AGUJA GRUESA MACROSCOPIA lesión bien delimitada no encapsulada consistencia firme coloración blanquecina, rosada o amarillenta

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13 ANGIOSARCOMA DE BAJO GRADO FIBROADENOMA TUMOR PHYLLODES

14 MAMOGRAFIA Masa oval no calcificada  HEPA Tumoral Densidad focal asimétrica  HEPA Difusa

15 Exceresis quirúrgica (Caso 2) Seguimiento radiológico x 6meses(DX h y r no sospecha) HEPA Tumoral Lesion difusa, asimétrica, deformante(Caso 1) Control recurrencia nodular multiple (caso 3) Mastectomia Tumores difusos bilaterales Mamoplastia de reducción o M. bilateral

16 No existe TTO medico Reporte: Mujer 39 con T. bilateral HEPA tratada TAMOXIFENO Pronostico bueno Recidivas 15- 22% Exceresis incompleta Bajo riesgo carcinoma Acción multidisciplinar