Cirugía loco-regional mejora el pronóstico en el Cáncer de Mama Metastásico; análisis de supervivencia. Autores: Díaz de la Noval B1, Leal García MA2, García López E2, Frías Aldeguer L2, De Santiago García J2, Herrera de la Muela M2. Filiación: 1 Fellow ESGO, 2Unidad Multidisciplinar de Ginecología Oncológica y Patología Mamaria; Hospital Universitario la Paz-IdiPAZ, Madrid.

Enfermedad incurable con pronóstico limitado. Cirugía paliativa. 5% Enfermedad incurable con pronóstico limitado. Cirugía paliativa. La evidencia científica actual sugiere un beneficio de la cirugía locoregional en la supervivencia. Se estima que un 5% de las mujeres con cáncer de mama presentan afectación metastásica al diagnóstico (1,2). El cáncer de mama metastásico (CMM) se considera clásicamente incurable y de pronóstico limitado (2). El tratamiento principal es la quimioterapia y hormonoterapia, en tanto que la cirugía y la radioterapia han sido relegadas a situaciones paliativas, asumiendo que no había opción de mejorar la supervivencia. La evolución en las técnicas diagnósticas y estrategias terapeúticas, han aumentado la supervivencia media hasta los 24 meses, con supervivencias globales (SG) a 3 y 5 años del 44% y 28% respectivament. Existe controversia en el manejo quirúrgico del cáncer de mama metastásico, salvo actitud paliativa. Khan SA. J Surg Oncol. 2014;110(1):51-7. Durrant CA, et al. The Breast. 2011;20(4). NICE Clinical Guideline 2009. Advanced breast cancer: diagnosis and treatment.

Hipótesis Objetivo Pacientes y Método Cirugía loco-regional mejora el pronóstico en el Cáncer de Mama Metastásico. Hipótesis Tratamiento quirúrgico locoregional no supone un beneficio para el pronóstico. Objetivo Evaluar la efectividad de la cirugía en CMM de novo y factores determinantes de la supervivencia. Pacientes y Método Retrospectivo 39w CMM de novo, HULP 01.2012 a 06.2016, 23 cirugía y 16 no-cirugía. Y enfermedad oligometastásica (hasta 5 localizaciones)

Cirugía loco-regional mejora el pronóstico en el Cáncer de Mama Metastásico. Resultados1 46% multiorgan metastases

Cirugía loco-regional mejora el pronóstico en el Cáncer de Mama Metastásico. Resultados2 56.5% operados reciben QTNA. Tiempo medio a cirugía de 7.7meses. No demora inicio tto sistémico.

Resultados3 Seguimiento 31 meses Global 50% OS 48m Cirugía loco-regional mejora el pronóstico en el Cáncer de Mama Metastásico. Resultados3 Seguimiento 31 meses Global 50% OS 48m Lobular carcinoma 50% OS 33m (P = 0.2) Global 50% OS 48m

Resultados4 22.7m (P=0.0035) 50% OS 50.2m 50% OS 27.5m Cirugía loco-regional mejora el pronóstico en el Cáncer de Mama Metastásico. Resultados4 22.7m (P=0.0035) 50% OS 50.2m Análisis multivariante Edad Neoadyuvancia Histología Grado tumoral Radioterapia Cirugía HR 0.2; 95%CI [0.07-0.57]. Alta carga tumoral HR 2.96, 95%CI [1.23-7.13]. Patients with a high-grade tumor, lobular carcinoma, other histologic types, high tumor burden disease, had more relapses. Best prognosis tended to be the HER2-neu positive and Luminal A.   50% OS 27.5m

Muchas gracias. begodelanoval@gmail.com Cirugía loco-regional mejora el pronóstico en el Cáncer de Mama Metastásico; análisis de supervivencia. Conclusiones La cirugía como potencial opción terapeútica en CMM de novo. Selección de pacientes. Factor condicionante: carga tumoral. Estudios prospectivos. Calidad de vida y bienestar psicológico. Muchas gracias. begodelanoval@gmail.com