XXXVI Congreso del COLEGIO URUGUAYO de ADMINISTRADORES de SERVICIOS de SALUD EL HOSPITAL DEL FUTURO Mesa Redonda Nº 3 Respuesta del Hospital ante las Enfermedades Emergentes Dra. Ima León Dra. Lucia Alonso 14 de Setiembre 2016

Itinerario Perspectivas del hospital del futuro   Perspectivas del hospital del futuro Paradigmas de Modelos de atención hospitalarios Atención de enfermedades y eventos emergentes Contexto de las Enfermedades Emergentes y escenarios probables  Perspectiva Internacional y Nacional de las enfermedades emergentes Estrategias de Planificación hospitalaria ante eventos emergentes

“la mejor forma de predecir el futuro es construirlo”. Perspectivas del hospital del futuro “la mejor forma de predecir el futuro es construirlo”.

“la mejor forma de predecir el futuro es construirlo”. Características de los usuarios en el futuro “la mejor forma de predecir el futuro es construirlo”. Usuarios: pacientes más añosos, con pluripatologías más complejas y que consumirán progresivamente más recursos por mas tiempo. Fuente: UNFPA

“la mejor forma de predecir el futuro es construirlo”. Características de los hospitales – planta física “la mejor forma de predecir el futuro es construirlo”. Los grandes hospitales deberían reducir su tamaño Se centraran en servicios complejos que requieren conocimientos o tecnologías especializadas La asistencia deberá ser descentralizada siempre que sea posible, garantizando la continuidad de la atención

“la mejor forma de predecir el futuro es construirlo”. Características de los hospitales – eje asistencial “la mejor forma de predecir el futuro es construirlo”. La experiencia del paciente tendrá tanta importancia como la efectividad clínica. Buena comunicación con el paciente y con sus familiares y cuidadores Los profesionales deberán realizar su trabajo en un entorno centrado en la seguridad del paciente y la calidad de los servicios.

“la mejor forma de predecir el futuro es construirlo”. Características del modelo de gestión “la mejor forma de predecir el futuro es construirlo”. Mejora de la eficiencia a través de la productividad y la gestión financiera: planificación basada en escenarios para volver a probar las hipótesis de acuerdo a la evolución. fortalecer sus alianzas con universidades, empresas y otros hospitales personal clínico más involucrado en la gestión Flexibilidad y la capacidad de adaptación al cambio

“la mejor forma de predecir el futuro es construirlo”. Perspectivas del hospital del futuro “la mejor forma de predecir el futuro es construirlo”. Cultura organizacional es una base esencial para el éxito Potenciar un mayor desarrollo de TIC Desarrollo de sistemas de información integrados Comunicación hospitalaria y con otros ámbitos asistenciales Información y formación en cuidados a pacientes y cuidadores.

“la mejor forma de predecir el futuro es construirlo”. Perspectivas del hospital del futuro “la mejor forma de predecir el futuro es construirlo”. Innovación tecnológica: “entendida como parte de la solución y no del problema” Posibilidad de cambiar la ubicación de la asistencia: control remoto de pacientes: e-Salud Tele-monitorización del paciente crónico en el domicilio

“la mejor forma de predecir el futuro es construirlo”. Otros factores relevantes……. “la mejor forma de predecir el futuro es construirlo”. Desaparición de fronteras rígidas entre departamentos médicos, permitiendo que compartan recursos de manera flexible. Mayor coordinación de modelos de negocio simultáneos unidades diagnósticas, consultas externas, cirugía electiva, tratamiento de urgencias etc. Cambio de posición del hospital en el sistema y mayor desarrollo de otros modelos centros de día, atención domiciliaria Reingeniería de procesos con reducción de camas

Enfermedades emergentes: una definición • Nuevas enfermedades que no se han reconocido anteriormente • Enfermedades comprobadas que están aumentando, o amenazan con aumentar, en incidencia o en distribución geográfica • Términos ‘que reaparecen o enfermedades renacientes’ también se usan - generalmente para describir las enfermedades que teníamos el pensamiento se había controlado o conquistado mediante inmunización, uso de antibióticos o alteraciones ambientales, pero los cuales están ahora reapareciendo Roberta Andraghetti, OPS/HSD/IR/RSI 2011

Enfermedades Re-emergentes…. Enfermedades Emergentes y Reemergentes Según la definición del Instituto de Medicina de los Estados Unidos de América (1992) • Enfermedades reemergentes: Son las que han vuelto a aparecer después de que su incidencia había disminuido significativamente, Ej. Dengue, tuberculosis

Perspectiva Internacional y Nacional de las enfermedades emergentes

Perspectiva Internacional y Nacional de las enfermedades emergentes

Perspectiva Internacional y Nacional de las enfermedades emergentes

Ejemplo: Ébola En total cerca de 30000 casos confirmados y mas de 10000 muertes 870 trabajadores de la salud afectados y mas de 500 fallecidos desde el inicio de la epidemia

Ejemplo :Dengue

Para planificar el futuro veamos nuestro pasado reciente: Brote de Dengue 2016 Para planificar el futuro veamos nuestro pasado reciente: 13.02: Confirmación de primer caso autóctono de Dengue ¿Como reaccionó el Sistema de Salud? Aumento de notificaciones: 1769 Notificaciones c/muestra: 1658 Casos Descartados por criterios clínicos y de laboratorio: 1098 Casos Positivos para dengue: 57 Aumento de las consultas en Emergencia Aumento de consultas en domicilio Aumento en los ingresos Saturación de los laboratorios institucionales Falta de reactivos de laboratorio

Atención de enfermedades y eventos emergentes En Uruguay considerando sus características demo-epidemiológicas, su tamaño y la red de Hospitales en el SNIS Escenarios mas probables Tipos posibles de eventos Evaluación de riesgo

Atención de enfermedades y eventos emergentes En Uruguay considerando sus características demo-epidemiológicas, su tamaño y la red de Hospitales en el SNIS ACORDE AL TIPO DE EVENTO: Mayor coordinación ante eventos emergentes Definición de Algoritmos Diagnósticos Regionalización para utilización de Pruebas Diagnosticas Diagnostico Presuntivas ( Ej. Test rápidos) Centralización de Pruebas Diagnosticas Confirmatorias

Atención de enfermedades y eventos emergentes En Uruguay considerando sus características demo-epidemiológicas, su tamaño y la red de Hospitales en el SNIS Definición de Tratamientos ambulatorios y seguimiento de casos Planificación para áreas de internación común Coordinación y Complementación para internación en áreas especializadas (ej. Enfermedades Altamente Infecciosas)

Estrategias de Planificación hospitalaria ante eventos emergentes Análisis estratégico de alternativas hacia un modelo de gestión Metodología del Modelo de Marco Lógico Basado en: Instituto Latinoamericano y del Caribe de, Planificación Económica y Social (ILPES). Metodología del marco lógico para la planificación, el seguimiento y la evaluación de proyectos y programas [Internet]. Santiago de Chile; 2005. 124 p. Recuperado a partir de: http://repositorio.cepal.org/bitstream/handle/11362/5607/S057518_es.pdf?sequence=1

Aplicación de Metodología del Marco Lógico Análisis del problema Árbol de causas y efectos Análisis de involucrados Árbol de soluciones (planteamiento de fines y medios) Análisis de alternativas Fines Acciones Alternativas Viabilidad y sostenibilidad Supuestos Modelos organizacionales posibles Basado en: Instituto Latinoamericano y del Caribe de, Planificación Económica y Social (ILPES). Metodología del marco lógico para la planificación, el seguimiento y la evaluación de proyectos y programas [Internet]. Santiago de Chile; 2005. 124 p. Recuperado a partir de: http://repositorio.cepal.org/bitstream/handle/11362/5607/S057518_es.pdf?sequence=1

Ejemplo de aplicación de Metodología del Marco Lógico

Ejemplo de aplicación de Metodología del Marco Lógico

Ejemplo de aplicación de Metodología del Marco Lógico

Muchas Gracias