LUXACION DE HOMBRO (escápulo-humeral anterior)
ETIOPATOGENIA Es la luxación mas frecuente (50% de todas las luxaciones) Mayor incidencia en varones entre 20 y 25 años de edad Resultado de una caida sobre el brazo y rotación del tronco sobre el hombro
LESION DE BANKART Lesion secundaria de la mayoría de las luxaciones de hombro Rotura capsular anterior Desplazamiento rodete glenoideo
VALORACIÓN Historia del traumatismo Interrogar sobre lesiones anteriores Actitud antiálgica (postura de Dessault)
VALORACIÓN Dolor intenso (movilizar con prudencia) Defensa muscular Deformidad : hombro en “charretera”
Valoración neuro vascular Exploración n. circunflejo Exploración n. radial Exploración pulso distal
Exploraciones complementarias: Rx Confirma el diagnóstico y descarta lesiones asociadas Rx AP hombro normal
Luxación anterior Después de reducida
TRATAMIENTO REDUCCIÓN Cerrada Abierta Anestesia o sedación general Sin anestesia si: Menos de dos horas Paciente colaborador Médico experto Abierta Reducción cerrada imposible Lesiones asociadas
TÉCNICAS REDUCCIÓN Técnica de Hipócrates Muy traumática Menor índice de fracaso
Técnica de Kocher La más utilizada Tracción Rotación externa Aducción Rotación interna
INMOVILIZACIÓN Vendaje Velpeau o vendaje ortopédico durante 3 semanas Cabestrillo en caso de luxaciones recidivantes Férula toraco braquial en luxaciones inestables