Manifestaciones Pulmonares de Enfermedades Reumáticas Autores: Dr. Alvarez Federico Dra. Tiscornia M. Paula Dr. Marangoni Alberto

Introducción: Las enfermedades Reumatológicas son entidades de etiología desconocida relacionadas con desórdenes inmunológicos y caracterizadas por compromiso polivisceral. La Tomografía Computada de alta resolución (TACAR) permite realizar diagnósticos diferenciales, reduciendo la necesidad de biopsias cuando existe correlación clínica. La afección pulmonar es importante por su frecuencia y diversidad de manifestaciones. Entre las enfermedades Reumatológicas se incluyen: Artritis Reumatoidea (AR), Lupus Eritematoso Sistémico (LES), Sindrome Sjögren (SS), Dermatomiositis (DM), Polimiositis (PM) y Esclerodermia (SCL).

Objetivos: El objetivo del trabajo es describir e identificar signos tomográficos de compromiso pulmonar en las enfermedades Reumatológicas.

Síndrome de Sjögren: Rx Rx tórax: patrón reticular grueso y opacidades lineales irregulares que comprometen ambos pulmones en forma difusa con predominio en ambas bases.

Síndrome de Sjögren: TACAR TACAR: opacidades en “vidrio esmerilado” (flecha azul) asociado a engrosamiento intersticial difuso (septos subpleurales e interlobulillares) (flechas blancas) y a un reticulado de finas paredes.

Enfermedades reumatológicas: colagenopatías. Hallazgos asociados a NSIP (Neumonía Intersticial No Específica de las IIP (Neumonías Intersticiales Idiopáticas). En la AR (Artritis Reumatoidea) los hallazgos se asocian a las alteraciones de la UIP (Neumonía Intersticial Habitual).

Esclerodermia: TACAR TACAR: hallazgos típicos de opacidades simétricas en “vidrio esmerilado” (flechas blancas) con engrosamiento intersticial, bronquioloectasias y espacios quístico-aéreos (flecha azul).

Artritis Reumatoidea TACAR: engrosamiento irregular de septos (flechas blancas) con áreas de “vidrio esmerilado” (flecha negra) y con sectores de panalización media (flecha azul). Atrapamiento aéreo difuso (flecha negra).

Poliangeítis microscópica (PAM) TACAR: angeítis y hemorragia pulmonar. Áreas de “vidrio esmerilado” rodeando a vasos (flechas blancas) con distribución difusa y simétrica.

Lupus Eritematoso Sistémico TACAR: panalización en sectores superiores, periférica, con gruesa pared y distribución periférica. Esadío terminal. Esta distribución la diferencia de la UIP.

Conclusión: La TACAR permite detectar, caracterizar, determinar la extensión, evaluar complicaciones y evolución de la patología pulmonar asociada a las enfermedades reumatológicas.

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