Dra. Bravo Violeta Dr. Jesús S. Jiménez H. Universitario12 de Octubre ALTERACIONES CITO/HISTOLÓGICAS CERVICALES: ¿COMPETENCIA ÚNICA DEL GINECÓLOGO? ¿QUÉ PUEDE APORTAR LA ATENCIÓN PRIMARIA? INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS Dra. Bravo Violeta Dr. Jesús S. Jiménez H. Universitario12 de Octubre

ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV

UNIDAD DE PATOLOGIA DEL TRACTO GENITAL INFERIOR ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV ATENCIÓN PRIMARIA UNIDAD DE PATOLOGIA DEL TRACTO GENITAL INFERIOR CENTRO DE ESPECIALIDADES (CEP)

ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV TOMA CITOLÓGICA LA TRIPLE TOMA DEBE SER SUSTITUIDA POR LA DOBLE TOMA EXO/ENDOCERVICAL, SUPRIMIENDO LA VAGINAL 1/3 2/3

Valoración morfológica ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV QUÉ INFORMACIÓN OFRECE LA CITOLOGÍA ?? Valoración morfológica Valoración microbiológica La citología no es una técnica de diagnóstico microbiológico. Es un beneficio adicional, no un objetivo. Se sustituye el término “infección” por el de “organismos”. Valoración hormonal Con la introducción de los estudios bioquímicos hormonales , la valoración hormonal va perdiendo su peso específico en el estudio citológico cervical de rutina.

Negativa para malignidad Organismos Hallazgos no neoplásicos ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL Clasificación de Bethesda 2001 INTERPRETACIÓN/ RESULTADO Negativa para malignidad Organismos Hallazgos no neoplásicos Anormalidades citológicas: Células escamosas Células glandulares

Negativa para malignidad (NILM) ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL Negativa para malignidad (NILM)

PRESENCIA DE MICROORGANISMOS ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL PRESENCIA DE MICROORGANISMOS Hongos Vaginosis bacteriana Tricomonas Actinomices Herpes simple

RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL Microorganismos Hongos ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL Microorganismos Hongos

Microorganismos Vaginosis bacteriana RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL Microorganismos Vaginosis bacteriana

ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV

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Microorganismos Tricomonas RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL Microorganismos Tricomonas

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Microorganismos Actinomices RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL Microorganismos Actinomices

Microorganismos Herpes Simple RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL Microorganismos Herpes Simple

HALLAZGOS NO NEOPLÁSICOS ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL HALLAZGOS NO NEOPLÁSICOS

Hallazgos no neoplásicos Inflamación ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL Hallazgos no neoplásicos Inflamación

Hallazgos no neoplásicos Inflamación ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL Hallazgos no neoplásicos Inflamación

Hallazgos no neoplásicos Metaplasia escamosa ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL Hallazgos no neoplásicos Metaplasia escamosa Lengüetas Islotes

Hallazgos no neoplásicos Atrofia ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL Hallazgos no neoplásicos Atrofia

DESCARTAR PATOLOGIA ENDOMETRIAL DESCARTAR PATOLOGIA ENDOMETRIAL ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL Hallazgos no neoplásicos Presencia de células endometriales TÍPICAS DESCARTAR PATOLOGIA ENDOMETRIAL DESCARTAR PATOLOGIA ENDOMETRIAL

ANORMALIDADES CITOLÓGICAS ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL ANORMALIDADES CITOLÓGICAS

Anormalidades citológicas ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL Anormalidades citológicas De células escamosas ASCUS: Atipias indeterminadas de significado incierto. ASC-H: Atipias indeterminadas sin poder descartar lesión de alto grado. LSIL: Lesión de bajo grado HSIL: Lesión de alto grado Carcinoma escamoso De células glandulares AGC: Atipias en células glandulares AGC-H: Atipias en células glandulares sin poder descartar neoplasia AIS: Adenocarcinoma in situ Adenocarcinoma Otros Las patologicas Las q mas nos asustan 1: q les decimos a la paciente ? NO ES UN DIAGNOSTICO…hay q estudiarlas

RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL FRECUENCIA % CIN 2-3 ASCUS 2-5 % ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL FRECUENCIA % CIN 2-3 ASCUS 2-5 % 5-12 % ASC-H 0,27-0,6 % 26-68 % LSIL 2-3 % 12-16 % HSIL 0,5-1 % 60-70 % Ca escamoso 0,1 % 84 % AGC 0,1-2,1 % 9-54 % AGC-H 27-96 % AIS ADC histológico 48-69 %

ALTERACIONES DE BAJO GRADO EN MUJERES MENORES DE 25 AÑOS ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL Anormalidades citológicas. Valoración en ATENCIÓN PRIMARIA ASCUS ALTERACIONES DE BAJO GRADO EN MUJERES MENORES DE 25 AÑOS LSIL

ALTERACIONES DE BAJO GRADO EN MUJERES MENORES DE 25 AÑOS ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL Anormalidades citológicas. Valoración en ATENCIÓN PRIMARIA Anormalidades citológicas ASCUS ALTERACIONES DE BAJO GRADO EN MUJERES MENORES DE 25 AÑOS LSIL CRIBADO HABITUAL

CITOLOGÍA NO SATISFACTORIA ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL OTRAS CIRCUNSTANCIAS Valoración en ATENCIÓN PRIMARIA CITOLOGÍA NO SATISFACTORIA

CRIBADO CON HPV Valoración en ATENCIÓN PRIMARIA OTRAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV Valoración en ATENCIÓN PRIMARIA OTRAS CIRCUNSTANCIAS CRIBADO CON HPV

ASCUS LSIL ASC-H HSIL AGC SOSPECHA DE INVASIÓN RESULTADOS DE ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL Anormalidades citológicas ASCUS LSIL ASC-H HSIL AGC SOSPECHA DE INVASIÓN MAYORES DE 25 AÑOS

EN MUJERES MENORES DE 25 AÑOS ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV ALTERACIONES HISTOLÓGICAS CIN 1 EN MUJERES MENORES DE 25 AÑOS

ACTITUD OTRAS CIRCUNSTANCIAS HIV INMUNODEPRESION CONGÉNITAS ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV OTRAS CIRCUNSTANCIAS INMUNODEPRIMIDAS HIV INMUNODEPRESION CONGÉNITAS TRASPLANTE DE ÓRGANOS ENFERMEDADES AUTOINMUNES ENFERMEDADES REUMATOLÓGICAS ENFERMEDADES DIGESTIVAS ACTITUD INSISTIR VACUNACIÓN RECOMENDAR CRIBADO TRAS INICIO ACTIVIDAD SEXUAL

ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV

“Llegar juntos es el principio. Mantenerse juntos es el progreso. ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV “Llegar juntos es el principio. Mantenerse juntos es el progreso. Trabajar juntos es el éxito”.