REPORTE CITOLÓGICO SEGÚN EL SISTEMA BETHESDA INERNO T.M JESUS ADAN ZELADA ESPINOZA.

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1 REPORTE CITOLÓGICO SEGÚN EL SISTEMA BETHESDA INERNO T.M JESUS ADAN ZELADA ESPINOZA

2 Es una clasificación descriptiva de la citología cervico-vaginal que ofrece un léxico estandarizado de los reportes citológicosEs una clasificación descriptiva de la citología cervico-vaginal que ofrece un léxico estandarizado de los reportes citológicos

3 Sistema Bethesda Actualmente ha sido aceptada por numerosas sociedades de citología, ginecología y oncología (EE.UU, Canadá, Francia, España, Mexico, Chile, Ecuador, Perú )Actualmente ha sido aceptada por numerosas sociedades de citología, ginecología y oncología (EE.UU, Canadá, Francia, España, Mexico, Chile, Ecuador, Perú )

4 Sistema Bethesda Criterios Los participantes en el taller donde se elaboró este sistema de nomenclatura estuvieron de acuerdoLos participantes en el taller donde se elaboró este sistema de nomenclatura estuvieron de acuerdo El reporte citológico es una consulta médicaEl reporte citológico es una consulta médica La clasificación de Papanicolaou no es aceptada en la práctica moderna de la citopatologíaLa clasificación de Papanicolaou no es aceptada en la práctica moderna de la citopatología Los reportes de la citopatología vaginal o cervical :Los reportes de la citopatología vaginal o cervical : –Calidad de la muestra –Clasificación general –Interpretación / Resultado

5 Sistema Bethesda Criterios Proporcionar comunicación eficaz entre citopatólogos y médicos solicitantesProporcionar comunicación eficaz entre citopatólogos y médicos solicitantes Ayudar a la correlación citológica e histológicaAyudar a la correlación citológica e histológica Proporcionar información y datos confiables para comparaciones y analisis estadísticosProporcionar información y datos confiables para comparaciones y analisis estadísticos Ayudar a la investigación de la epidemiología, biología y patología de la enfermedad cervico vaginal.Ayudar a la investigación de la epidemiología, biología y patología de la enfermedad cervico vaginal.

6 Sistema Bethesda 2014 Tipo de Muestra –Papanicolaou convencional –Citología de Base Líquida Etapas del Sistema Bethesda 1.Calidad de la muestra 2.Categorización general 3.Interpretación / Resultado

7 1. Calidad de la Muestra Satisfactoria para la evaluación Describir la presencia o ausencia de células endocervicales o células de la zona de transformaciónDescribir la presencia o ausencia de células endocervicales o células de la zona de transformación Describir cualquier otra característica de factor limitante.Describir cualquier otra característica de factor limitante.

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9 1. Calidad de la Muestra Insatisfactoria para la evaluación a.Muestra rechazada - no procesada –La lámina no tiene el nombre de la paciente. –El nombre en la lámina no es el mismo que el nombre en la orden –Lámina rota que no se puede reparar

10 1. Calidad de la Muestra Insatisfactoria para la evaluación b.Muestra procesada y examinada –Más del 75% está cubierta por sangre o exudado inflamatorio –Mala fijación –Escasa celularidad –Excesiva citolisis o autolisis

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12 1. Calidad de la Muestra Criterios mínimos de celularidad escamosa. a.Extendidos convencionales –Un frotis de buena calidad debe tener aprox. de 8,000 a 12,000 células escamosas, bien conservadas y de buena calidad –En este cálculo, no se deben contar las células endocervicales y las células escamosas que se encuentran ocultas por diferentes factores

13 1. Calidad de la Muestra Criterios mínimos de celularidad escamosa. b.Extendidos de Citología Líquida –Debe contener un mínimo de 5,000 células escamosas bien conservadas, que se reconozcan adecuadamenete (5,000 a 20,000).

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15 1. Calidad de la Muestra Criterios mínimos de Células Endocervicales y de la zona de transformación. –En extendidos convencionales y en citología líquida es aceptable la presencia de 10 células endocervicales o metaplásicas, bien conservadas, pueden estar aisladas o en grupo. –No se deben considerar las células degeneradas que se hallan en el moco –Si la muestra revela LEI de alto grado o carcinoma, no es necesario informar la presencia o ausencia de estas células.

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18 2. Categorización General Negativo para lesión intraepitelial o malignidadNegativo para lesión intraepitelial o malignidad Anormalidades de células epiteliales: escamosas – glandulares.Anormalidades de células epiteliales: escamosas – glandulares.

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20 3. Interpretación / Resultado a. Hallazgos no Neoplásicos Microorganismos Trichomonas vaginalisTrichomonas vaginalis Elementos micóticos de características morfológicas compatibles con Candida.Elementos micóticos de características morfológicas compatibles con Candida. Cambios de la flora vaginal sugestivos de vaginosis bacteriana.Cambios de la flora vaginal sugestivos de vaginosis bacteriana. Bacterias de características morfológicas compatible con Actinomyces.Bacterias de características morfológicas compatible con Actinomyces. Cambios celulares compatibles con herpes simple.Cambios celulares compatibles con herpes simple.

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27 3. Interpretación / Resultado b. Otros Hallazgos no Neoplásicos Cambios celulares reactivos asociados a:Cambios celulares reactivos asociados a: Inflamación (incluso reparación típica)Inflamación (incluso reparación típica) RadiaciónRadiación Dispositivo intrauterino (DIU)Dispositivo intrauterino (DIU) Células glandulares post – histerectomíaCélulas glandulares post – histerectomía AtrofiaAtrofia c. Otros Hallazgos Presencia de células endometriales en mujeres ≥ de 40 años. Especificar si el resultado es “negativo para lesión escamosa intraepitelial” (LEI).Presencia de células endometriales en mujeres ≥ de 40 años. Especificar si el resultado es “negativo para lesión escamosa intraepitelial” (LEI).

28 3. Interpretación / Resultado Anormalidades de células epiteliales 1.Células Escamosas a. Células escamosas atípicas (ASC) –De significado indeterminado ASC-US –No se puede descartar LEI de alto grado ASC-H b. Lesión escamosa intraepitelial de bajo grado NIC I - Displasia leve y cambios celulares por PVH c. Lesión escamosa intraepitelial de alto grado –NIC II - Displasia moderada –NIC III - Displasia severa - Ca in situ d. Carcinoma microinvasivo e. Carcinoma escamoso (epidermoide) e. Carcinoma escamoso (epidermoide)

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46 3. Interpretación / Resultado Anormalidades de células epiteliales 2.Células Glandulares a. Atípicas: –Células endocervicales (sin especificar) –Células endometriales (sin especificar) –Células glandulares b. Atípicas: –Células endocervicales sugestivas de neoplasia. –Células glandulares sugestivas de neoplasia. c. Adenocarcinoma in situ d. Adenocarcinoma : - endocervical- extrauterino - endometrial- sin especificar

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50 Sistema Bethesda 2014  Si un caso es examinado por un sistema automatizado, especificar cual ha sido utilizado y cual fue el resultado  Dar una breve descripción de los métodos o test complementarios o resultados a fin de ser facilmente comprendidos por el clínico

51 GRACIAS