EL DESAFÍO DE MAGDA RESPIRATORIO
DESAFÍO RESPIRATORIO RESPIRAR: ESO ES LO QUE YO HAGO CUANDO NO TENGO CERCA AL COÑAZO DE MI JEFE
Empezamos con unas plaquillas…
PRIMERO LEE ESTO…
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX NORMAL
SIGNOS DE LA SILUETA
2B. En está no está difuminada, por lo que es una lesión posterior. 1A. El borde derecho de la silueta cardiaca aparece difuminado por lo tanto la situación de la sombra es anterior. 1B. El borde izquierdo de la silueta cardiaca está conservado, la localización de la sombra es posterior. 2A. El borde derecho de la aorta ascendente está difuminado por la sombra, su localización será anterior y alta. 2B. En está no está difuminada, por lo que es una lesión posterior. 3A. El botón aórtico está situado en situación media-posterio, al estar difuminado el proceso es fundamentalmente posterior. 3B. La sombra no difumina o borra el borde del botón aórtico, es anterior. SIGNOS DE LA SILUETA
BORRAN LA SILUETA CARDIACA LAS IMÁGENES DE DENSIDAD AGUA QUE ESTÁN EN CONTACTO CON LA MISMA LOS BORDES CARDIACOS Y LA AORTA ASCENDENTE SON ESTRUCTURAS ANTERIORES EL BOTÓN AÓRTICO Y LA AORTA DESCENDENTE SON POSTERIORES CONTACTAN: BORDE CARDIACO DERECHO – LMD (UNA NEUMONÍA LMD BORRA SILUETA) AORTA ASCENDENTE CONTACTA CON LSD (IDEM) BORDE CARDIACO IZQDO CON LÍNGULA (LMI) PARTE SUPERIOR BORDE IZQDO – SEGMENTO ANTERIOR LSI BOTÓN AÓRTICO – SEGMENTO APICAL POSTERIOR LSI LID Y LII SON ESTRUCTURAS POSTERIORES. NO BORRAN SILUETA, PERO SÍ DIAFRAGMA SIGNOS DE LA SILUETA
…Y AHORA RESPONDE…
IDENTIFICA ESTAS RADIOGRAFÍAS CON ALGUNA DE ESTA LISTA: PARÁLISIS FRÉNICA ENFISEMA CARCINOMA BRONQUIAL TBC MILIAR NEUMONÍA EOSINOFÍLICA CRÓNICA ASBESTOSIS DERRAME PLEURAL MASIVO SILICOSIS CARCINOMA BRONQUIAL + ATELECTASIA NEUMONÍA LOBAR DERECHA EDEMA AGUDO DE PULMÓN SARCOIDOSIS BRONQUIECTASIAS ASPERGILOSIS NEUMOTÓRAX A TENSIÓN ATELECTASIA
RESPUESTA A LA IZQUIERDA RX TÓRAX PATOLÓGICA A LA DERECHA LA RX NORMAL
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ALGUNOS TAC-ES
IDENTIFICA ESTAS IMÁGENES CON ALGUNA DE ESTA LISTA: TIMOMA ENFISEMA CARCINOMA BRONQUIAL NEUMONÍA CON BRONCOGRAMA AÉREO TUMOR DE PANCOAST EMBOLIA PULMONAR NEUMONÍA CON ATELECTASIA Y ABSCESO OAT CELL CON MASA BULKI FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA GRANDES BULLAS (DÉFICIT DE ALFA 1 AT) LINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSIS BRONQUIECTASIAS QUÍSTICAS ASPERGILOSIS
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NEU-MTV ESCUCHA ESTA LAMENTABLE VERSIÓN DE “AMOR DE HOMBRE”: http://www.youtube.com/watch?v=E5lSe5YGsYM ESPECIFICA QUÉ TRATAMIENTO AÑADIRÍAS AL PACIENTE DE LA CANCIÓN QUE VAS A OÍR (DOLOR DE HOMBRO) RESPUESTA
LETRA DE “DOLOR DE HOMBRO” DOLOR DE HOMBRO (Necedades)
NEU-MTV ESCUCHA ESTE VILLANCICO: http://www.youtube.com/watch?v=E5lSe5YGsYM ¿ESTÁS DE ACUERDO EN MEDIR LOS DÍMEROS D EN LA ABUELA DEL VILLANCICO? RESPUESTA
LETRA VILLANCICO MARIA MARIA HACE DÍAS QUE A LA ABUELA RINRIN HACE DÍAS QUE A LA ABUELA RINRIN YO LE PREGUNTABA Y LE DIAGNOSTIQUÉ PUSE TRATAMIENTO Y NO ME EQUIVOQUÉ LA PIERNA LE ESTÁ FALLANDO HOY TIENE DOLOR DEL PECHO RINRIN Y EL AIRE LE ESTÁ FALLANDO LA GAMMAGRAFÍA VETE YA PIDIENDO QUE LOS DÍMEROS D LOS ESTÁN MIDIENDO SE JODIÓ EL ANGIOTAC LO ESTÁN ARREGLANDO SI NO SABES EL GRADIENTE RINRIN YO LE PREGUNTABA Y LE DIAGNOSTIQUÉ PUSE TRATAMIENTO Y NO ME EQUIVOQUÉ TE VOY A EXPLICAR CANTANDO QUE SÓLO ESTARÁ NORMAL RINRIN SI ESTÁS HIPOVENTILANDO EL VOLUMEN ESTÁ BAJO EN LA RESTRICCIÓN Y EN EL ASMA Y EPOC BAJARÁ EL TIFFENEAU
PREGUNTAS CORTAS Y RÁPIDAS TRATAMIENTO DEL CARCINOMA OAT CELL LIMITADO RESPUESTA DERRAME PARANEUMÓNICO CON pH DE 7,10 T SOSPECHA DE EMPIEMA. CONDUCTA… EDEMA PULMONAR + PCP NORMAL + HIPOXEMIA REFRACTARIA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA + HIPERCAPNIA + GRADIENTE ALVEOLO ARTERIAL DE O2 NORMAL MEJOR PARÁMETRO PARA EVALUAR LA GRAVEDAD DE UNA CRISIS DE ASMA JOVEN FUMADOR CON DOLOR Y DISNEA AGUDOS Y AUSENCIA DE MURMULLO VESICULAR EN HEMITÓRAX DERECHO TRAS TROMBOSIS VENOSA EN LA PIERNA, DOLOR TORÁCICO Y DISNEA Y FRACASO VENTRÍCULO DERECHO
¿TE HAS LEÍDO LAS ACTUALIZACIONES? PACIENTE CON SOSPECHA MODERADA DE TEP, DÍMERO D POSITIVO Y GAMMAGRAFÍA NO CONCLUYENTE, ¿QUÉ HAGO? RESPUESTA TRAS UN PRIMER EMBOLISMO PULMONAR PROVOCADO POR CIRUGÍA, ¿CUÁNTO MANTIENES EL ANTICOAGULANTE? PACIENTE CON CÁNCER PULMONAR NO OAT Y ADENOPATÍAS MEDIASTÍNICAS EN PET-TAC. SIGUIENTE PRUEBA… CÁNCER PULMONAR T3N1M0 ES UN ESTADIO… FEV1/CVF MENOR DEL 70% Y CVF DEL 85% DEFINE UN PATRÓN RESPIRATORIO… PACIENTE RONCADOR QUE TRAS POLISOMNOGRAFÍA TIENE UN IAH DE 3. DIAGNÓSTICO PACIENTE CON SOSPECHA DE ASMA BRONQUIAL, CON PATRÓN OBSTRUCTIVO Y PRUEBA BRONCODILATADORA NEGATIVA. ¿CUÁL ES LA SIGUIENTE PRUEBA? ASMÁTICO NO CONTROLADO CON CORTICOIDES INHALADOS A DOSIS ALTAS + BETA DE ACCIÓN PROLONGADA, ¿QUÉ PUEDO AÑADIR?
RELACIÓN CON ASIGNATURAS PREVIAS RESPUESTA TUMOR PULMONAR CON ENDOCARDITIS, DIARREA Y ASMA HEPATOPATÍA CON GLÓBULOS PAS + Y DISNEA CON PATRÓN OBSTRUCTIVO NEUMONÍA DE REPETICIÓN EN PACIENTE CON DISFAGIA A SÓLIDOS Y LÍQUIDOS Y REGURGITACIONES NO ÁCIDAS FIEBRE + DOLOR TORÁCICO + HEMOPTISIS + NÓDULOS PULMONARES EN USUARIO DE DROGAS INTRAVENOSAS NEUMONÍAS DE REPETICIÓN EN PACIENTE CON ANEMIA + DOLOR ÓSEO + PROTEINURIA + SÍNDROME CONSTITUCIONAL PACIENTE QUE SE QUEJA DE QUE SUS DOS PULMONES SE HAN DISUELTO Y HAN DESAPARECIDO DOLOR EPIGÁSTRICO IRRADIADO EN CINTURÓN CON AMILASA ELEVADA, SEGUIDO DE DISNEA SEVERA REFRACTARIA A OXIGENOTERAPIA Y CON IMAGEN DE INFILTRADOS BILATERALES NEUMONÍA + MIRINGITIS BULLOSA + CRIOAGLUTININAS + STEVENS JOHNSON
LAS NEUMOPATÍAS INTERSTICIALES FUMADOR CON NEUMOTÓRAX RESPUESTA MUJER DE 30 AÑOS CON NEUMOTÓRAX CON ADENOPATÍAS HILIARES BILATERALES E HIPERTROFIA PAROTÍDEA EN PACIENTE TRATADO DE UN HODGKIN CADA VEZ QUE VOY AL CAMPO EN TRABAJADOR DE RENFE CON PLACAS PLEURALES
JUICIO CLÍNICO RESPUESTA TOS, DISNEA, INFILTRADOS Y PATRÓN OBSTRUCTIVO EN PACIENTE CON ARTRITIS REUMATOIDE RESPUESTA FIEBRE, TOS, EXPECTORACIÓN MALOLIENTE EN PACIENTE CON DISFONÍA Y CUERDAS VOCALES EN POSICIÓN INTERMEDIA TRAS CIRUGÍA DEL TIROIDES ÍLEO MECONIAL + INFECCIONES PULMONARES DE REPETICIÓN + MALABSORCIÓN + DIABETES MELLITUS, TODO ELLO EN LA HISTORIA DE UN NIÑO DE 8 AÑOS. TOS, HEMOPTISIS Y PÉRDIDA DE PESO EN PACIENTE FUMADOR CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL, HIPOPOTASEMIA, ALCALOSIS E HIPERPIGMENTACIÓN. POLIURIA Y POLIDIPSIA EN PACIENTE CON DISNEA DE ESFUERZOS MODERADOS Y RADIOGRAFÍA CON GRANULOMAS EN CAMPOS PULMONARES SUPERIORES Y ADENOPATÍAS HILIARES BILATERALES. DISNEA, CONFUSIÓN Y PETEQUIAS TRAS ACCIDENTE DE TRÁFICO CON FRACTURA DE FÉMUR NEUMONÍA SEVERA EN NIÑO TRATADO DE LEUCEMIA AGUDA. ALTOS NIVELES DEL ANTÍGENO DEL GALACTOMANANO.
TRATAMIENTOS-ACTUALIZACIONES RESPUESTA ADENOCARCINOMA ESTADIO IIa CON MUTACIÓN DEL GEN EGFR CÁNCER PULMONAR NO OAT CELL CON VEMS LÍMITE Y PRUEBA DE ESFUERZO CON VO2 DE 22. ¿SE PUEDE OPERAR? DISNEA Y DOLOR TORÁCICO CON ELEVACIÓN DE DÍMEROS D. PACIENTE ESTABLE Y CON BUENA FUNCIÓN VD. HIPERTENSIÓN PULMONAR PRIMARIA CON TEST VASODILATADOR NEGATIVO Y CLASE FUNCIONAL II DE LA NYHA NEUMONÍA QUE NO REQUIERE INGRESO HOSPITALARIO BRONQUIECTASIAS CON 5 EXACERBACIONES AL AÑO TRATAMIENTO POR VÍA ORAL PARA REDUCIR LAS EXACERBACIONES DE EPOC AEROSOLES DE ACCIÓN CORTA EN EL MANEJO DE EPOC TRATAMIENTO INHALADO DE FONDO (EXCLUYENDO LOS DE ACCIÓN CORTA) DE PRIMERA LÍNEA EN EL ASMA BRONQUIAL
HALA, YA PODÉIS RESPIRAR TRANQUIL@S