Urticaria colinérgica asociada a sinovitis: Reporte de un caso Carlos Guillen A, David Saceda R, Miguel Zamorano S Servicio de Reumatología – Servicio de Dermatología – Servicio de Urgencias Hospital Universitario Ramón y Cajal INTRODUCCION La urticaria colinérgica es una forma de urticaria causada por un agente físico: el calor. Estos pacientes presentan manifestaciones ermatológicas típicas de la urticaria como respuesta a la exposición al calor. Estas manifestaciones pueden ser localizadas o diseminadas dependiendo del tipo de exposición y usceptibilidad del paciente. En ningún caso de urticaria colinérgica se ha demostrado sinovitis. Presentamos un caso documentado de sinovitis asociada a urticaria colinérgica localizada en rodillas. PRESENTACION DEL CASO Mujer de 25 años. Consulta por episodios de enrojecimiento, tumefacción y prurito en ambas rodillas cada vez que realiza ejercicio físico, desde este verano. En la exploración física no hay hallazgos dermatológicos ni indicios de derrame sinovial significativo clínico ni ecográfico, aunque se observó hipertrofia sinovial +/+++ bilateral. Tras la realización de 20 minutos de trote cuesta arriba a 30oC de temperatura ambiental, la paciente desarrolló lesiones habonosas, eritematosas y pruriginosas sobre ambas rodillas así como discreto aumento de volumen. Ecográficamente se demostró derrame sinovial +/+++ visible en los cuatro recesos paratelares. Tras 2 horas de reposo las manifestaciones dermatológicas desaparecieron y se produjo una significativa reducción del derrame sinovial, sin desaparecer del todo. 24 horas más tarde la paciente la sinovitis había desaparecido. Fotos clínicas. Izquierda: Rodillas inmediatamente después de concluir el ejercicio. Derecha: Prueba de dermografismo. Ecografía de rodilla izquierda. Valoración del receso paramedial externo en LONG. Izquierda: A su llegada. Centro: Inmediatamente después del ejercicio físico. Derecha: 2 horas después del ejercicio físico. CONCLUSIONES No existe precedente documentado de sinovitis asociada a urticaria colinérgica en la literatura científica. El caso presentado corresponde a una urticaria localizada en un área circunscrita de la anatomía. El derrame observado asociado a la urticaria podría explicarse por una reactividad de los sinoviocitos a la actividad mastocítica superficial. Probablemente, la estimulación repetida podría haber condicionado cierto grado de hiperplasia sinovial que a su vez sea la responsable de esta hiper-respuesta en forma de derrame.