EVALUACIONES MÉDICAS. ASPECTOS ÉTICOS Evaluación médica, aspectos éticos 14.11.2008 EVALUACIONES MÉDICAS. ASPECTOS ÉTICOS Herbert Stegemann hstegema@cantv.net Hospital Vargas, Servicio de Psiquiatría, Adjunto Instituto Nacional de Aeronáutica Civil, Médico Examinador Grupo Médico Aeronáutico, Psiquiatra Examinador Aerospace Medical Association, Miembro Royal College of Psychiatrists, Miembro 14.11.2008 Stegemann, Herbert Evaluación Médica, aspectos éticos. 15 Stegemann, Herbert 15

Seminario. Características Evaluación médica, aspectos éticos 14.11.2008 Seminario. Características Es una técnica de trabajo en grupo y expresión oral utilizada para tratar a fondo un tema predeterminado. Normas para su preparación: La preparación de un seminario debe hacerse con bastante anticipación, ya que tiene dos clases de sesiones: las de las comisiones encargadas de estudio de subtemas, de concretar detalles y de elaborar las recomendaciones; y las sesiones plenarias que tienen por objeto determinar puntos de vista generales y sacar conclusiones. Elección del tema. Elaboración del plan y distribución de subtemas entre las comisiones. Normas para su realización: Reuniones previas de las comisiones para estudio de los subtemas. Cada comisión nombra su representante y un relator para las plenarias. Reunión plenaria, que debe ser coordinada por un presidente que modera las intervenciones de los relatores de las diferentes comisiones. Un secretario general del seminario que debe redactar el documento final con base en las ponencias presentadas por escrito al seminario por cada comisión. 14.11.2008 Stegemann, Herbert Evaluación Médica, aspectos éticos. 15 Stegemann, Herbert 15

Evaluación médica, aspectos éticos 14.11.2008 Introducción Problema que hay que abordar. Años de reuniones y nunca mencionado Vía testimonial sabemos de irregularidades. Se da por sentado su cumplimiento Relación con los accidentes reportados? Fallas humanas? Toda certificación debe estar respaldada por una evaluación, el informe escrito y firma del perito evaluador. Nuestra imagen internacional No se trata de la clásica relación médico-paciente Ser Médico Evaluador es un “Privilegio” y no un “Derecho” Perfil del médico evaluador Unos pocos pueden dañar a muchos Experiencia de “Medicina Vial” 14.11.2008 Stegemann, Herbert Evaluación Médica, aspectos éticos. 15 Stegemann, Herbert 15

Ley de Ejercicio de la Medicina (1982). Art. 35 Evaluación médica, aspectos éticos 14.11.2008 Ley de Ejercicio de la Medicina (1982). Art. 35 “Los Doctores en Ciencias Médicas y los Médicos Cirujanos podrán certificar aquellos hechos que COMPRUEBEN en el ejercicio de su profesión” “En el Reglamento (no existe) … se determinarán la forma y las condiciones de dichas certificaciones” 14.11.2008 Stegemann, Herbert Evaluación Médica, aspectos éticos. 15 Stegemann, Herbert 15

Código de Ética en Medicina (2003). Art. 146 I -III Evaluación médica, aspectos éticos 14.11.2008 Código de Ética en Medicina (2003). Art. 146 I -III “Certificado Médico … documento destinado a acreditar …realización de un acto médico, el estado de salud o enfermedad … de una persona … implica responsabilidad moral y legal para el médico que lo expide” 14.11.2008 Stegemann, Herbert Evaluación Médica, aspectos éticos. 15 Stegemann, Herbert 15

Código de Ética en Medicina (2003). Art. 151 II -III Evaluación médica, aspectos éticos 14.11.2008 Código de Ética en Medicina (2003). Art. 151 II -III Incurre en falta quien: Consigne datos falsos o términos que puedan inducir a duda Certifique actos o procedimientos médico-quirúrgicos no realizados Certifique falsamente el diagnóstico de enfermedad mental Expida certificados con diagnósticos falsos de incapacidad DIAGNÓSTICOS FALSOS DE CAPACIDAD??? 14.11.2008 Stegemann, Herbert Evaluación Médica, aspectos éticos. 15 Stegemann, Herbert 15

Código de Ética en Medicina (2003). Art. 152 III -III Evaluación médica, aspectos éticos 14.11.2008 Código de Ética en Medicina (2003). Art. 152 III -III Al médico le está prohibido divulgar o dar a publicidad el contenido de un certificado médico La responsabilidad por la divulgación del texto recae en: la persona que recibió el certificado o en los funcionarios responsables de la tramitación (de la entidad administrativa) 14.11.2008 Stegemann, Herbert Evaluación Médica, aspectos éticos. 15 Stegemann, Herbert 15

Testimonios (Salazar, USA) Evaluación médica, aspectos éticos 14.11.2008 Testimonios (Salazar, USA) Bar Fechas CONSIGNADAS previas a un accidente Examen físico realizado por médico hospitalizado Cicatriz post-esternotomía no reportada en un caso de cirugía cardiovascular Exámenes realizados en “depósitos” de mercancía 14.11.2008 Stegemann, Herbert Evaluación Médica, aspectos éticos. 15 Stegemann, Herbert 15

Condiciones mínimas de ejercicio (basado en FAA) Evaluación médica, aspectos éticos 14.11.2008 Condiciones mínimas de ejercicio (basado en FAA) Profesionales Credenciales profesionales Perfil: Conocer los principios de la medicina aeronáutica Dominar técnicas de entrevista, evaluación y certificación médica Conocer los fundamentos legales 14.11.2008 Stegemann, Herbert Evaluación Médica, aspectos éticos. 15 Stegemann, Herbert 15

Evaluación médica, aspectos éticos 14.11.2008 La evaluación Debe ser personal En ambiente profesional conocido y aprobado Personal paramédico podrá apoyar ciertos aspectos menores pero supervisados Examen físico general no es delegable El médico asume la total responsabilidad e integridad del informe Son inválidas las autoevaluaciones y aquellas realizadas a familiares inmediatos Honorarios: razonables y acordes con una tarea similar en el área geográfica No se harán evaluaciones complementarias a menos que: sean solicitadas por las autoridades, por indicación médica o como resultado de los hallazgos físicos. 14.11.2008 Stegemann, Herbert Evaluación Médica, aspectos éticos. 15 Stegemann, Herbert 15

Evaluación médica, aspectos éticos 14.11.2008 Instalaciones Consultorio establecido y aprobado Respeto a la intimidad durante el acto médico (Código de Ética en Medicina; Artículo 72, numeral 5) Debidamente equipado: Según la especialidad: equipos oftalmológicos, cardiológicos, odontológicos, ginecológicos, otorinolaringológicos, laboratorio, psicología, etc. Instrumental para examen físico incluyendo cintas para pruebas de azúcar y proteínas en orina Electrocardiógrafo (con capacidad de transmisión electrónica) Equipos audiométricos Dirección y teléfonos de la institución previamente conocidos y actualizados 14.11.2008 Stegemann, Herbert Evaluación Médica, aspectos éticos. 15 Stegemann, Herbert 15

Designación del especialista Evaluación médica, aspectos éticos 14.11.2008 Designación del especialista Es un privilegio y no un derecho Valedero hasta cuando lo determine la institución responsable No deben tener restricciones en el ejercicio de la profesión por parte de ninguna institución oficial o académica No estar sometido a ningún tipo de investigación 14.11.2008 Stegemann, Herbert Evaluación Médica, aspectos éticos. 15 Stegemann, Herbert 15

Interrupción de la Certificación I - II Evaluación médica, aspectos éticos 14.11.2008 Interrupción de la Certificación I - II Falta de actualización (exámenes, entrenamientos o seminarios) Menos de 10 evaluaciones por año (excepciones: especialistas o expertos, razones geográficas) Desconocimiento de las normas y procedimientos oficiales Informes incompletos e insuficientes No haber reportado mudanza Aspecto inadecuado del consultorio Comportamiento profesional no apropiado 14.11.2008 Stegemann, Herbert Evaluación Médica, aspectos éticos. 15 Stegemann, Herbert 15

Interrupción de la Certificación II - II Evaluación médica, aspectos éticos 14.11.2008 Interrupción de la Certificación II - II Retraso en envío de los informes Suspensión del ejercicio profesional Cualquier acción que comprometa la imagen profesional pública Cualquier enfermedad, condición médica o incapacidad que limite su adecuado juicio médico o capacidad de realizar exámenes médicos Infracciones legales de cualquier tipo Solicitud propia 14.11.2008 Stegemann, Herbert Evaluación Médica, aspectos éticos. 15 Stegemann, Herbert 15

Evaluación médica, aspectos éticos 14.11.2008 Bibliografía COMISIÓN LATINOAMERICANA DE AVIACIÓN CIVIL. PRIMERA REUNIÓN DEL PANEL DE EXPERTOS DE LICENCIAS (Lima, Perú, 16 al 20 de abril de 2007). TAREA RPEL-1/6 – Normas para el otorgamiento del certificado médico aeronáutico - LAR 67 http://64.233.169.104/search?q=cache:RwWTeI-AwrwJ: www.lima.icao.int/icaosamnet/download.asp%3FName%3DRPEL_%25201%2520Tarea%25206.pdf%26Size%3D28940%26File%3DE:%255CInetPub%255Cwwwroot%255CMeetProg%255C2007%255CEXPERTOSPEL%255CRPEL_%25201%2520Tarea%25206.pdf+certificaciones+m%C3%A9dicas+venezuela&hl=es&ct=clnk&cd=41&gl=co Consultado:12.10.2008 Federación Médica Venezolana. Código de Deontología Médica. Gráficas La Bodoniana. Caracas 2004 Federal Aviation Administration. Guide for Aviation Medical Examiners. http://www.faa.gov/about/office_org/headquarters_offices/avs/offices/aam/ame/guide Consultado: 12.10.2008 Federal Aviation Administration. Aviation Medical Examiner System (Order 8520.2F) http://www.faa.gov/other_visit/aviation_industry/designees_delegations/designee_types/ame/media/8520.2F.pdf Consultado: 12.10.2008 Instituto Nacional de Aeronáutica Civil. INAC. http://www.inac.gov.ve Consultado: 09.11.2008 Ley de Ejercicio de la Medicina. Gaceta Oficial No. 3002, extraordinario.23.08. 1982 http://www.mpps.gob.ve/ms/Leyes/salud/LeyMedicina.pdf Consultado:12.10.2008 Salazar, GJ. Ethics: What the FAA Expects of its Aviation Medical Examiners. Federal Air Surgeon’s Medical Bulletin 2008; 46(1):1,3. Stegemann H. Medicamentos comunes, psiquiatría y aviación. III Seminario de Actualización de Medicina y Psicología Aeronáutica 2006. Instituto Nacional de Aeronáutica Civil. 2006 Stegemann H. "Control de Calidad en Certificaciones Psiquiátricas". II Congreso Venezolano de Medicina Forense. 1990. Porlamar. 14.11.2008 Stegemann, Herbert Evaluación Médica, aspectos éticos. 15 Stegemann, Herbert 15