Neurorradiología

Resonancia Magnética Nuclear Tomografía Computarizada Medicina Nuclear Angiografía Serie de cráneo INDICACIONES CONTRAINDICACIONES

Lateral= huesos frontal, temporal, parietal, occipital Surcos arteriales Suturas= coronal y lamboidea AP= frontal, parietales, temporales, maxilar, mandubila tabique nasal, crista galli. Conducto auditivo interno Suturas= coronal y sagital.

Linea media Imagen es espejo Sustancia blanca Sustancia gris Relacion entre ambas Sistema ventricular .. Laterales cuernos anterioes y occipitales .. 3 ventriculo 4 ventriculo Agujero de monro de laterales a 3 Acueducto de silvio de 3 a 4 L y M a espacio subaracnoideo

Bregma y lambda Suturas .. Coronal, sagital, lamdoidea.

SECUENCIAS T1 T2 FLAIR

Angiografía Cerebral anterior, media

Vertebrales y basilar PICA AICA Cerebelosa superior

Traumatismo craneoencefálico Fracturas Lesiones extraaxiales -Lesiones intraaxiales

Variantes anatomicas -huesos wormianos -surcos vasculares -granulaciones de paccioni -venas emisarias (conectan sistema venoso interno y externo)

Recontruccion en 3D de un craneo en el que se puede observar una fractura en la parte lateral del hueso occipital

Depressed left parietal bone fracture. Fractura por traumatismo directo por medio de un objeto romo a nivel del hueso parietal izquierdo cercana a la sutura sagital

Large occipital fracture extending from the left occipitoparietal suture obliquely across the midline to the foramen magnum inferiorly.  No intracranial abnormality and minimal soft tissue swelling.

Lesiones extraaxiales Hemorragia epidural Hemorragia subdural Hemorragia subaracnoidea Higroma subdural

Espacio epidural Hemorragia extradural

Hemorragia epidural, delimitada por las cisuras. Espacio epidural – capa interna del periostio y la superficie externa de la dura. Asociado a fracturas-meningea media.

Espacio subdural Espacio comprendido entre la dura y la aracnoides

Agudo <3 dias Subagudo 3-14 Cronico >14 dias

Acute on chronic

Espacio subaracnoideo

Traumatismo Ruptura de un aneurisma 85% Ruptura no aneurismática MAV

Higroma subdural Colección Extra-axial de LCR por extravasación del espacio subaracnoideo por lesión de la aracnoides.

Lesiones intraaxiales Lesión Axonal Difusa Contusión Cerebral Hemorragia Intraparenquimatosa Intraventricular Lesión del Tallo Cerebral

lLesion axonal difusa Mecanismo: Aceleración, desaceleración y rotación. Localización Interfase materia gris y blanca Ganglios basales Tallo cerebral Cerebelo

Hemorragia intra-axial Intracerebral Intraventricular

Edema cerebral Edema vasogénico Edema cititóxico Materia blanca Difuso: Pérdida de la diferenciación entre materia gris y blanca Obliteración de los surcos Compresión ventricular Herniación cerebral VASOGENICO : Alteración de la barrera hemato-encefálica (líquido extracelular) Materia blanca Imagen en dedo de guante Infección, Tumor CITOTOXICO: Edema Celular Materia gris y blanca Forma de cuña Infarto (muerte cerebral

Cytotoxic oedema, in contrast, is due to cellular swelling from lack of ATP, and is typically seen in and area of cerebral ischaemia or cerebral hypoxia. There is usually involvement of both grey and white matter.

Vasogenic oedema is due to disruption of the blood brain barrier with leakage of fluid out of capillaries, and is most frequently seen around brain tumours (both primary and secondary) andcerebral abscesses, although some vasogenic oedema is also seen around maturing cerebral contusions and cerebral haemorrhages.

CONCLUSIONES Para el traumatismo craneoencefálico. Serie de Cráneo No Tomografía Computarizada Sí : Fase aguda Procedimiento de elección en la evaluación inicial del trauma cerebral agudo Resonancia Magnética Nuclear Sí : Fase subaguda o crónica , paciente estable

Patología vascular NO isquémica Malformaciones arterio-venosas Aneurismas Trombosis venosa

Telangiectasias capilares Hemangioma cavernoso Angioma venoso MAV verdadera

Cerebral aneurysms location: anterior circulation: ~ 90% ACA / AComm complex: ~30 - 40% supraclinioid ICA and ICA / PComm junction: ~30% MCA (M1/M2 junction) bi/trifurcation: ~ 20 - 30%

mastoiditis dehydration pregnancy tumours trauma hypercoagulable states

mastoiditis dehydration pregnancy tumours trauma hypercoagulable states

neuroepithelial : 50% * astrocytoma : 44% ependymoma : 3% medulloblastoma : 3% oligodendroglioma : 2% meningioma : 15% metastases : 15% pituitary tumours: 8% acoustic schwannoma : 8% pineal tumours intracranial germ cell tumours 0.4% to 3.4% 4(around the pineal, third ventricle orsuprasellar region)

Tumores intra-axiales Sin continuidad con el hueso o la hoz del cerebro Borramiento de surcos y cisuras Sin borramiento cortico-medular Aporte vascular de la arteria carótida interna

Tumores extra-axiales Continuidad con el hueso o la hoz del cerebro Prominencia de surcos o cisternas Borramiento de la unión cortico-medular Aporte vascular de ramas de la arteria carótida externa

Tumor intraaxial T1+GAD glioblastoma multiforme neuroepithelial : 50% * astrocytoma : 44% ependymoma : 3% medulloblastoma : 3% oligodendroglioma : 2% meningioma : 15% metastases : 15% pituitary tumours: 8% acoustic schwannoma : 8% pineal tumours intracranial germ cell tumours 0.4% to 3.4% 4(around the pineal, third ventricle orsuprasellar region)

T1+gad Extraaxial Meningioma Adenoma Pituitario Craneofaringioma Metástasis

Metastasis – T1, FLAIR, T1+GAD Cerebral metastases account for approximately 25 - 50 % of intracranial tumours in hospitalised patients. The true incidence of brain metastases are unknown, but recent estimates are as high as 200,000 cases per year in the United States alone 1. 80% of brain metastases can be accounted for by five primary tumours 2 : lung cancer breast cancer skin (melanoma) renal cell carcinoma gastrointestinal tract adenocarcinomas (the majority colorectal carcinoma)