URGENCIAS ONCOLÓGICAS Dr. José Luis González Vela Centro Universitario Contra el Cancer Septiembre de 2010

Emergencias Oncológicas Clasificación Estructurales / Obstructivas Metabólicas y hormonales Relacionadas con el tratamiento

Emergencias Oncológicas Estructurales y Obstructivas Síndrome de vena cava superior Taponamiento cardíaco Obstrucción Intestinal Obstrucción Urinaria Obstrucción Biliar por malignidad Compresión de la médula espinal Hipertensión intracraneal Meningitis neoplásica Convulsiones Leucocitostasis intracerebral Hemoptisis Obstrucción aérea Emergencias Oncológicas Estructurales y Obstructivas

Emergencias Oncológicas Metabólicas Hipercalcemia S. secreción inapropiada de ADH Acidosis láctica Hipoglicemia Insuficiencia adrenal

Emergencias Oncológicas Relacionadas con el Tratamiento Síndrome de lisis tumoral Reacciones a infusiones de anticuerpos Síndrome hemolítico urémico Neutropenia febril Infiltrados pulmonares Tiflitis Cistitis hemorrágica

Síndrome de Vena Cava Superior

SVC Síntomas y Signos Disnea,Edema facial y de miembros superiores,tos Trayectos venosos colaterales en torax,plétora facial,venas distendidas en cuello

SVC Etiología Cáncer Pulmonar Linfomas Tumores Germinales Metástasis Causas Benignas (instalación de catéter central).

SVC Estudios de lmágen Radiografía de torax Tac de torax venografía

Estudios de laboratorio Marcadores tumorales Alfa feto proteína Gonadotropina coriónica DHL

SVC Tratamiento Radioterapia Quimioterapia Terapia endovascular Terapia quirúrgica

Compresión Medular Síntomas ,dolor de espalda,debilidad de miembros inferiores,disminución de la sensibilidad,incontinencia de esfínteres. Signos, nivel sensorial, alteración motora de acuerdo a la altura de la compresión, paraplejia.

Compresión Medular Estudios Diagnósticos. Resonancia Magnética de la Columna TAC Contrastado de columna Mielografía ( Mielo TAC )

Compresión Medular

Compresión Medular Tratamiento Laminectomía descompresiva Radioterapia Medidas Generales (esteroides)

Compresión Medular Éxito del Tratamiento Paciente Ambulatorio 80% Paciente con incapacidad para deambular 60% Paciente Parapléjico 10%

Hipertensión Intracraneal Síntomas: cefalea intensa resistente a analgésicos, disminución en el estado de alerta (somnolencia) Dx. RMN y TAC de cerebro Tratamiento: Esteroides, Manitol, Derivación Vnetrículo-yugular

Neutropenia y Fiebre Cuenta absoluta de Neutrófilos menor de 1000 por mm3. Fiebre de 38 grados Manejo: Inicio con Administración de antibióticos empíricamente, incluyendo agentes antipseudomona. Administración de Factores de Crecimiento para ganulocitos y macrófagos ( FILGRASTIM)

Hipercalcemia Síntomas: fatiga, deshidratación, debilidad, cambios del estado mental, coma. Laboratorio: Ca corregido arriba de 10 Tratamiento: Aministrar Hidratación, diuréticos, bifosfonatos y esteroides.

Síndrome de Lisis Tumoral Síntomas: se caracteriza por hiperuricemia, hipocalcemia e hipercalemia Se observa más frecuentemente en leucemias y linfomas de alto grado. Prevención: hidratación pretratamiento y alopurinol.

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