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INSUFICIENCIA CARDIACA : PROCESO DE ATENCIÓN
PROF. JUANA ROMERO Z. ENFM 111 INSTITUTO DE ENFERMERÍA MATERNO. UACH
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INSUFICIENCIA CARDIACA FISIOPATOLOGÍA:
DISMINUCIÓN DE LA PROPIEDAD CONTRÁCTIL DEL CORAZÓN. DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO NORMAL ( Frecuencia Cardiaca x Vol. Sistólico.)
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INSUFICIENCIA CARDIACA FISIOPATOLOGÍA
CAUSAS: * Defectos Congénitos. * Enfermedades del Corazón: Cardiomiopatía Congestiva: ( Alcoholismo) Cardiomiopatía Hipertrófica: ( Estenosis ) Cardiomiopatía Restrictiva: ( Infiltrativa) * Hipertensión Arterial.
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HIPERTENSIÓN Y CARDIOPATÍA
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INSUFICIENCIA CARDIACA FISIOPATOLOGÍA
OTRAS CAUSAS: * Enf. Pulmonar Obstructiva Crónica Obstrucción Coronaria ( Infarto) Inflamación del Pericardio. Hipertiroidismo Arterioesclerosis Fiebre Reumática
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FACTORES DE RIESGO POTENCIALES
AUMENTO DEL METABOLISMO. HIPOXIA ANEMIA - Aumento del Gasto Cardiaco Disminuye O 2
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FACTORES DE RIESGO POTENCIALES
ACIDOSIS RESP O METABÓLICA. DESEQUILIBRIO HIDRO- ELECTROLÍTICO Modifica la Contractilidad DISRITMIAS - DISMINUYE LA FUNCIÓN GLOBAL
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CIRCULACIÓN CARDIACA
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS. EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA.
ESTRECHEZ DE LA VÁLVULA MITRAL ALTERA EL PASO DE SANGRE DE LA A.I. AL V.I. A.I. – AUMENTA DE TAMAÑO POR VACIAMIENTO INSUFICIENTE. - AUMENTA LA PRESIÓN AL INTERIOR ( DISMINUYE LA SANGRE OXIGENADA) CONGESTIÓN PULMONAR : Aumenta la Pr. Hidrostática Trasudación Intersticial Disminuye la Adaptabilidad Pulmonar Disminuye la difusión de gases
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS. EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA
INDICADORES DISNEA –ORTOPNEA HEMOPTISIS TAQUICARDIA- ANGUSTIA INQUIETUD FATIGABILIDAD INSUFICIENCIA LATERAL IZQUIERDA
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS. EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA
V.D : DIFICULTAD PARA BOMBEAR INSUFICIENTE: CONGESTIÓN DEL CORAZÓN DER. FALTA DE IMPULSIÓN DE SANGRE VENOSA: CONGESTIÓN DE GRANDES VENAS QUE LLEGAN AL CORAZÓN: AFECCIÓN DE ÓRGANOS:
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS. EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA
INDICADORES EDEMA – ASCITIS-HEPATOESPLENOMEGALIA DISTENSIÓN DE LAS VENAS DEL CUELLO AUMENTO DE PESO – ANOREXIA- NAUSEAS NICTURIA – DISFUNCIÓN RESPIRATORIA. CEREBRO: - PÉRDIDA DE LA MEMORIA - CONFUSIÓN - DIFICULTAD EN LA COMUNICACIÓN. - ALT. RESPIRATORIAS
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CIRCULO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
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CLASIFICACIÓN SEGÚN CAPACIDAD FUNCIONAL
GRADO I : Con lesión orgánica, sin síntomas y sin restricción de la capacidad de trabajo. GRADO II: Palpitaciones, angina, disnea, fácil cansancio con aumento de los esfuerzos físicos habituales. GRADO III: Actividad física reducida. GRADO IV : Incapacidad al esfuerzo físico en reposo
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VALORACIÓN FRECUENCIA Y RITMO CARDIACO
PRESIÓN ARTERIAL Y FRECUENCIA RESPIRATORIA DOLOR TORÁXICO DESVANECIMIENTO ALTERACIÓN SENSORIAL SIGNOS DE CONGESTIÓN PULMONAR PALPITACIONES O ARRITMIAS TOLERANCIA AL EJERCICIO ( DISNEA) SIGNOS DE CONGESTIÓN DERECHA : Anorexia, vómitos, flatulencia, ANASARCA, OLIGURIA
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EXPLORACIÓN ESPECÍFICA:
Localización del impulso ventricular. Dilatación del Ventrículo Derecho. Estertores pulmonares Distensión Yugular Pulso Apical y Radial Presión Diferencial = * Pr. Sistólica – Pr. Diastólica = 40 mmHg ( N) I.C.= < 30 mmHg
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EXPLORACIÓN ESPECÍFICA
Tpo. De Circulación brazo – lengua = 15 seg (N) I.C. > 15 seg Enzimas cardiacas( creatinina fosfocinasa) Electrolitos, colesterol, triglicéridos Creatinina, Urea ECG – Rx de Tórax Prueba de stress del ejercicio
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RX TORAX
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ELECTROCARDIOGRAMA
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ELECTROCARDIOGRAMA
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OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO MÉDICO
1.- MEJORAR EL REPOSO PARA AMINORAR LA CARGA DE TRABAJO DEL CORAZÓN. 2.- MEJORAR LA FUERZA Y EFICIENCIA DE LA CONTRACCIÓN DEL MIOCARDIO. (DIGITÁLICOS, VASODILATADORES) 3.- ELIMINAR EL EXCESO VOLUMÉTRICO ( DIURÉTICOS, DIETA HIPOSÓDICA)
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DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y PLAN ASISTENCIAL
POSIBLE ALTERACIÓN DE LA RESPIRACIÓN POR INSUFICIENCIA DEL MIOCARDIO: Administrar medicamentos indicados Mejorar ventilación con Oxígeno. Reposo semisentada Disminuir la pérdida de calor Disminuir los contaminantes( tabaco) Control de gases arteriales.
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DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y PLAN ASISTENCIAL
INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD POR EXCESO VOLUMÉTRICO, DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO Reducir las necesidades de oxígeno Reposo en silla. Ejercicios pasivos
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DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y PLAN ASISTENCIAL
ANGUSTIA POR EL PROCESO PATOLÓGICO: Información de síntomas Estimular la expresión de temores Dar apoyo, acoger POSIBLE INCUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE CUIDADO Fomento del autocuidado Administrar y controlar medicamentos y sus efectos: Peso, electrolitos, frecuencia del pulso, Pr. Art., reflejos.
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DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y PLAN ASISTENCIAL
ALTO RIESGO DE LESIONES Asistir deambulación y/o controlar el reposo. Proteger de traumatismos y lesiones descartando factores de riesgo ( pisos, bajadas de cama, etc)
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DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y PLAN ASISTENCIAL
DÉFICIT DE CONOCIMIENTOS ENSEÑANZA:- Modificar estilos de vida Pesquisar situaciones estresantes Orientar sobre riesgos y complicaciones: fibrosis pulmonar. Importancia del tratamiento EVITAR LA REAPARICIÓN DE LA IC.: * Conservar peso adecuado, restricción de sodio, prevención de infecciones, eliminar café, tabaco alcohol, corregir valvulopatía, evitar ejercicio excesivo.
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PARO CARDIORESPIRATORIO
FACTORES DETERMINANTES ISQUEMIA MIOCÁRDICA TRASTORNOS ELECTROLÍTICOS FÁRMACOS MANIPULACIÓN QUIRÚRGICA DEL CORAZÓN ANESTÉSICOS POTENTES ELECTRICIDAD CARDIOVERSIÓN INCORRECTA
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PARO CARDIORESPIRATORIO
FACTORES ETIOLÓGICOS TRASTORNOS GRAVES DE LA FUNCIÓN ELECTRICA Y MECÁNICA DEL CORAZÓN * Alteraciones del ritmo o la conducción: - Taquicardia Ventricular o Fibrilación V - Bloqueo A – V genera Asistolía Vent. Isquemia Miocárdica / Fármacos Tono Vagal excesivo/ Pericarditis/Fibrosis Desequilibrio Electrolítico
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PARO CARDIORESPIRATORIO
FACTORES ETIOLÓGICOS FRACASO MECÁNICO DEL CORAZÓN CAIDA DEL GASTO CARDIACO DISMINUYE LA FUNCIÓN DE BOMBEO TRASTORNOS DE LA FRECUENCIA RITMO Y CONDUCCIÓN
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RESPUESTA FISIOPATOLÓGICA EN INFARTO CARDIACO
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PARO CARDIORESPIRATORIO
TECNICAS DE SOPORTE VITAL BÁSICO( Equipo de respuesta urgente) RESPONSABILIDADES: * Controlar la vía aérea * Realizar compresiones toráxicas * Administrar fármacos y líquidos * Establecer acceso endovenoso * Proceder a la desfibrilación o cardioversión * Documentar todas las actividades
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PASOS DE LA RCP ( Reanimación cardiopulmonar)
Comprobar la falta de respuesta Establecer la vía aérea Evaluar la falta de respiración Respiración por socorrista Valorar la ausencia de pulso Asistir respiración y circulación: Compresiones toráxicas/ Insuflación pulmonar
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