QUE ES EL PIE EQUINOVARO ? TRATAMIENTO CON METODO PONSETI DR.CESAR QUIROGA A. Medico Especialista en Traumatología Ortopedia Coordinador de Clìnica de Ponseti - Guayaquil

Solo un 20% reciben atención adecuada 120.000 – 200.000 niños en el mundo nacen cada año con PEVC Por qué se produce? *Varias teorias. *PEVC Idiopàtico. *Ultimas investigaciones: GENETICO Genes alteran las células en el 2do trimestre de gestación. *Varias alteraciones *Son activos hasta los 5 años de edad. Cada 3 minutos nace un nuevo niño con PEVC en el mundo

El tratamiento debe ser completo, progresivo y precoz CAVO VARO CAVO ADUCTO EQUINO El tratamiento debe ser completo, progresivo y precoz

TRATAMIENTOS: CONSERVADOR Y QUIRURGICOS 1641 Ambrosio Parè Aparatos rotadores Llave de Thomas Forzadas - Fracturas? 1836 Guerin yesos Siglo 20 DENNIS BROWN FALLARON KITE Siglo 20

Malos resultados a largo plazo + del 50% TECNICAS QUIRURGICAS C L A V O S OSTEOTOMIAS TUTORES EXTERNO GRANDES INSICIONES LIBERACIONES AMPLIAS CICATRICES 82% de Buenos resultados A corto plazo 3 años Malos resultados a largo plazo + del 50%

Dr.Ignacio Ponseti (1914 – 2009) Ed.1963 y 1996 QUE HACEMOS ACTUALMENTE EN EL PEVC ?? METODO DE PONSETI Dr.Ignacio Ponseti (1914 – 2009) Ed.1963 y 1996 Mètodo sencillo, econòmico. Meta: corregir todos los componentes simultanea y progresivamente y obtener un pie plantígrado , indoloro, con buena movilidad, y que no requiera para caminar de uso de calzado especial.

CLINICA DE PONSETI. 2012 HRGE IBARRA 2009 HRGE 2010 PONSETI DIC 2012 FEB 2013

Que es el Metodo de Ponseti ? Enyesados hasta conseguir la correccion ?? = NO Un metodo especifico de manipulación Un metodo especifico de enyesado +Tenotomia +fèrula Un metodo especifico de prevenir recidivas Un metodo especifico de tratar recidivas

MANIPULACION y enyesado SEMANAL CAVO VARO ADUCTO EQUINO PRIMER YESO EN SUPINACION 1.Corregir el cavo

WATTA Y YESO DESDE LA PUNTA DEL PIE. LA PRIMERA FASE HASTA LA RODILLA LUEGO ABDUCCION PROGRESIVA EN CADA CAMBIO (SIN REALIZAR PRONACION) PIE EN MECEDORA (PLANO)

Yeso ingle pie RODILLAS CON 90 GRADOS PUNTAJE DE PIRANI = 0 A 6 5 A 8 CAMBIOS SEMANALES

DESPUES DEL TRATAMIENTO CON MANIPULACIONES Y YESOS SE HACE LA TENOTOMIA PERCUTANEA DEL AQUILES, SEGUIDA DEL ÙLTIMO YESO POR 3 SEMANAS. CON ANESTESIA LOCAL O GENERAL. PEQUEÑA INCISION + YESO

Aquí termina la primera parte del tratamiento de Ponseti para el PEVC ………………Y empieza la màs importante. Mantener la corrección ¿ Còmo ?

FERULA DE ABDUCCION La màs utilizada en nuestro medio es la Fèrula abductora de Dennis Brown 70 GRADOS DE ABDUCCION ECONOMICA $ 60 - 80

DIVERSOS MODELOS Y COSTOS 600 300 NO $ 5

El aparato debe estar bien adaptado ………y ser còmodo El zapato de tamaño adecuado Talòn bien asentado a la base (evitar pie equino escondido) Curva de la barra metàlica Distancia de las botitas (hombros) Grados de abducción: pie afecto 60-70 grados normal 30

Cuànto tiempo debe usar la fèrula?? Se comienza con uso dia y noche(23 H) Durante 3-4 meses.(Baño y ejercicios) Luego por la noche y siestas (16 Horas) Finalmente solo uso nocturno por 3 a 4 años (GEN) No cometer el error de dar al niño “periodos de descanso” Seguir las indicaciones al pie de la letra SI NO SE USA LA FERULA DURANTE EL TIEMPO INDICADO HABRA RECIDIVA EN UN 85% DE LOS PACIENTES

META: FORMACION DE CLINICA PONSETI EN HOSPITAL LIBORIO PANCHANA – SANTA ELENA PROPUESTA: HACER CONOCER LA PATOLOGIA PEVC Y EL METODO DE PONSETI. MEDICOS, PARAMEDICOS , PERSONAL GENERAL DIFUNDIR EL METODO DE PONSETI. CIUDADANIA . PRENSA. PUBLICIDAD. CHARLAS COMUNITARIAS.

JORNADAS MEDICAS GRATUITAS EN EL HOSPITAL FIN DE SEMANA. CHARLA Y TRATAMIENTO 5 . CURSOS DE ENSEÑANZA PARA MEDICOS TRAUMATOLOGOS, PEDIATRAS, ENFERMERAS, TECNOLOGOS,ETC. (FORMAR UN GRUPO) 6. RECONOCIMIENTO, TRATAMIENTO PONSETI INICIAL Y DERIVACION DE CASOS SEVEROS O QUIRURGICOS.

¡MUCHAS GRACIAS!