DESARROLLO DE LA ESTOMATOLOGÍA EN CUBA IMPACTO EN LA SALUD BUCAL DE LA POBLACIÓN Dra. C Ileana B. Grau León

SISTEMA DE SALUD CUBANO UNIVERSAL GRATUITO ACCESIBLE

Artículo 50 de la Constitución: Todos tienen derecho a que se atiendan y proteja su salud. El Estado garantiza este derecho. La garantía de este derecho aparece en la “Ley de Salud Pública” (Ley 41) y es la expresión de la voluntad política de todo un pueblo sin discriminación ni exclusión social.

GRANDES DIFERENCIAS 1959 2015 85 563 médicos, 16 620 estomatólogos que le dan cobertura al 100% de la población Mortalidad infantil de 4,2 x 1000 nacidos vivos. Expectativa de vida de más de 76 años. Cuadro de salud donde predominan las enfermedades crónicas no transmisibles. El Programa de Inmunización cubre 13 enfermedades. 13 Universidades de Ciencias Médicas, 4 facultades de Estomatología 6 000 médicos, 1400 estomatólogos la mayoría de ellos ubicados en las ciudades y dedicados al ejercicio privado de la medicina. Mortalidad infantil mayor de 60 x 1000 nacidos vivos. Expectativa de vida inferior a los 60 años. Cuadro higiénico sanitario dominado por enfermedades transmisibles, muchas de ellas prevenibles por vacunas. Una Escuela de Medicina y otra de Estomatología en todo el país

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Fondos RECURSOS DEL ESTADO Proveedor MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Unidades de subordinación nacional Tercer nivel Unidades de subordinación provincial Segundo nivel Unidades de subordinación municipal Primer nivel Área de salud Otras unidades de subordinación municipal Población de todo el país Policlínicos y CMF Usuarios Población residente en el área geográfica (provincia, áreas de salud, CMF correspondiente. Tomado de E. Domínguez y Zacca

ESTRUCTURA DE LA POBLACIÓN POR EDAD Y SEXO. CUBA 2014 85 y más 75 - 84 65 - 74 60 - 64 < 17 % Fuente: Anuario Estadístico 2014

INDICADORES BÁSICOS. CUBA 2014 Población total 11 224 190 Esperanza de vida al nacer 80 Esperanza de vida a los 60 años 17,6 Tasa de mortalidad general 8,6 Tasa de mortalidad infantil 4,2 Tasa de mortalidad materna 35,8 Programa de inmunización contra 13 enfermedades 100% de cobertura Población cubierta por la Seguridad Social 100% % del PIB a la Salud Pública y Asistencia social 19,5% Fuente: Anuario Estadístico 2014

INDICADORES BÁSICOS. CUBA 2014 Trabajadores 500 294 De ellos 69,7 % mujeres Habitantes/Médicos 158 Habitantes/Estomatólogos 732 Habitantes/Enfermeras 119 Fuente: Anuario Estadístico 2014

ESTRATEGIA DE ESTOMATOLOGÍA

ALGUNOS ANTECEDENTES Servicios estatales, mal equipados con no más de 250 estomatólogos en todo el país trabajando un promedio de 10 horas semanales. Del total, más del 60% se concentraba en la provincia de la Habana, particularmente en su área metropolitana No atención en áreas rurales Salvo excepciones, limitaban los tratamientos a la atención de urgencias y extracciones dentarias. No formación de personal auxiliar. Situación de salud bucal de la población muy precaria.

ATENCIÓN ESTOMATOLÓGICA Estrategia del MINSAP encaminada a mejorar el nivel de salud bucal de la población cubana, garantizando una atención de calidad. Se lleva a cabo a través del modelo de Estomatología Integral enfatizando en la promoción de salud y la prevención de las enfermedades bucodentales.

Estrategia de Atención Primaria Salud SISTEMA DE SALUD Salud Bucodental PARTICIPACION COMUNITARIA Comunidad Familia OTROS SECTORES Con enfoque de género Tomado de MS Rosales

Modelo de Medicina Familiar Modelo de Estomatología Integral Análisis de la situación de salud Estrategia Global APS Modelo de Estomatología Integral Tomado de MS Rosales

ESTOMATOLOGÍA INTEGRAL MODELO DE ATENCIÓN Un sistema de trabajo Un concepto de trabajo Acciones de salud: de promoción, prevención, curación y rehabilitación EQUIPO DE SALUD Tomado de MS Rosales

DIRECTRICES Esquema preventivo: aplicaciones de flúor tópico a toda la población de 2- 18 años.: aplicaciones de laca flúor y enjuagatorios de fluoruro de sodio al 0.2%(1968) Servicios escolares: sistema incremental curativo. Áreas de control de placa dentobacteriana en las escuelas. Programa de atención al menor de 15 años y niños conretrasos mentales Programa Nacional de Atención Integral a la población aplicado en todos los servicios estomatológicos del país.Base normativa de la Estomatología. Grupos de población priorizados: embarazadas, población < de 19 años, madres con niños < de 1 año, población adulta mayor, discapacitados, personas con enfermedades crónicas y jóvenes reclutas. Modelo de detección precoz del cáncer bucal mediante pesquisaje activo(1984)

FORMACIÓN DE RECURSOS HUMANOS

ENCARGO SOCIAL Formar un profesional de perfil amplio capaz de resolver los los problemas más generales y frecuentes de su esfera de actuación: la Atención Primaria de Salud.

Educación en el trabajo PILARES BÁSICOS Docencia Asistencia Investigación Educación en el trabajo

PLAN DE ESTUDIO En todo el país. 5 años académicos Currículo base o estatal, una disciplina integradora: la Estomatología Integra, con énfasis en el trabajo de prevención y promoción del componente bucal de la salud. Cursos propios, optativos/electivos. Prioridad de los aspectos de carácter educativo en el proceso de formación, en estrecha e indisoluble unidad con los instructivos.

MATRÍCULA ESTOMATOLOGÍA. CUBA. 2014

De 1959 al 2014 se han graduado 22 515 estomatólogos GRADUADOS. CUBA 2010 - 2014 De 1959 al 2014 se han graduado 22 515 estomatólogos

EVOLUCIÓN DEL ESTADO DE SALUD BUCAL EN CUBA

Comportamiento Progresivo del Estado de Salud Bucal en Cuba, según las Metas Propuestas por la FDI. Cuba. 2010 Metas 1995 1998 2005 2010 Meta 2015 % de Niños de 5 – 6 años Sanos 43.6% 55% 68% 71% 75% Índice CPO-D a los 12 años 1.86 1.62 1.46 1.38 1.1 % que Conservan todos los dientes a los 18 años 67.0% 75.8% 89.9% 91.2% 95% Promedio de Dientes Perdidos a los 35-44 años 8.9 6.6 5.1 4.6 3.9 Promedio de Dientes Perdidos a los 65-74 años 27 20.6 16.3 16.9 14  

% niños 5- 6 años sanos

CPO-D a los 12 años

% conservan todos los dientes a los 18 años

Promedio de dientes perdidos de 35 - 44 años

Promedio de dientes perdidos a los 65 - 74 años

INVESTIGACIONES Evaluación del Estado de Salud Bucal cada 5 años. Muestra nacional y para cada territorio. Evaluación del modelo de Estomatología Integral Otras que responden a cada territorio y al desarrollo de las Ciencias Médicas en el país. Evaluación de tecnologías para determinar su pertinencia a nuestro contexto. Evaluación de la calidad de programas de carrera, maestría y doctorados.

RETOS FUTUROS Hacer eficiente y sostenible el sistema de salud. Incrementar la calidad y satisfacción de la población con los servicios. Continuar elevando el estado de salud de la población.

¿En qué podemos cooperar? 31 31

Evaluación del estado de salud bucal de las poblaciones. Evaluación de modelos preventivos. Evaluación de tecnologías y su aplicación a diferentes enfermedades estomatológicas. La Medicina Natural y Tradicional en todas sus modalidades. En el campo de la formación de recursos humanos, evaluación de la calidad de programas (carrera, maestría, doctorados)

«Buscamos la solidaridad no como un fin, si no como un medio encaminado a lograr que nuestra América cumpla su misión universal.»

MUCHAS GRACIAS