Diagnóstico de Diabetes Mellitus 2 con HbA1c en población con factores de riesgo en Nuevo León. Programa Multicéntrico de Residencias Medicas ITESM – Secretaria de Salud Nuevo León Dr. Pedro Mario González Dr. Salvador Valdovinos Dr. Luis Mario Villela Dr. Luis Fernando Pérez Dr. Ignacio Rangel Dra. Adria Tinoco
Introducción Durante décadas el diagnóstico de DM2 se ha basado en la curva de tolerancia a la glucosa, prueba considerada como estándar de oro. En 2009 la ADA* agregó a los criterios para el diagnóstico de DM2 la hemoglobina glucosilada (HbA1c), sugiriendo como punto de corte niveles iguales o superiores a 6.5% para el diagnóstico . *American Diabetes Association
Problema Recientemente se ha documentado importante variabilidad étnica en los resultados de HbA1c en el mundo. La OMS en sus guías más recientes argumenta dos inconvenientes al uso de HbA1c: a) La necesidad de estandarización y, b) Los altos costos de la prueba. E invita a la comunidad médica internacional a realizar proyectos de investigación para la estandarización de este método.
Objetivos Establecer en nuestra población, el punto de corte adecuado para el diagnóstico de DM. Correlacionar los niveles de HbA1c la Curva de Tolerancia oral a la Glucosa.
Justificación No existen estudios prospectivos sobre la variabilidad étnica con respecto a este indicador en nuestro medio. En nuestro país la DM es una de las causas directas más importantes de morbilidad y mortalidad.
Características del estudio Adultos mayores a 18 años con algún factor de riesgo para DM2, que amerite prueba de tamizaje según la NOM. Realizamos la curva de tolerancia a glucosa, con carga de 75 gramos de dextrosa. La muestra basal fue procesada para nivel de glucosa y para HbA1c. A las dos horas se tomó otra muestra para determinar glucosa central post-carga, para completar la curva.
Resultados
Resultados Lo ajustare a tamano, espanol o cualquier otra sugerencia que me den..
Resultados Lo ajustare a tamano, espanol o cualquier otra sugerencia que me den..
Resultados
Resultados
Curvas ROC (1A >6.5%; 1B >5.95%) Resultados Punto de Corte Curvas ROC (1A >6.5%; 1B >5.95%)
Conclusiones En nuestra población, la DM2 tiene mayor incidencia. El punto de corte óptimo para el diagnóstico mediante HbA1c fue inferior al propuesto por la ADA Se requieren más estudios en las diferentes regiones de nuestro país con la finalidad de poder establecer el punto de corte óptimo para el diagnóstico en México.