XVI Congreso Uruguayo de Patología Clínica

Presentación del tema: "XVI Congreso Uruguayo de Patología Clínica"— Transcripción de la presentación:

1 XVI Congreso Uruguayo de Patología Clínica
Comparar el diagnostico de DMG utilizando los criterios de la ALAD y los nuevos criterios adoptados por el MSP en 2014 Castillo, Veronica1; Borgarello, Luciana1; Olascoaga, Alicia 1; Varela, Flavia1; Siragusa, Pablo1 1 - Hospital de Clinicas INTRODUCCION: La diabetes mellitus gestacional (DMG) se define como una intolerancia a los hidratos de carbono, de severidad variable, que se diagnostica por primera vez durante el embarazo. En el año 2014 el MSP de Uruguay modificó los valores de corte para el diagnostico de la DMG, siguiendo los nuevos criterios adoptados por la OMS a fines de Estos criterios fueron consensuados por un grupo de expertos convocados por la OMS y son una actualización de las recomendaciones de la OMS de Según la OMS esta guía toma en consideración la nueva evidencia surgida del estudio Hiperglicemia y Resultados Adversos del Embarazo (HAPO). Para determinar las recomendaciones el MSP promovió instancias de discusión multidisciplinarias entre diversos actores ( Facultad de Medicina y Sociedades Científicas), publicando las nuevas recomendaciones en las “Guías en salud sexual y reproductiva”  En estas guías se recomienda la realización de una PTOG con 75 gr de glucosa en el segundo trimestre en pacientes con valores <= 92 mg/dl en la primer consulta, utilizándose como criterios diagnósticos los siguientes valores: Ayuno ≥ 92 mg/dl, 60 minutos ≥ 180 mg/dl , 120 minutos ≥ 153 mg/dl(1). Los criterios utilizados anteriormente para el diagnostico de DMG son los de la ALAD, donde se crea El Grupo de Trabajo de Diabetes y Embarazo (GTDE) de la ALAD quien recomienda utilizar los criterios diagnósticos de la OMS, excepto que la glicemia en ayunas se considera diagnóstica de DMG si es igual o superior a 105 mg/Dl.(2) OBJETIVO comparar la prevalencia de la DMG utilizando los criterios anteriores recomendados por la ALAD en comparación con la utilización de los nuevos criterios adoptados por el MSP en sus guías de 2014 METODOLOGÍA Realizamos un estudio descriptivo, transversal, analizando todas las PTOG a mujeres gestantes solicitadas al laboratorio del Hospital de Clínicas, desde la implementación de los nuevos criterios en mayo de 2016 hasta octubre de Se analizaron un total de  55 pruebas calculando  la prevalencia de DMG con los diferentes criterios. CRITERIOS DIAGNOSTICOS ALAD GLICEMIA AYUNO GLICEMIA 2 HS POSITIVO 1 NEGATIVO 55 54 RESULTADOS Y DISCUSIÓN De las 55 PTOG analizadas solo una resultó diagnostica utilizando los criterios de la ALAD (1.8%), esta se realizó utilizando el criterio diagnostico a las 2 hs, y una resultó positiva utilizando los criterios nuevos del MSP 2014 (1.8%), con el criterio de ayuno. CRITERIOS DIAGNOSTICOS MSP 2014 GLICEMIA AYUNO GLICEMIA 1 HS 2 HS POSITIVO 1 NEGATIVO 54 55 CONCLUSIONES No se hallaron diferencias en cuanto a la prevalencia de diagnóstico de DMG  utilizando los diferentes criterios de PTOG en las pruebas analizadas. El único caso que obtuvimos positivo utilizando los nuevos criterios diagnósticos del MSP fue con el primer punto de la curva (glicemia de ayuno), punto que sufrió las mayores modificaciones en comparación de los criterios anteriores. Una de las limitaciones del estudio fue la cantidad limitada de pruebas analizadas ya que existe un corto período de tiempo de análisis desde la implementación de los nuevos criterios en nuestro hospital a la fecha. Creemos que otra de las limitaciones del trabajo fue que se realizó PTOG únicamente a pacientes con glicemias de ayuno < 92 mg/dl en el primer trimestre, ya que cuando superaba este valor resultaba criterio diagnóstico de DMG. Creemos necesario realizar estudios posteriores, con una población mayor que aumente la potencia de los resultados obtenidos y considerar este trabajo solo como un intento de conocer la realidad epidemiológica del diagnóstico de PTOG utilizando los nuevos criterios BIBLIOGRAFÍA: Guías en salud sexual y reproductiva manual para la atención a la mujer en el proceso de embarazo, parto y puerperio. (MSP 2014) Guías ALAD de diagnostico, control y tratamiento de DM (2009)