SÍNDROME DEL OVARIO POLIQUÍSTICO María José Monedero Rafalafena Junio 2011
Síndrome Ovario Poliquístico Alteración multisistémica endocrino- metabólica Multifactorial Poligénica compleja
Síndrome Ovario Poliquístico Dos de los siguientes criterios Oligo/anovulación (clínica de oligoamenorrea o amenorrea) Hiperandrogenismo clínico y/o bioquímico Ovario poliquístico (12 o más folículos, diámetro entre 2-9mm y/o volúmen ovárico >10mm)
¿Cuándo sospechar un SOP? Manifestaciones clínicas Alteraciones menstruales/dismenorrea Infertilidad por anovulación Abortos previos Depresión, ansiedad y afectación autoestima Exploración física Hiperandrogenismo cutáneo: hirsutismo, seborrea, acné, alopecia Sobrepeso u obesidad Acantosis nigricans
Diagnóstico Clínico Laboratorio Alteraciones no constantes Su ausencia no descarta el diagnóstico Su presencia no asegura el diagnóstico Ecografia transvaginal 80% crecimiento bilateral de los ovarios No indispensable para diagnóstico
Diagnóstico de laboratorio ¿Qué determinaciones solicitar en AP? LH/FSH > 2 Testosterona total normal o poco DHEAS Androstendiona (predominante en SOP) ITG o DM tipo 2 Lípidos: Ct, LDL y TGs
Diagnóstico diferencial Hiperplasia suprarrenal congénita Sdme de Cushing Hipogonadismo hipogonadotropo Hiperprolactinemia Hipotiroidismo primario Acromegalia Fallo ovárico prematuro Obesidad simple Tumores productores de andrógenos Fármacos Hirsutismo idiopático
Tratamiento Predominio relativo de E sin contraposición de gestágenos, esto predispone a la hiperplasia endometrial y cáncer de endometrio ACOs a bajas dosis Si no ACOs, gestágenos cíclicamente 10/12 días al mes