Tratamiento psicoterapéutico de la esquizofrenia Dr. Alejandro Otero aleoteropsi@yahoo.com.ar

Tratamiento psicoterapéutico en esquizofrenia en brote. En general las entrevistas deben ser cortas y dependen del grado de atención e interacción que se pueda lograr con el paciente. La mayoría de las veces el trabajo es en la modalidad de psicoterapia individual, pero se pueden hacer grupos de interacción por patologías o grupos de cierre. Es importante que el terapeuta este abierto y plástico a las situaciones que se puedan dar en la entrevista, ya que seguramente se puedan dar situaciones que salgan de la lógica y lo habitual

Se debe incluir a la familia como apoyo para el tratamiento (psicoeducación), muchas veces es la familia la que debe administrar la medicación En el nivel corporal del darse cuenta se puede trabajar en el apoyo, es un poco más complicado trabajar con la sensopercepción precisamente por las alteraciones frecuente en esta área. Muchas veces hay que trabajar sobre cuestiones básicas de autocuidado higiene y alimentación Situarse a una distancia optima Trabajar en el nivel emocional o afectivo del darse cuenta suele ser muy difícil y peligroso, en este estado del cuadro prácticamente esta contra indicado.

Resonar emocionalmente con el paciente y trasmitirle la emoción. No utilizar trabajos que generen gran movimiento emocional ni introspección. Si se siente miedo se puede compartir la experiencia con el paciente En el nivel cognitivo del darse cuenta muchas veces se hace difícil el trabajo psicoterapéutico ya que presenta generalmente importantes alteraciones. Presencia autentica frente al paciente Prestar estructura. Mostrar equilibrio, ser un punto de referencia para el paciente. Utilizar un lenguaje claro, directo, entendible Responder directamente a las preguntas

Trabajar en la frontera de contacto, entendiendo la desestructura en la que se encuentra el paciente Obvio-imaginario, teniendo en cuenta el caos cognitivo y perceptivo en el que se encuentra el paciente el terapeuta muchas veces tiene que ofrecer una referencia básica y clara para el paciente. Trabajo con figura-fondo en este caso es tendiente a organizar el mundo caótico en el que se encuentra el paciente, tratando de suministrar apoyo y contención. Trabajo con polaridades, con personajes y roles, es poco lo que se puede trabajar con estas dinámicas ya que tenemos que priorizar el grado de desestructura en que se encuentra el paciente. El objetivo de trabajar con polaridades es la integración y en este momento realmente es muy difícil.

Tratamiento psicoterapéutico en esquizofrenia en no brote. En este caso el paciente puede mostrarse normal aunque generalmente persisten los síntomas negativos. Mantener una distancia más cercana que en el caso de brote, entendiendo que favorece al paciente una distancia profesional. ( muchas veces el paciente nos trata de usted) Trabajar como un escultor en la piedra. Teniendo en cuenta hasta donde se puede movilizar No sobre estimular, respetar las diferencias y o limitaciones del paciente, trabajar con la emoción expresada del entorno

En el nivel corporal del darse cuenta se puede trabajar en el apoyo, es un poco más complicado trabajar con la sensopercepción precisamente por las alteraciones frecuente en esta área. Generar conciencia sobre las conductas riesgosas. Trabajar en el nivel emocional o afectivo del darse cuenta es posible siempre con mucho cuidado especialmente al movilizar emociones primarias como el miedo y la angustia, con la ira, la alegría, el desagrado y la alegría no habría tanto problema. Trabajar con los sentimientos es necesario, con el cuidado correspondiente de acuerdo al momento en que se encuentre el paciente Trabajar en el nivel cognitivo del darse cuenta la integración de la sintomatología del momento agudo intentando llegar a que el paciente pueda hacer crítica sobre la misma. Trabajar con dinámicas tareas e indicaciones que favorezcan la ejercitación cognitiva.

Obvio-imaginario, se trabaja continuamente con estos conceptos para que el paciente identifique cuales son los pensamientos y percepciones distorsionadas de aquellos que no lo son. Trabajo con polaridades, el paciente en general se adapta perfectamente a este tipo de dinámicas tanto en la psicoterapia individual como en la grupal. El objetivo de estas dinámicas es lograr la integración de sus partes desestructuradas. Trabajo con personajes y roles, es sorprendente la facilidad con la cual el paciente participa en este tipo de dinámicas especialmente en psicoterapia grupal, en general ofreciendo memos resistencia que el paciente neurótico En el trabajo sobre figura, fondo, teniendo en cuenta el aplanamiento afectivo y volitivo de este paciente es importante trabajar sobre las necesidades y deseos, rescatando desde el fondo las figuras opacadas.

Trabajar sobre la sociabilización del paciente Se debe incluir a la familia y contacto del paciente como apoyo para el tratamiento. Se debe hacer psicoeducación y muchas veces la familia debe controlar la medicación y apoyar la continuidad del tratamiento ya que de esto depende el pronostico