HOSPITAL GENERAL MANCHA CENTRO OBESIDAD Y EMBARAZO: PREVALENCIA Y RESULTADOS PERINATALES Bueno Pacheco G., Rubio Lorente A., Pola Guillén M., Ramírez Gómez M., Hernández Martínez A. HOSPITAL GENERAL MANCHA CENTRO

OBESIDAD Y EMBARAZO: PREVALENCIA Y RESULTADOS PERINATALES INTRODUCCIÓN La obesidad es un problema grave de salud Prevalencia de obesidad en mujeres 25-34 años 4.8%, y entre los 35-44 años 12.2% (SEEDO) Incidencia de obesidad durante la gestación se estima 18.5-38.3% La obesidad tiene un impacto negativo sobre la gestación: aumento de complicaciones, como aparición de diabetes gestacional, trastornos hipertensivos del embarazo, y TE. La obesidad se asocia a un mayor riesgo de distocia y cesárea OBESIDAD Y EMBARAZO: PREVALENCIA Y RESULTADOS PERINATALES

OBESIDAD Y EMBARAZO: PREVALENCIA Y RESULTADOS PERINATALES OBJETIVO Conocer la prevalencia de la obesidad y sus resultados perinatales asociados en las mujeres gestantes IMC Estado <18,5 Bajo peso 18,5-24,9 Normopeso 25-29,9 Sobrepeso ≥30 Obesidad OBESIDAD Y EMBARAZO: PREVALENCIA Y RESULTADOS PERINATALES

OBESIDAD Y EMBARAZO: PREVALENCIA Y RESULTADOS PERINATALES MATERIAL Y MÉTODO Diseño y participantes Estudio Observacional analítico, de cohortes retrospectivo en Hospital General Mancha Centro 1675 gestantes durante los años 2013-2015 Fuentes de información y variables a estudio Historia clínica y pruebas de laboratorio Variable independiente, IMC Variables dependientes: Porcentaje de cesárea. Parto instrumental Empleo Analgesia epidural Sagrado excesivo (≥3.5gHb) Duración Dilatación prolongada >12h, y Expulsivo >3h Porcentaje de desgarro perineal grave (III- IV) Existencia de Episiotomía Macrosomía (≥4000g). Bajo peso al nacer (<2500g). CIR Apgar al minuto (<7), y a los cinco minutos (<7), Ph A. umbilical (<7.10 Parto pretérmino (<37 semanas) Parto prolongado (>41 semanas) Análisis estadístico Estadística descriptiva: frecuencias absolutas y relativas para variables cualitativss y para cuantitativas media con DS Estadística inferencias: Análisis uni y multivariante por medio de regresión logística binaria para control de sesgos de confusión. Se estimaron OR con IC al 95% para el sobrepeso y la obesidad con respecto al normopeso. SPSS 20.0 OBESIDAD Y EMBARAZO: PREVALENCIA Y RESULTADOS PERINATALES

Análisis multivariante RESULTADOS 1675 gestantes con una edad media de 32 años (DE: 2.5años) Un 54,5% (903) fueron primíparas Prevalencia de Obesidad Tasa de cesárea según IMC. Ajustada   Grupos Análisis multivariante Valor p Normopeso Sobrepeso Obesidad OR (IC95%) Globala 23,5% (241) 26,3% (115) 34,6% (73) 0,96 (0,72-1,29) 1,50 (1,04-2,17) 0,960 0,030 Primíparasb 35,0% (196) 39,1% (93) 53,9% (62) 0,91 (0,65-1,29) 1,85 (1,19-2,87) 0,598 0,006 Tasa de cesárea global según IMC b: edad materna, cesárea previa, talla, inducción de parto y semana de gestación OBESIDAD Y EMBARAZO: PREVALENCIA Y RESULTADOS PERINATALES

Análisis multivariante RESULTADOS Resultados de características del parto NO se encontró relación entre obesidad con el parto instrumetal y desgarros graves. El sobrepeso y la obesidad son factores protectores frente a la realización de episiotomía. Ajustado por f. de confusión NO se encontró relación entre obesidad y Periodos del parto prolongado NO se encontró relación entre obesidad y parto inducido, anemia, y sangrado excesivo. Resultados obstétricos No se encuentra diferencias estadísticamente significativas con el Parto Pretérmino, ECP, macrosomía, bajo peso, bajo Apgar, ni con valores de Ph bajos Obesidad características del parto   Grupos Análisis multivariante Valor p Normopeso Sobrepeso Obesidad OR (IC95%) Episiotomíab 39,3% (307) 33,0% (105) 26,8% (37) 0,67 (0,48-0,92) 0,58 (0,37-0,93) 0,013 0,022 B: Edad, Peso RN Paridad y tipo de parto OBESIDAD Y EMBARAZO: PREVALENCIA Y RESULTADOS PERINATALES

OBESIDAD Y EMBARAZO: PREVALENCIA Y RESULTADOS PERINATALES CONCLUSIONES En nuestra población 4 de cada 10 mujeres gestantes presentan sobrepeso u obesidad. La obesidad se asocia a un mayor riesgo de cesárea en primíparas, sin embargo no en multíparas. No se han encontrado asociación estadísticamente significativa entre obesidad y el resto de resultados obstétricos y neonatales. La Obesidad es un factor de riesgo modificable, se debería actuar sobre ella desde la educación y consulta pregestacional Durante el embarazo se debe ejercer un control regular informando del riesgo de complicaciones. OBESIDAD Y EMBARAZO: PREVALENCIA Y RESULTADOS PERINATALES