VII Encuentro Global de Directivos de la Salud Gestión y mejora de la demanda energética en el Servicio Madrileño de Salud Francisco L. Sánchez Director de Gestión y SS.GG. H.U. Príncipe de Asturias

A modo de índice….. Visión global internacional Situación España Situación red hospitalaria Gestión de energía H.U. Príncipe de Asturias Conclusiones

Iniciativas cambio climático y ahorro de energía Crecimiento países en vías desarrollo, incremento consumo energía y emisiones contaminantes. The international energy outlook 2013: incremento del 56% consumo de energía entre 2010-2040. Segundo Protocolo de Kyoto, hasta 2020. Iniciativa (2006) IEA 25 recomendaciones de política de eficiencia energética (evaluaciones 2009, 2011,2013) Ley de Economía Sostenible (2011) Instituto de Ahorro y Diversificación de la Energía. Plan de Acción de Ahorro y Eficiencia Energética (2005-2007,2008-2012 y 2011-2020). Conferencia ministros AIE 17.18 nov. COP21 Paris 30 nov-11 dic

Previsiones evolución costes energía world energy outlook 2014-AIE Japón y Europa mantienen costes altos, respecto EEUU China e India importante incremento costes Incremento producción petróleo 2040 Brasil, Canadá y Medio Este Asia, reduce EEUU. 80$ barril estable Producción de gas crece Australia, EEUU, Canadá y Rusia. Norte y oeste africano

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Situación España Informe OCDE/IEA 2015 Dependencia energética 80% en 2009 a 70% en 2014. Vinculación a la política energética UE. Reforma del sector eléctrico (Ley 24/2013 y RD-L 413/2014) y gasista (RD-L 8/2014 y Ley 18/2014), este es el primer año sin déficit de tarifa eléctrica (en 2013, 3% PIB). Eliminación en 15 años, nueva regulación introduce certidumbre y estabilidad. Incremento costes energía usuario final.

Objetivos UE

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Escenario Actual consumos tipo hospitales Fuente: Marta López Cristia (2011) Hospitales eficientes: una revisión del consumo energético optimo Los hospitales suponen el 2% del gasto de agua, gas y luz que se produce en España (MSSSI, 2014).

Escenario actual Edificio e instalaciones con 25 años Actualización instalaciones para reducir impacto ambiental Edificio e instalaciones con 25 años Mantenimiento correctivo (elevada importancia). Ausencia de actualización tecnológica y mantenimiento predictivo, poco peso preventivos. Equipos e instalaciones en condiciones operativas, superan vida útil. Disociación mantenimiento/consumo energía Costes disuasorio de actualización Complejidad técnica, abordaje integral (diferentes riesgos) Contratos convencionales para instalaciones (ausencia de incentivos)

Alternativa “eficiencia energética” Enfoque alternativo Contrato medio/largo plazo Integrar proveedor de energía, mantenimiento e innovación equipamiento. Planifica y previene, asume todos los riesgos. Las consecuencias se asumen por el gestor del contrato. Enfoque convencional Contrato corto plazo Mantenimiento correctivo, prestación servicios El riesgo y costes se asumen por el hospital Consumo energético disociado del mantenimiento

¿Por qué ahora es posible? Fuerte inversión al principio de la ejecución del proyecto Largo periodo de recuperación Viabilidad financiera, importancia costes financieros Ausencia riesgo cambio divisas (introducción del euro) Evolución macroeconomía

Modelos de contrato de SSEE CANON FIJO PAGO POR CONSUMO GARANTÍA DE CONSUMOS 1, Ámbito de aplicación 2, Alcance 3, Pago de la energía 4, Ventajas Ahorros en costes directos Ahorros en costes indirectos Financiación inversiones Reducción consumos Estabilidad presupuestaria 5.Limitaciones 6.Grado de implantación Edificios y Alumbrado público Conjunto de instalaciones A cargo de la ESE Industrias y Edificios Sólo centrales de producción A cargo de la ESE Edificios y Alumbrado público Conjunto de instalaciones A cargo del cliente Altos Alta Medios Media Altos Media/alta Alta Peso de consumo Alto Necesidad de establecer una “venta mínima” Limitación de ahorros Alto Menor tamaño Medio 13

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Inauguración: 30 de Noviembre de 1987 Presta asistencia Sanitaria a 242.281 ciudadanos Trabajan más de 2.000 profesionales sanitarios. Dispone de 7 plantas / 81.930 m2. Tiene centros adscritos: Centro Integral de Diagnóstico y Tratamiento “Francisco Díaz”. Centro de Salud Mental “Puerta de Madrid”. Alcalá de Henares

P1- GESTIÓN ENERGÉTICA Y SUMINISTRO DE ENERGÍA. ESE Responsable del aprovisionamiento de energía: Compra de energía. incluso Transformación, transporte y Gestión de la energía en todas sus modalidades (a través de contadores): Energía eléctrica, Energía térmica Energía frigorífica Compromiso de “garantía de confort e higiene” de cada instalación. Evaluación de balance energético periódicamente: Situación actual / situación renovada

P2- CONDUCCIÓN: Conducción y vigilancia de las instalaciones Servicio 24h/día y 365 días/año Mantenimiento: Preventivo Correctivo Técnico-Legal Predictivo Suministro y gestión de materiales de repuesto. Actualización de documentación de mantenimiento Exigencia de dotación de personal especialista.

P3- GARANTÍA TOTAL Mano de obra y materiales de las actuaciones de la prestación P4. P4- OBRAS Y MEJORAS EN LA EFICIENCIA ENERGÉTICA, REFORMA DE INSTALACIONES EXISTENTES Y FINANCIACIÓN DE LAS MISMAS Elaboración de proyecto de obras y mejoras de instalaciones. Ejecución de las medidas. Legalizaciones.

Resumen principales magnitudes Duración: 15 años, para garantizar la viabilidad económica del proyecto Cambio de combustible a gas natural (más económico y más ecológico) Suministro de energías con: Reducción de costes energéticos: 5%-10%-15% respecto consumo actual por quinquenios. Adicionalmente ahorros por encima de estos máximos serán compartidos entre empresa y Hospital. Operación y mantenimiento integral en conducción Garantía total sobre los nuevos equipos instalados Ahorro en emisiones de CO2: >25% sobre la situación actual

Aporte como Gestor de SSEE CONFORT Actuaciones de eficiencia Sustitución de gasóleo por gas natural Sustitución de enfriadoras y torres de refrigeración Sustitución de climatizadores Modificación de sistema de control y empleo de telegestión Reforma del alumbrado interior Reforma del alumbrado exterior Sustitución de baterías de condensadores Reforma de redes de ACS y agua fría Reforma de cerramientos, incluyendo carpintería SISTEMA CONTROL CALDERAS AHORRO COSTES CAMBIO COMBUSTIBLE CALDERAS MÁS EFICIENTES SISTEMA DE CONTROL TORRES REFRIGERACIÓN ILUMINACIÓN AUMENTO DISPONIBILIDAD INSTALACIONES MEJORA NIVELES ILUMINACIÓN PREVENCIÓN LEGIONELOSIS RENOVACIÓN DE INSTALACIONES CRÍTICAS INSTALACIÓN DE ALUMBRADO MÁS EFICIENTE ADAPTAD A NIVELES LUMÍNICOS CALDERAS MEJORAS CIRCUITO HIDRÁULICO

Algunos cambios…….

Algunos logros….. Reducción económica de superior al 15% respecto situación anterior (2013). Disminución emisiones CO2 al medio ambiente, diciembre 2014- junio 2015 181,58 toneladas Equivalente a 16,5 hogares

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Cambio estratégico. Integrar frente a disociar, mantenimiento energía y medio ambiente. Compras centralizadas de energía para centros ya actualizados. Mejora confort, reduce impacto medioambiental y no incrementa costes. Cambio de ciclo económico, mercado potencial importante para empresas contratos a largo plazo. Induce estabilización de empleo. Traslada riesgos al gestor de mantenimiento, asegura al hospital.

Gracias por su atención