Trastornos de ansiedad: Introducción Dr. Miguel Cuadra. Curso de Psiquiatría ME-4016 Marzo 2011.

Introducción Los trastornos de ansiedad quizás sean de los trastornos mentales más frecuentes. Los criterios diagnósticos han mostrado cambios importantes en los últimos 20 años. Se ha cambiado de una explicación psicoanalítica a reconocer sus bases biológicas.

Definiciones: Ansiedad: Del latín “anxietas”. Estrechez, constricción, estar lleno de aflicciones o problemas. Sensación desagradable de que algo malo puede suceder en el futuro inmediato o remoto. Psicoanalíticamente: sensación difusa de preocupación o pavor que se origina en un pensamiento o deseo reprimido.

Definiciones: Angustia: Manifestaciones somáticas de la ansiedad, en general coexiste con las manifestaciones psicológicas de la ansiedad.

Definiciones: Miedo: Fobia: Es una sensación de pavor relacionada con una fuente identificable. Fobia: (Griego: phobos) trastorno caracterizado por un temor obsesivo, irracional, intenso y desproporcionado hacia un objeto o situación específica.

Tipos de Ansiedad: Ansiedad normal vs Ansiedad patológica Considerar: El reporte subjetivo del estado interno. El comportamiento. Las habilidades para funcionar. Puede haber ansiedad patológica en: Problemas médicos. Otros trastornos mentales: Principalmente en los Trastornos depresivos.

Ansiedad Normal La ansiedad normal:  Es adaptativa, un mecanismo de defensa. Nos permite responder rápidamente en condiciones de “peligro” Respuesta de ataque o huida vs congelamiento. Es una experiencia universal, que acompaña: Al cambio. A las nuevas experiencias. Al crecimiento.

Ansiedad Patológica: No se pueden identificar los factores desencadenantes. Se le asigna un peligro desproporcionado a algo que “no” lo tiene. Tiende a ser: De mayor intensidad. De mayo duración. Se visualiza como inmanejable. Egodistónica. Dirigida hacia el futuro. Se asocia con sensaciones de: Terror, horror, alarma, susto, pánico o preocupación.

Teorías sobre la etiología de la Ansiedad: Déficit de Gaba: Síntomas ansiosos serían generados por déficit de GABA (ácido gama amino butírico), neurotransmisor de tipo inhibitorio. Explicaría el mecanismo de acción de las benzodiacepinas.

Teorías sobre la etiología de la Ansiedad: Disrritmia límbica: Disrregulación límbica generaría síntomas ansiosos. Relación sistema límbico con: El hipotálamo explicaría síntomas endocrinológicos El sistema neurovegetativo explicaría cambios cardiovasculares, digestivos…

Teorías sobre la etiología de la Ansiedad: Se cree que además hay un desequilibrio con neurotransmisores de tipo excitatorio, como: Aumento de la disponibilidad de noradrenalina. Aumento de la sensibilidad de los receptores posinápticos. O ambas.

Trastornos de ansiedad: Clasificación. Incluyen las siguientes entidades: De inicio en los adultos: (F40.1)Fobia social. (F40.2)Fobias específicas. (F41.0)Trastorno de pánico. (F41.1)Trastorno de ansiedad generalizada. (F42.x)Trastorno obsesivo compulsivo. (F43.0)Reacción de estrés agudo. (F43.1)Síndrome de estrés postraumático.

Trastornos de ansiedad Incluyen las siguientes entidades: De inicio en la niñez: (F93.0)Trastorno de ansiedad de separación. Otras entidades caracterizadas por presencia de síntomas ansiosos: (F41.2)Trastorno mixto ansioso depresivo. (F43.2)Reacciones de adaptación (con ánimo ansioso). (F41.9)Trastorno ansioso no especificado.

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