MAYO 2017

OBSERVATORIO DE PRECIOS – CONSIDERACIONES: - Impulsado mediante la resolución 407/2016, posee como objetivo el monitoreo y seguimiento de variables económicas, prestacionales y epidemiológicas asociadas a las patologías de alto costo contempladas en el Sistema Único de Reintegros (SUR). - La implementación se lleva adelante en la Gerencia de Gestión Estratégica, en coordinación con la unidad ejecutora del SUR de la Superintendencia de Servicios  de Salud y con la Gerencia de Sistemas de Información del organismo.  - El proyecto consiste en la conformación de una base de datos epidemiológica, una base de datos prestacional y una base de datos de precios de prestaciones y medicamentos. - Dicha base se nutre de la información suministrada por las Obras Sociales, por el Sistema SUR y por otros organismos del Estado.

ESQUEMA GENERAL:

MONITOREO DE PRECIOS DE COMPRA: Medicamentos de Alto Costo Recopilar, organizar, sistematizar y analizar la información sobre medicamentos de alto costo para monitorear los valores de compra directa de los mismos por parte de las Obras Sociales Nacionales en el tiempo, con una periodicidad definida a partir de la información obtenida de las facturas presentadas por las mismas para el reintegro de dichos medicamentos.

- Se listaron los medicamentos asociados a cada patología CONFORMACIÓN DE LA BASE DE DATOS: - Se listaron los medicamentos asociados a cada patología Principios Activos (PA) Formas Farmacéuticas (FF) Concentraciones (C) Se definió la unidad de medida de cada medicamento para que sean comparables Miligramos Unidades Internacionales

PROCESO DE MODELIZACIÓN DE LA BASE DE DATOS: SELECCIÓN DE LOS DATOS RECOPILADOS EN EL SUR CONTROL Y VERIFICACIÓN DE LOS DATOS OBTENCIÓN DE DATOS NO GENERADOS EN BASE DE SUR CÁLCULOS INTERMEDIOS QUE FAVORECEN AL ANÁLISIS FINAL GENERACIÓN DE CÁLCULOS Y PROCESOS ESTADÍSTICOS PARA OBTENCIÓN DE RESULTADOS

COMPOSICIÓN DE LA BASE DE DATOS: Número de Expediente Obra Social Nombre genérico del medicamento Nombre comercial del medicamento Laboratorio Presentación del producto Dosis Cantidad de presentaciones compradas por expediente Valor unitario abonado por la Obra Social Precio de venta al público del medicamento, según nombre comercial Cuil del afiliado Nombre y apellido Fecha de inicio de cobertura Fecha de fin de cobertura Valor de reintegro por resolución de SUR EL PROCESAMIENTO DE DATOS SURGE DE UNA BASE DE DATOS QUE CUENTA CON LOS SIGUIENTES CONCEPTOS:

METODOLOGÍA DE ANÁLISIS E INDICADORES: SEGÚN PRECIO DE VENTA AL PÚBLICO (PVP) POR OBRA SOCIAL SEGÚN PRECIO DE REINTEGRO DE SUR SEGÚN PRECIO PAGADO PROMEDIO PARA EL SISTEMA EN GENERAL SEGÚN PRECIO PROMEDIO CON MÁS Y CON MENOS UN DESVÍO SEGÚN EL PERCENTIL 10 DE LA DISTRIBUCIÓN.

DATOS ANALIZADOS POR AÑO: NÚMERO DE O.S. AFILIADOS ASOCIADOS A LOS REINTEGROS FACTURAS ANALIZADAS GASTO FACTURADO (MILLONES) REINTEGRO ESTIMADO (MILLONES) % 2013 210 9.443 49.137 $ 1.329 $ 957 72% 2014 227 13.402 65.594 $ 2.456 $ 1.811 74% 2015 219 8.818 40.346 $ 2.122 $ 1.633 77% 2016 152 3.733 7.953 $ 711 $ 432 61% * No se consideran las patologías HIV ni la enfermedad fibroquística del páncreas

CONCENTRACIÓN DEL GASTO POR PATOLOGÍA: CANTIDAD DE PATOLOGÍAS: 43 11 PATOLOGÍAS CONCENTRARON EL 80% DEL GASTO

RELACIÓN DE REINTEGROS SOBRE GASTOS: Análisis por patología

CONCENTRACIÓN DEL GASTO POR PRINCIPIO ACTIVO: PATOLOGÍAS QUE ABARCA MARCAS COMERCIALES % SOBRE GASTO TOTAL INTERFERÓN BETA 1A 1 – (Esclerosis múltiple ) 6 10% ETANERCEPT 5 – (Artritis Idiopática Juvenil/Artritis Psoriásica/Artritis Reumatoidea /Espondilitis Anquilosante/Psoriasis en placa) 3 6,2% SOMATOTROFINA 5 – (Déficit de Hormona de Crecimiento/Insuficiencia renal Crónica/Retardo del Crecimiento Intrauterino / Síndrome de Prader Willi /Síndrome de Turner) 11 5,8% FACTOR VIII RECOMBINANTE 1 – (Hemofilia) 5 5,1% TRASTUZUMAB 2 – (Cáncer de mama y cáncer gastrointestinal) 1 4,4% FACTOR VIII 8 3,9% ADALIMUMAB 7 – (Artritis Idiopática Juvenil/Artritis Psoriásica/ Artritis Reumatoidea/Colitis ulcerosa/ Enfermedad de Crohn/Espondilitis Anquilosante/Psoriasis en placa) 3,8% IMIGLUCERASA 1 – (Enfermedad de Gaucher Tipo I) 3,5% GLATIRAMER ACETATO / COPOLIMERO-1 FINGOLIMOD 1 – (Esclerosis múltiple) 2 3,1%

MARCAS COMERCIALES POR PRINCIPIO ACTIVO: 69 UNA MARCA COMERCIAL (66%) 9 DOS MARCAS COMERCIALES (9%) 7 TRES MARCAS COMERCIALES (7%) 19 PRINCIPIOS ACTIVOS CON 4 O MÁS MARCAS COMERCIALES (18%) 104 Principios Activos totales

DISPERSIÓN DE VALORES DE COMPRA: HEMOFILIA. PRINCIPIOS ACTIVOS. AÑO 2014

PRINCIPIOS ACTIVOS AÑO 2014 DISPERSIÓN DE VALORES DE COMPRA: ARTRITIS REUMATOIDEA PRINCIPIOS ACTIVOS AÑO 2014

ESCLEROSIS MÚLTIPLE INTERFERÓN BETA 1 A DISPERSIÓN DE VALORES DE COMPRA: ESCLEROSIS MÚLTIPLE INTERFERÓN BETA 1 A AÑO 2014

ESCENARIOS DE SIMULACIÓN. AÑO 2014: AHORRO POTENCIAL (EN MILLONES DE $) SE CONSIDERAN 3 ESCENARIOS DE SIMULACIÓN. A- Si los medicamentos se hubiesen comprado, como máximo, al precio promedio de compra del período. $ 221,3 B- Si los medicamentos se hubiesen comprado, como máximo, al precio promedio de compra del período menos un desvío. $ 633,8 C- Si los medicamentos se hubiesen comprado, como máximo, al precio promedio de compra del período más un desvío. $ 73,0

ENTRE 50 MIL Y 250 MIL USUARIOS ESCENARIOS DE SIMULACIÓN. AÑO 2014: B- SI LOS MEDICAMENTOS SE HUBIESEN COMPRADO AL PRECIO PROMEDIO DE COMPRA DEL PERÍODO MENOS UN DESVÍO, SEGÚN TAMAÑO DE LAS OBRAS SOCIALES I HASTA 50 MIL USUARIOS II ENTRE 50 MIL Y 250 MIL USUARIOS III MÁS DE 250 MIL USUARIOS TOTAL AHORRO POTENCIAL (MILLONES DE $) 528 106 238 184 EN CASO DE QUE SE HUBIERA CALCULADO EL AHORRO ESTIMADO SIN REALIZAR LA SEGMENTACIÓN, EL MISMO HUBIESE SIDO $ 633 MILLONES.

TIPO DE COMPRA / NEGOCIACIÓN VENCIMIENTO DEL PRODUCTO FACTORES NO OBSERVABLES EN LOS PRECIOS: NEGOCIACIÓN FECHA DE ADJUDICACIÓN O COMPRA TIPO DE COMPRA / NEGOCIACIÓN Directa Licitación Acuerdo de precios con promesa de compra Compra en situación de emergencia PLAZOS DE ENTREGA 1 a 30 días Entre 31 y 90 días Mas de 90 días TÉCNICAS VENCIMIENTO DEL PRODUCTO Menor a 6 meses Entre 6 y 18 meses Mayor a 18 meses ECONÓMICAS CONDICIONES DE PAGO Con anticipo. Contra entrega entre 1 y 30 días Mayor a 90 días CONCEPTO

GRÁFICO DE DISPERSIÓN DE PRECIOS DE COMPRA: HEMOFILIA TIPO A. ADVATE 1000 UI.

GRÁFICO DE DISPERSIÓN DE PRECIOS DE COMPRA: HEMOFILIA TIPO A.

GRÁFICO DE DISPERSIÓN DE PRECIOS DE COMPRA: HEMOFILIA TIPO A.

GRÁFICO DE MONITOREO POR OBRA SOCIAL: