ELECTROTERAPIA PRÁCTICA: Avances en investigación Clínica Capítulo 16 DIATERMIA POR RADIOFRECUENCIA Y CAPACITANCIA María de la Casa Almeida y M.ª de las Mercedes Franco Hidalgo-Chacón UD. V. Procedimientos electroterapéuticos con corrientes de alta frecuencia

Diatermia por radiofrecuencia y capacitancia Índice Espectro electromagnético Efectos fisiológicos de la diatermia Métodos de aplicación Posicionamiento de electrodos, aplicaciones y dispositivos Diatermia capacitativa y tejido adiposo Indicaciones María de la Casa Almeida y M.ª de las Mercedes Franco Hidalgo-Chacón UD. V. Procedimientos electroterapéuticos con corrientes de alta frecuencia

Diatermia por radiofrecuencia y capacitancia Espectro electromagnético RF Diagnóstico Tratamientos de destrucción selectiva Baja frecuencia Alta frecuencia Fuente: Cameron MH. Agentes físicos en rehabilitacion. De la investigación a la práctica, 3.ª ed. Barcelona: Elsevier, 2009. María de la Casa Almeida y M.ª de las Mercedes Franco Hidalgo-Chacón UD. V. Procedimientos electroterapéuticos con corrientes de alta frecuencia

Efectos fisiológicos de la diatermia Diatermia por radiofrecuencia y capacitancia Efectos fisiológicos de la diatermia Efectos térmicos Derivados del aumento de temperatura Comunes a los producidos por otros agentes Principalmente con la modalidad continua Efectos no térmicos o atérmicos: Pulsátil, ¿continua? María de la Casa Almeida y M.ª de las Mercedes Franco Hidalgo-Chacón UD. V. Procedimientos electroterapéuticos con corrientes de alta frecuencia

Efectos fisiológicos de la diatermia Diatermia por radiofrecuencia y capacitancia Efectos fisiológicos de la diatermia Efectos térmicos Sobre la actividad celular y metabólica: favorecidas o incrementadas. Aumento en la actividad enzimática: 13%/1 °C  100%/10 °C Demanda de O2, y nutrientes y productos de desecho Actividad de la colagenasa Curva de la Hb a la derecha 45 °C: desnaturalización proteica Caída de la actividad enzimática y daño tisular María de la Casa Almeida y M.ª de las Mercedes Franco Hidalgo-Chacón UD. V. Procedimientos electroterapéuticos con corrientes de alta frecuencia

Efectos fisiológicos de la diatermia Diatermia por radiofrecuencia y capacitancia Efectos fisiológicos de la diatermia Efectos térmicos Hemodinámicos: aumento del flujo sanguíneo secundario a una vasodilatación mediada por: Activación directa del músculo liso del endotelio vascular. Activación indirecta de reflejos medulares locales. Liberación local de sustancias vasodilatadoras y mediadores químicos de la inflamación. Incremento en los niveles de ciertos metabolitos secundario al aumento en la tasa metabólica y enzimática PROTECCIÓN María de la Casa Almeida y M.ª de las Mercedes Franco Hidalgo-Chacón UD. V. Procedimientos electroterapéuticos con corrientes de alta frecuencia

Efectos fisiológicos de la diatermia Diatermia por radiofrecuencia y capacitancia Efectos fisiológicos de la diatermia Sobre la viscosidad de los tejidos Principalmente en tejidos con propiedades tixotrópicas. Favorece el aumento en el intercambio de fluidos entre las paredes de los capilares sanguíneos, el medio extracelular y las membranas celulares. Efectos neuromusculares Disminución del tono muscular. Acción antiálgica: Mecanismo directo: compuerta de control medular. Mecanismo indirecto: Vasodilatacion y aporte sanguíneo. Aumento de la tasa metabólica, actividad celular y eliminación de detritus. ¿Aumento en la V de conducción nerviosa? María de la Casa Almeida y M.ª de las Mercedes Franco Hidalgo-Chacón UD. V. Procedimientos electroterapéuticos con corrientes de alta frecuencia

Efectos fisiológicos de la diatermia Diatermia por radiofrecuencia y capacitancia Efectos fisiológicos de la diatermia Sobre la extensibilidad de los tejidos Las fibras colágenas modifican la extensibilidad y la organización. Estimulo de fibroblastos: síntesis de colágeno. REORI ENTAC I ÓN Temperaturas entre 40 y 45 °C mantenidas 10-15 min. Temperaturas superiores a 60 °C: Desnaturalización colágeno – ¿proceso inflamatorio? – ¿«recolagenosis»? Temperaturas superiores a 45 °C: Protección choque térmico y factor de crecimiento – ¿neocolagenosis? 12 min – 45 °C/1 min – 50 °C María de la Casa Almeida y M.ª de las Mercedes Franco Hidalgo-Chacón UD. V. Procedimientos electroterapéuticos con corrientes de alta frecuencia

Efectos fisiológicos de la diatermia Diatermia por radiofrecuencia y capacitancia Efectos fisiológicos de la diatermia Efectos térmicos Actuación sobre el flujo de iones a través de: Membrama plasmática restaurando su potencial de membrana. Membrana de organelas: cambios en el comportamiento celular. Actuación sobre los microtúbulos (citoesqueleto): acción microtérmica. Actuación sobre el núcleo: estímulo de la síntesis y transcripción de ADN. Flujo de iones a través de membrana: activación procesos biológicos: Activación del factor de crecimiento en los fibroblastos. Aceleración de la división celular cuando está enlentecida. Inhibición cuando se encuentra acelerada. Síntesis de ATP y proteínas. María de la Casa Almeida y M.ª de las Mercedes Franco Hidalgo-Chacón UD. V. Procedimientos electroterapéuticos con corrientes de alta frecuencia

Métodos de aplicación Diatermia por radiofrecuencia y capacitancia Inductivo Capacitativo Magnetrón MÉTODO INDUCTIVO Bobinas de inducción Corriente eléctrica alterna Campo magnético perpendicular a la bobina Corrientes eléctricas de remolino «CALENTAMIENTO POR EL MÉTODO DEL CAMPO MAGNÉTICO» PROFUNDIDAD Fuente: Cameron MH. Agentes físicos en rehabilitacion. De la investigación a la práctica, 3.ª ed. Barcelona: Elsevier, 2009. María de la Casa Almeida y M.ª de las Mercedes Franco Hidalgo-Chacón UD. V. Procedimientos electroterapéuticos con corrientes de alta frecuencia

Métodos de aplicación Diatermia por radiofrecuencia y capacitancia Inductivo Capacitativo Magnetrón Placas de capacitancia Corriente eléctrica alterna Campo eléctrico Corrientes eléctricas de remolino «CALENTAMIENTO POR EL MÉTODO DEL CAMPO ELÉCTRICO» El paciente actúa como parte integrante del condensador, del circuito eléctrico MÉTODO CAPACITATIVO SUPERFICIALIDAD Fuente: Cameron MH. Agentes físicos en rehabilitacion. De la investigación a la práctica, 3.ª ed. Barcelona: Elsevier, 2009. María de la Casa Almeida y M.ª de las Mercedes Franco Hidalgo-Chacón UD. V. Procedimientos electroterapéuticos con corrientes de alta frecuencia

Métodos de aplicación Diatermia por radiofrecuencia y capacitancia Inductivo Capacitativo Magnetrón MÉTODO CAPACITATIVO La cantidad de corriente inducida en los tejidos dependerá de: Las propiedades eléctricas del tejido: Conductividad y grado de polarización (corriente dieléctrica). Ejemplo: agua (corriente dieléctrica 81): gran producción de calor. La homogeneidad de los tejidos: Diferentes constantes dieléctricas y/o conductividad: las líneas del campo eléctrico refractadas en las interfaces. María de la Casa Almeida y M.ª de las Mercedes Franco Hidalgo-Chacón UD. V. Procedimientos electroterapéuticos con corrientes de alta frecuencia

Posicionamiento de electrodos, aplicaciones y dispositivos Diatermia por radiofrecuencia y capacitancia Posicionamiento de electrodos, aplicaciones y dispositivos Método capacitativo Posicionamiento de las placas de capacitancia: mayor distancia electrodos-piel, mayor efecto en profundidad y más uniformidad del campo eléctrico. ATENCIÓN: distancia electrodo-piel excesiva: disminución de la acción del campo eléctrico y mínima absorción de energía (2 y 4 cm). Fuente: Robertson V, Ward A, Low J, Reed A. Electrotherapy Explained. Principles and Pactice, 4th ed. Philadelphia: Elsevier, 2006. En tejidos irregulares o en aplicaciones donde una de las placas de capacitancia se sitúa más próxima a la piel que la otra, el campo se concentrará en las zonas donde la distancia electrodo-piel sea menor. María de la Casa Almeida y M.ª de las Mercedes Franco Hidalgo-Chacón UD. V. Procedimientos electroterapéuticos con corrientes de alta frecuencia

Posicionamiento de electrodos, aplicaciones y dispositivos Diatermia por radiofrecuencia y capacitancia Posicionamiento de electrodos, aplicaciones y dispositivos Método capacitativo Posicionamiento de las placas de capacitancia: La distancia entre ambos electrodos debe ser mayor que la distancia entre los electrodos y la piel, ya que, de no ser así, el campo eléctrico no penetrará en los tejidos. El tamaño de los electrodos debe ser algo mayor que la zona que se va a tratar, ya que el campo eléctrico es menos uniforme en las zonas distales de las placas. Pueden emplearse diferentes tamaños de electrodo en una misma aplicación para concentrar la acción bajo el de menor tamaño. El empleo de electrodos de mayor tamaño favorecerá el calentamiento a mayor profundidad. María de la Casa Almeida y M.ª de las Mercedes Franco Hidalgo-Chacón UD. V. Procedimientos electroterapéuticos con corrientes de alta frecuencia

Posicionamiento de electrodos, aplicaciones y dispositivos Diatermia por radiofrecuencia y capacitancia Posicionamiento de electrodos, aplicaciones y dispositivos Método capacitativo Aplicación de las placas de capacitancia: Aplicación contraplanar o transversa: aumento de la temperatura en profundidad. Aplicación coplanar: aumento de la temperatura en tejidos superficiales. Aplicación longitudinal: componente vascular. Dispositivos: Monopolares: electrodo activo sobre tejido diana y pasivo a distancia. Bipolares: aplicación coplanar (la mayoría de los dispositivos). Tripolar: uno activo y dos negativos. Aplicación coplanar. PENETRACIÓN: 1/2 distancia entre electrodos. María de la Casa Almeida y M.ª de las Mercedes Franco Hidalgo-Chacón UD. V. Procedimientos electroterapéuticos con corrientes de alta frecuencia

Diatermia capacitativa y tejido adiposo Diatermia por radiofrecuencia y capacitancia Diatermia capacitativa y tejido adiposo En principio… En tejidos con mayor constante dieléctrica y mejores conductores, mayor aumento de temperatura. A mayor componente vascular y menor impedancia, mayor producción de calor. Sin embargo… Aplicaciones capacitativas: gran aumento de temperatura en el tejido adiposo. Debido a… Configuración de la mayoría de los aplicadores. Mayor capacidad de enfriamiento (disipación) en tejidos altamente vascularizados. Absorción selectiva de la radiación electromagnética en el interior de los vasos sanguíneos y linfáticos del tejido adiposo, actuando este como aislante para la no disipación del calor. María de la Casa Almeida y M.ª de las Mercedes Franco Hidalgo-Chacón UD. V. Procedimientos electroterapéuticos con corrientes de alta frecuencia

Diatermia capacitativa y tejido adiposo Diatermia por radiofrecuencia y capacitancia Diatermia capacitativa y tejido adiposo SENSACIÓN TÉRMICA percibida/experimentada por el paciente GRADO DOSIS SENSACIÓN TÉRMICA Submitis I Calentamiento cutáneo apenas por debajo del umbral de la percepción térmica Mitis II Leve calentamiento apenas perceptible Normalis III Sensación de calor moderada y agradable Fortis IV Sensación de calor intensa y apenas tolerable, casi quemante Incremento en la distensibilidad del colágeno: Alcanzar sensación de calor moderado, apenas llegando a la sensación de calor intenso que roce el umbral del dolor. Incremento en la tensión de los tejidos, retracción del tejido colágeno: Alcanzar sensación de calor intenso rozando el umbral del dolor, llegando al calor quemante. María de la Casa Almeida y M.ª de las Mercedes Franco Hidalgo-Chacón UD. V. Procedimientos electroterapéuticos con corrientes de alta frecuencia

Indicaciones Diatermia por radiofrecuencia y capacitancia Indicaciones en el ámbito estético Tratamientos en los que se desee actuar sobre el panículo adiposo: celulitis, adiposidades localizadas… Tratamientos en los que se desee actuar sobre la calidad del tejido conectivo (colágeno principalmente): arrugas, flacidez, cicatrices, celulitis, tratamientos reductores y reafirmantes… Tratamientos en los que se desee estimular la circulación sanguínea: edemas, celulitis, tratamientos reductores y reafirmantes… Tratamientos en los que se desee acelerar la penetración transepidérmica de principios activos. María de la Casa Almeida y M.ª de las Mercedes Franco Hidalgo-Chacón UD. V. Procedimientos electroterapéuticos con corrientes de alta frecuencia