FUNCIONES VITALES La triada constituida por el pulso, respiración y presión arterial junto con la temperatura, suelen considerarse el indicador basal del estado de salud del paciente, razón por la que se conoce como Signos Vitales. Pueden ser observadas, medidas y monitoreadas para evaluar el nivel de funcionamiento físico de un individuo. Los rangos normales de medidas de los signos vitales cambian según la edad y la condición física.

OBJETIVOS  Conocer cuáles son los signos vitales  Conocer su importancia clínica  Saber cómo se obtienen en la exploración física  Saber cuáles son sus valores normales

PULSO Es la palpación de una onda súbita sobre los vasos arteriales. Se origina por la distención de la pared arterial, al producirse una contracción cardiaca con la correspondiente transmisión vascular central y periférica

CARACTERÍSTICAS DEL PULSO Es el número de pulsaciones en un minuto. Frecuencia Ritmo Amplitud Simetría o no de los intervalos. Es el grado de distensión de la pared arterial con cada latido. Elasticidad Es el grado de dureza o resistencia ala colapso de la arteria por la presión digital.

ARTERIAS PARA TOMAR EL PULSO

Pulso Carotídeo Palpar por delante del esternocleidomastoideo Pulso Temporal superficialPulso Facial Palpar delante de la orejaPalpar sobre 1/3 medio del cuerpo mandibular

Pulso Braquial o humeralPulso Radial Palpar en el borde interno del bíceps. Palpar externamente al palmar mayor sobre la apófisis estiloides radial. Palpar sobre la apófisis distal del cúbito. Pulso Cubital

Pulso Poplíteo Palpar bajo el ligamento inguinal, medial ala línea media. Pulso Femoral Palpar colocando los dedos alineados en la fosa poplítea.

Pulso Tibial PosteriorPulso Pedio Palpe sobre el segundo metatarsiano. Palpe detrás del maléolo interno; puede colocarse la mano por detrás o por delante del pie.

RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSO  Palpar la arteria con los dedos índice, medio y anular.  No palpar con el dedo pulgar, porque tiene su propio pulso.  No ejercer presión excesiva, porque no se percibe adecuadamente.  Controlar el pulso en un minuto en un reloj de segundero.

 Se consideran normales los siguientes valores: - Lactantes: 0 a 2 años, lat/min (latidos/ minuto) - Pre – escolares: 2 a 6 años, 110 lat/min - Escolares: 6 a 10 años 100 lat/min - Adolescentes: 90 lat/min. Valores normales en adultos: - 60 – 80 lat/min en promedio. VALORES NORMALES

RESPIRACIÓN Es el proceso por el cual se produce un intercambio gaseoso, para obtener oxígeno y eliminar dióxido de carbono (CO2) producido en nuestro organismo.

Es la respiración normal consistente en la sucesión rítmica y fluida de los movimientos de expansión (inspiración) y de retracción (espiración torácica) sin que el ojo pueda observar ningún intervalo entre el final del uno y el comienzo del otro. LA VENTILACIÓN

 Cuando se cuenta la frecuencia respiratoria, conviene que la persona no se de cuenta. Para esto se simula estar tomando el pulso, pero en realidad se está observando la respiración. El examinador observa los movimientos respiratorios sin pretender intervenir en su ritmo, si una persona sabe que se están contando sus respiraciones, generalmente le es difícil mantener la función normal. También en éste caso se puede contar el número de movimientos durante medio minuto y luego multiplicar por dos ¿Cómo se mide la Frecuencia Respiratoria?

INSPIRACIÓN ESPIRACIÓN

 En condiciones basales los valores normales son: -Recién nacidos: respiraciones por minuto -Niños: respiraciones por minuto -Adolescentes: respiraciones por minuto -Adultos: respiraciones por minuto. VALORES NORMALES

 La determinación de la temperatura corporal proporciona con frecuencia una indicación valiosa en cuanto a la gravedad de la patología del paciente.  La temperatura normal del cuerpo de una persona varía dependiendo de su género, su actividad reciente, el consumo de alimentos y líquidos, la hora del día y, en las mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren.  La temperatura corporal normal, de acuerdo a la Asociación Médica Americana, puede oscilar entre 97,8° F o 36,5  C y 99  F o 37,2  C. TEMPERATURA

 La temperatura corporal es determinada por un instrumento que se llama termómetro.  Es un tubo capilar de vidrio graduado, con un depósito inferior que contiene mercurio, el que se dilata o contrae según aumente o disminuya la temperatura.  Escala 32° a 42° C ¿Cómo se mide la temperatura?

 Limpieza del termómetro con agua y jabón, algodón con alcohol.  Observar que la columna del mercurio esté cerca del depósito inferior.  Bajarla si es necesario agitando el termómetro.  Colocar la parte inferior en la zona elegida para la toma de la temperatura. TOMA DE LA TEMPERATURA

 Orificios Naturales: Cavidad oral: 2 minutos Orificio rectal: 1 minuto Conducto Auditivo externo.  Pliegues cutáneos: Axila : 3 minutos Pliegue inguinal: 3 minutos DONDE TOMAR LA TEMPERATURA

 Según el lugar donde se tome: Axilar: hasta 37°C Inguinal: hasta 37.2°C Oral: hasta 37.4°C Rectal: hasta 37.8°C. VALORES NORMALES

 Fiebre: Temperatura oral mayor de 37°C Hipertermia, hiperpirexia Refleja un anormalidad en el cuerpo  Hipotermia: Temperatura menor de 35°C ALTERACIONES

 Es la fuerza o presión que existe al interior de las arterias creada por la contracción del ventrículo izquierdo.  Depende de la energía de la actividad del corazón, la elasticidad de las paredes arteriales y del volumen y viscosidad de la sangre.  Es un indicador muy importante del estado de salud de una persona. PRESIÓN ARTERIAL

TIPOS DE PRESIÓN PRESIÓN SISTÓLICA Es la presión en el interior de la arteria cuando el corazón se contrae y bombea sangre al cuerpo. PRESIÓN DIASTÓLTICA Es la presión en el interior de la arteria en el momento que está en reposo y se está llenando de sangre. Ambas se miden en milímetros de mercurio (mmHg)

MEDICIÓN El instrumento estándar recomendado por la OMS es el Tensiómetro: digitales, con estetoscopio incluido, arenoide y de mercurio.

 Puede hacerse con el paciente sentado o recostado.  No debe estar bajo estrés o hacer mucho ejercicio.  Tomar la presión arterial en un ambiente tranquilo.  Tomar luego de que el paciente haya hecho reposo de por lo menos 5 minutos. MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

 Generalmente se toma en el brazo, el dominante tiene mayor presión para el evaluador.  El manguito neumático, vació de aire, se aplica apretando en el tercio medio del brazo sobre la arteria braquial, en posición inmediatamente medial al tendón del bíceps, de manera que su borde inferior se halle 2 o 3 centímetros por encima del pliegue antecubital. MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

 El manguito o brazalete va a variar de acuerdo a la edad y contextura de la persona.  Ubicar la arteria braquial por palpación en el lado interno del pliegue del codo. MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

 Envuelva el manguito alrededor del brazo ajustado y firme.  Su borde inferior debe quedar 2.5cm o 2 dedos sobre el pliegue del codo. MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

 Infle el manguito en forma rápida y continua hasta el nivel determinado previamente.  Desinfle en manguito a una velocidad de 2 a 4 mmHg por segundo.  El primer ruido corresponde a la presión sistólica y el último ruido audible pertenece a la presión diastólica. MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

 HIPERTENSIÓN: Elevación persistente de la presión arterial a cifras por arriba de 140 mmHg. en la sistólica y mayor a 90 mmHg en la diastólica.  HIPOTENSIÓN: Condición anormal en la que la presión arterial esta por debajo de 90/60 mmHg. ALTERACIONES DE LA PRESIÓN ARTERIAL

VALORES NORMALES  Valores normales: a) Niños: presión sistólica es de 40 mm / Hg. al nacer, de 80 mm al año, de mm a los 10 años y de 110 mm a los 15 años; la presión diastólica no rebasa los mm. b) En adultos se ha establecido como valor limite normal 120/80 en condiciones basales y de un límte de 140/90.