ABDOMEN AGUDO Dr. Roberto Gámez Arias Residente Cirugía Pediátrica Servicio de Cirugía y Urología Pediátrica Hospital Universitario Japonés

2 Introducción Conjunto de signos y síntomas inherentes a enfermedades intraabdominales. De comienzo súbito. Requieren atención inmediata. Predomina el dolor.

3 La causa mas común Causa medica Gastroenteritis Causa quirúrgica ApendicitisImportante Historia clínica Antecedentes Cronología del dolor Grupo etario Examen Físico Pruebas complementarias Examen seriado por el mismo clínico y consulta temprana al cirujano

4 OBSTRUCTIVO INFLAMATORIO PERFORATIVO VASCULAR HEMORRAGICO

5 Dolor Visceral Transmisión lenta, se percibe con poca precisión, mal localizado y difuso. Somático o peritoneal Receptores del peritoneo parietal, piel y músculos. De transmisión rápida.

6

7

8 Evaluación clínica Historia Grupo etario Historia del dolor Trauma reciente Factores que agravan o alivian Síntomas asociados Historia ginecológica Historia de enfermedades previas Uso de medicamentos

9 De acuerdo a grupo etario RN a 1 año Cólico intestinal Gastroenteritis UTI Intususcepción Vólvulo Hernia encarcelada Hirchsprung 2 a 5 años Gastroenteritis Apendicitis Constipación UTI Intususcepción Vólvulo Trauma Linfadenitis mesentérica 6 a 11 años Gastroenteritis Apendicitis Constipación Dolor funcional UTI Trauma Neumonía Linfadenitis mesenterica 12 y mas Apendicitis Gastroenteritis Constipación Dismenorrea EPI Embarazo ectópico Torsión de ovario o testículo

10 Examen físico Aspecto general Signos vitales Examen abdominal Examen rectal y pélvico Síntomas asociados

11 Laboratorios >Clasificación de grupo sanguíneo y Rh. >Hemograma y VHS. >Electrolitos plasmáticos. >Glicemia. >Uremia. >Amilasemia. >Examen general de orina. >Mocó fecal

12

13

14

15 Rx de abdomen con contraste

16 Ecografía abdominal

17 TAC Abdomen

18 Manejo El tratamiento debe ser de acuerdo a etiología Indicaciones Dolor abdominal progresivo o severo con evidente deterioro Vómitos biliosos o fecaloideos Rigidez abdominal o contractura Signo de rebote Marcada distensión abdominal con timpanismo difuso Signos indirectos de sangrado intraabdominal Trauma abdominal severo Dolor abdominal sin etiología obviaIndicaciones Dolor abdominal progresivo o severo con evidente deterioro Vómitos biliosos o fecaloideos Rigidez abdominal o contractura Signo de rebote Marcada distensión abdominal con timpanismo difuso Signos indirectos de sangrado intraabdominal Trauma abdominal severo Dolor abdominal sin etiología obvia

19 Pediatric Surgery, Grosfeld Cirugía Pediátrica, Ashcraft Protocolos Diagnóstico Terapéuticos de la AEP:2008 BIBLIOGRAFIA