INTRODUCCION La política de prestar asistencia sanitaria a toda la población en un sistema único ha hecho sentir la necesidad de disponer de los historiales clínicos de los pacientes en todos los puntos del Sistema. En primer lugar, el Departamento o Servicio debe disponer de un sistema de información (R.I.S.) que, conectado con el sistema de información del Hospital (H.I.S.), sea capaz de completar las gestiones administrativas dentro de la red orientada a la salud.

HISTORIA Durante la década de los 50 y de los 60, los sistemas de información se introdujeron casi exclusivamente por necesidades financieras y de gestión económica de los centros. Estos sistemas se centraban en recoger datos demográficos del paciente y mezclarlos con datos de costes para producir facturas. En la década de los 70 comenzaron a dejarse sentir con más fuerza las necesidades clínicas, pero principalmente como un producto de las necesidades financieras. La década de los 80 impulsó un cambio dramático de maximizar los ingresos a maximizar el reembolso. Se comenzó a presionar para mejorar la coordinación entre diferentes servicios y para reducir la estancia. Desde la década de los 90 a la fecha, los sistemas se mueven en la dirección de centrarse sobre el paciente y estar orientados clínicamente; estos sistemas no ven al paciente como una colección de números o episodios, sino como un flujo continuo de datos.

Sistema de información Hospitalaria (HIS) Un Sistema de Información Hospitalaria (HIS por sus siglas en Ingles) es un sistema de información orientado a satisfacer las necesidades de generación de información, para almacenar, procesar y reinterpretar datos médico-administrativos de la cualquier institución hospitalaria.

Los Sistemas de Información Hospitalaria (HIS) constituyen el núcleo principal de soporte para la toma de decisiones en las instituciones sanitarias. El sistema integrado de información en salud tiene por objetivo normalizar, integrar y organizar toda la información en salud disponible en sus sistemas de información, así como la distribución de la información de la forma más conveniente, para facilitar la toma de decisiones.

Básicamente, el sistema se divide en seis módulos, los cuales son: 1. Doctores. 2. Enfermería. 3. Administración. 4. Farmacia. 5. Laboratorio. 6. Paciente.

Los HIS nos permiten: Conocer la ubicación del paciente en cada momento. Conocer el medico asignado y consultar las pruebas solicitadas y realizadas. Conocer el motivo de la visita al hospital.

 Los sistemas de información clínicos modernos están compuestos por múltiples componentes, donde el verdadero desafío reside en lograr una adecuada articulación de cada uno de ellos: Componente Computacional Componente de Sistemas Administrativos Componente de Sistemas Departamentales Clínicos Componente de Interoperabilidad Componente de Servicios Terminológicos Componente de Registro Clínico Electrónico Componente de Registro Personal de Salud Componente de Seguridad Componente de Soporte para la Toma de Decisiones Componente de Agregación de la Información Componente Organizacional

Evolución Histórica de los HIS

Percepciones a priori sobre los procesos de digitalización en hospitales

Sistema de información Radiológica (RIS) Un sistema de información de radiología (RIS, Radiology Information System) es un sistema informatizado de base de datos utilizado por los Departamentos de Radiología para almacenar, manipular y distribuir datos radiológicos de pacientes e imágenes. RIS gestiona la información relevante a las agendas de pacientes, recordatorios, guías clínicas, turnos de médicos y personal, procedimientos habilitados por equipo, control de insumos, estadísticas sobre la actividad del servicio, indicadores de tiempo de atención, indicadores de uso de los equipos, registro de dosis, facturación de las actividades del servicio, servicios de entrega de resultados por internet.

Visualizar las listas de trabajo para cada modalidad. Examinar las peticiones radiológicas, ver su estado en relación con el tiempo y anular o crear nuevos estudios según el criterio del Técnico superior en imágenes para diagnostico (TSID) o del radiólogo. Acceder a los datos radiológicos del paciente siempre que sea necesario Los RIS nos permiten:

Funcionalidades: RIS Agenda Validación Cobertura Registración Recepción Escaneado orden Integración HIS Generación WL Entrevista Cuestionarios Preparación Registro del Estudio

Funcionalidades: RIS (Cont.) Reconocimiento de voz Herramientas de diagnóstico Exámenes anteriores Firma electrónica Transcripción Corrección Impresión Templates y macros Extracción de datos Cálculos de productividad Generación de gráficos Análisis multi- dimensional

Flujo de trabajo sin RIS Descolgar Películas y Adjuntar reporte Registro del paciente Examen realizado Datos del Paciente son Re-ingresados en el equipo Exámenes previos a la sala del examen Retorno de las películas al depósito Re-empaquetado de las películas Enviar películas y reporte al médico referente Recibir película y reporte desde médico referente Radiólogo Informa el examen revelado Control de Calidad Traslado de película

Causas de un uso superfluo de la radiología Repetir pruebas que ya se han realizado. Pedir pruebas que no alterarán la atención del paciente Pedir pruebas con demasiada frecuencia No dar la información clínica necesaria con la consecuencia de emplear técnicas no adecuadas. Exceso de pruebas complementarias.

 Principio de justificación. Cualquier exploración radiológica debe estar justificada.  Principio de optimización. Usar una dosis de radiación tan baja como sea posible.  Principio de limitación de dosis. Las dosis que pueden recibir los pacientes no pueden superar los límites establecidos. Fuente: ICRP (Comisión Internacional de Protección Radiológica) Es necesario controlar el uso de las radiaciones ionizantes.

Flujo de trabajo con RIS Médico referente accesa el Reporte y las imágenes Registro del paciente Examen realizado Radiólogo Informa el examen

Aplicabilidad al ámbito nacional El factor financiero impacta desde diferentes ángulos sobre las expectativas de diseño, desarrollo e implementación de aplicaciones y subsistemas para los HIS de los diferentes hospitales del MSPAS, ya que afecta la cantidad de personal dedicado al diseño y desarrollo, la provisión de recursos de hardware y software, las acciones de capacitación y formación continua, y las posibles campañas de sensibilización.

Aplicabilidad al ámbito nacional Tanto en el MSPAS como en el ISSS se cuenta primordialmente con aplicaciones aisladas, aunque el ISSS tiene metas de integración con mayor grado de avance. El Salvador carece de un marco jurídico que garantice la protección a los datos personales y esto constituye una fuente de riesgos muy delicada. Subsanar esa carencia depende de sectores diferentes, atañe directamente a esferas políticas llenar ese vacío con regulaciones modernas y coherentes con las necesidades actuales.

CONCLUSIONES HIS/RIS facilita el trabajo del TSID dando como resultado una mayor eficiencia en los procesos de toma y gestión de datos. Trabajar con HIS/RIS mejora la gestión y organización del proceso radiológico y por tanto proporciona una mayor calidad asistencial a los usuarios.