Indicador de Urgencias Hospitalarias para episodios de consumo de drogas Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública Dirección General de Asistencia Sanitaria Servicio de Gestión de Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos

OFRECE INFORMACIÓN SOBRE 2 Episodios de urgencias hospitalarias relacionadas con el consumo no médico o no terapéutico de drogas psicoactivas por parte de ciudadanos que acuden a las urgencias de los hospitales valencianos, sirviendo como mecanismos de alerta de nuevas sustancias psicoactivas o bien marcando cambios o tendencias en las sustancias y/o en los patrones de consumo.

COMO SE OBTIENE 3 PROVINCIA9 HOSPITALES CASTELLÓN Hospital General de Castellón Hospital Provincial de Castellón Hospital de la Plana Vila-Real VALENCIA Hospital Clínico Universitario Valencia Hospital La Fe de Valencia Hospital General Universitario Valencia Hospital Peset Valencia ALICANTE Hospital General Universitario Alicante Hospital de Elche Una semana de cada mes, seleccionada aleatoriamente a principio de año por el Observatorio Español de la Droga y las Toxicomanías, se extrae la información de cada hospital a través del “Alta Hospitalaria” Programa MIZAR y/o ORION Clinic (Informe de Urgencias). Monitorizando una muestra de los hospitales más relevantes de la Comunitat Valenciana (Tabla 1), según el protocolo en vigor desarrollado por el Plan Nacional Sobre Drogas (2003). Tal y como establece la OMS (1971) “el indicador no estima una cifra exacta… sino que permite seguir las tendencias evolutivas”. TABLA 1. MUESTRA DE HOSPITALES DE LA COMUNITAT VALENCIANA.

MUESTRA Y ESTIMACIÓN DE FRECUENCIAS (2015) Indicador de Urgencias Hospitalarias por episodios de consumo de drogas 4

MUESTRA DE HOSPITALES DE LA COMUNITAT VALENCIANA 5 FRECUENCIAS ENCONTRADAS EN 12 SEMANAS PARA CADA HOSPITAL AÑO 2015 Hospital General de Castellón269 Hospital Provincial de Castellón163 Hospital de la Plana Vila-real 74 Hospital Clínico Universitario Valencia428 Hospital La Fe de Valencia228 Hospital General Universitario Valencia244 Hospital Peset Valencia142 Hospital General Universitario Alicante634 Hospital de Elche212 TOTAL 2.394

MUESTRA DE HOSPITALES DE LA COMUNITAT VALENCIANA 6 FRECUENCIAS ENCONTRADAS EN 12 SEMANAS POR SUSTANCIA AÑO 2015% Alcohol ,16 % Heroína 1345,60 % Cannabis 28011,70 % Benzodiacepinas 793,30 % Cocaína 1205,01 % Múltiples drogas 943,93 % Combinaciones 1365,68 % Intentos suicidio 29112,16 % Otros estimulantes 100,42 % Enfermedades físicas y psíquicas 974,05 % TOTAL % La sustancia principal por la que son atendidos los pacientes en las urgencias hospitalarias es el “Alcohol” y son casi la mitad de los casos de los que acuden a puertas de urgencias. La segunda causa principal son los intentos de suicidio con un 12,16% y el Cannabis con el 11,70% de los casos.

MUESTRA DE HOSPITALES DE LA COMUNITAT VALENCIANA 7 FRECUENCIAS ESTIMADAS* EN 12 SEMANAS PARA CADA HOSPITAL AÑO 2015 Hospital General de Castellón1.166 Hospital Provincial de Castellón706 Hospital de la Plana Vila-real321 Hospital Clínico Universitario Valencia1.855 Hospital La Fe de Valencia988 Hospital General Universitario Valencia1.057 Hospital Peset Valencia615 Hospital General Universitario Alicante2.747 Hospital de Elche 919 TOTAL

8 El 26% de las urgencias de 2015 en la Comunitat Valenciana son registradas en el Hospital Universitario de Alicante. El 18% en el Hospital Clínico Universitario de Valencia y un 11% en el Hospital General de Castellón. Por provincias, en Alicante se registran el 35% de las urgencias, en Castellón el 21% y en la provincia de Valencia el restante 44%. MUESTRA DE HOSPITALES DE LA COMUNITAT VALENCIANA (% notificaciones urgencias por Hospital respecto del total de notificaciones)

MUESTRA DE HOSPITALES DE LA COMUNITAT VALENCIANA 9 FRECUENCIAS ESTIMADAS* EN 12 SEMANAS PARA CADA UNA DE LAS SUSTANCIAS AÑO 2015 Alcohol Heroína 581 Cannabis Benzodiacepinas 342 Cocaína 520 Múltiples drogas 43 Combinaciones 407 Intentos suicidio 589 Otros estimulantes Enfermedades físicas y psíquicas 420 TOTAL

MUESTRA DE HOSPITALES DE LA COMUNITAT VALENCIANA 10 FRECUENCIAS ESTIMADAS* EN 12 SEMANAS POR SUSTANCIA TOTAL CASTELLÓNVALENCIAALICANTE Hospital General Castelló Hospital Provincial Castelló Hospital Vila-real Hospital Dr. Peset Valencia Hospital General Valencia Hospital Clínic Valencia Hospital La Fe Valencia Hospital General Alacant Hospital General d'Elx Alcohol Heroína Cannabis Benzodiacepinas Cocaína Múltiples drogas Combinaciones Intentos suicidio Otros estimulantes Enfermedades físicas y psíquicas TOTAL

MUESTRA DE HOSPITALES DE LA COMUNITAT VALENCIANA 11 FRECUENCIAS ESTIMADAS* SOBRE LA POBLACIÓN SIP** DE LA COMUNITAT VALENCIANA AÑO 2015 Alcohol Heroína Cannabis Benzodiacepinas 795 Cocaína Múltiples drogas 947 Combinaciones Intentos suicidio Otros estimulantes 101 Enfermedades físicas y psíquicas 977 TOTAL **Población SIP Comunitat Valenciana (2015):

MUESTRA DE HOSPITALES DE LA COMUNITAT VALENCIANA 12 FRECUENCIAS % VERTICALES CON MARCA JHI² (prueba de celda) TOTAL SEXO HOMBREMUJER Alcohol % % <293 41% Heroína 134 6% 110 7% <24 3% Cannabis % % <58 8% Benzodiacepinas 79 3% <35 2% >44 6% Cocaína 120 5% 87 5% 33 5% Múltiples drogas 94 4% 80 5% <14 2% Combinaciones 136 6% 103 6% 33 5% Intentos suicidio % <92 5% >199 28% Otros estimulantes 10 2% 8 0% 2 0% Enfermedades físicas y psíquicas 97 4% 83 5% <14 2% TOTAL Entre los hombres, la sustancia que produce más casos de urgencia es el Alcohol, con el 51% de los casos, seguida del Cannabis (13%) y la Heroína (6%). Entre las mujeres, la primera sustancia es el Alcohol (41%) seguida de los intentos de suicidio (28%) y el Cannabis (8%). Si se ahonda en el análisis a través de aplicar la JHI² Pearson, como resultado 0,00 rechazamos la hipótesis nula de independencia entre el Sexo y la Droga, con la idea clara de que existe una dependencia entre ambas variables y en concreto respecto a las mujeres con el alcohol, el cannabis, las benzodiacepinas e intentos de suicidio que de estos últimos su porcentaje está más del doble por encima de la media del total.

MUESTRA DE HOSPITALES DE LA COMUNITAT VALENCIANA 13 FRECUENCIAS % VERTICALES CON MARCA JHI² (prueba de celda) TOTAL <15 años años años años años años años años años años >60 años Alcohol % 4 67% >147 57% % <68 34% <82 32% % % % >152 60% >113 67% >62 69% Heroína 134 6%< <3 1% <3 2% >22 9% 19 6% >32 11% >41 11% 13 5% 6 4% 1 1% Cannabis % 1 17% >53 20% >55 23% >50 25% >41 16% 33 11% <15 5% <21 5% <10 4% <4 2% <1 1% Benzodiacepinas 79 3% 1 17% 6 2% 6 3% 5 3% 6 2% 15 5% 11 4% 14 4% 9 4% 4 2% 2 2% Cocaína 120 5% <3 1% 8 3% >19 10% >23 9% >32 10% 20 7% <7 2% <4 2% 5 3%< Múltiples drogas 94 4% <3 1% 10 4% 10 5% >21 8% 17 5% 8 3% 18 5% 5 2% 2 1% 2 2% Combinaciones 136 6% 18 7% 17 7% >20 10% 18 7% 21 7% 15 5% 21 5% 7 3% 4 2%< Intentos suicidio % 26 10% % 38 15% 34 11% >52 17% 57 15% 30 12% 16 10% 10 11% Otros estimulantes 10 2% % 1 0% 2 1% 1 0% Enfermedades físicas y psíquicas 97 4% <3 1% 4 2% 5 2% 8 3% 9 3% 19 5% >21 8% >14 8% >12 13% TOTAL La hipótesis nula de independencia entre La Edad y la Droga es rechazada (0.00). Por lo tanto, existe una dependencia entre ambas variables y en concreto respecto a la edad y el cánnabis, que de 16 a 35 años marca porcentajes por encima de la proporción total. Y también para el alcohol y para las edades en sus intervalos extremos entre 16 y 20 años (preocupante) y 51 y 60 años (cuando los hábitos están muy arraigados)

MUESTRA Y ESTIMACIÓN DE FRECUENCIAS. EVOLUCIÓN Indicador de Urgencias Hospitalarias por episodios de consumo de drogas 14

15 Evolución Urgencias Hospitalarias (Estimaciones de las frecuencias para toda la población de la Comunitat Valenciana según SIP) La tendencia viene marcada en los últimos años por un aumento constante en las estimaciones de las urgencias para toda la población de la Comunitat Valenciana. A pesar de la disminución de SIP la tendencia sigue aumentando, en un primer lugar la explicación es por la cada vez más instaurada codificación electrónica del “alta” y en segundo lugar por la aparición constante de casos relacionados con el uso y abuso de drogas.

MUESTRA DE HOSPITALES DE LA COMUNITAT VALENCIANA EVOLUCIÓN FRECUENCIAS ENCONTRADAS EN 12 SEMANAS AL AZAR PARA CADA HOSPITAL Hospital General de Castellón Hospital Provincial de Castellón Hospital de la Plana Vila-real Hospital Clínico Universitario Valencia Hospital La Fe de Valencia Hospital General Universitario Valencia Hospital Peset Valencia Hospital General Universitario Alicante Hospital de Elche TOTAL TABLA 2. EVOLUCIÓN DE LAS MUESTRAS OBTENIDAS ( )

17 FRECUENCIAS ESTIMADAS PARA CADA AÑO Hospital General de Castellón Hospital Provincial de Castellón Hospital de la Plana Vila-real Hospital Clínico Universitario Valencia Hospital La Fe de Valencia Hospital General Universitario Valencia Hospital Peset Valencia Hospital General Universitario Alicante Hospital de Elche Total La estimación proporcional de las frecuencias sobre la población de la Comunitat Valenciana según SIP para cada año FRECUENCIAS ESTIMADAS DE HOSPITALES DE LA COMUNITAT VALENCIANA EVOLUCIÓN

18 MUESTRA DE HOSPITALES DE LA COMUNITAT VALENCIANA EVOLUCIÓN Se observa incrementos del número de urgencias, respecto del año 2014, en el Hospital General Universitario de Alicante, que destaca sobre el resto (crece cerca del 60% el número de casos en comparación a 2014). Este hospital es el claro referente para toda la ciudad, su ubicación y la atención dada le convierten en el receptor claro de las urgencias en la ciudad, hecho que no ocurre ni en Castellón ni en Valencia) También se incrementa en un 22% en el Hospital La Fe, y en menor medida, en el Hospital General y en el Hospital Provincial, ambos de Castellón (5,90%, 16,30% respectivamente). Este incremento contrasta con la disminución del 15% ocurridos en el Hospital General Universitario de Valencia, o el 8% del Hospital Clínico Universitario de Valencia.

PORCENTAJES COMPARATIVOS SOBRE LAS FRECUENCIAS ESTIMADAS PARA CADA AÑO Y HOSPITAL 19 PORCENTAJES COMPARATIVOS SOBRE LAS FRECUENCIAS ESTIMADAS 2010 (N=9.260) 2011 (N=7.297) 2012 (N=8.125) 2013 (N=8.875) 2014 (N=9.386) 2015 (N=10.374) Hospital General de Castellón5,297,3610,51 10,3511,7311,20 Hospital Provincial de Castellón10,719,9211,09 8,066,466,81 Hospital de la Plana Vila-real2,713,444,27 3,423,193,09 Hospital Clínico Universitario Valencia24,9320,4819,95 22,6121,4717,88 Hospital La Fe de Valencia22,9316,399,12 8,018,599,52 Hospital General Universitario Valencia10,1113,1810,72 11,5213,3910,19 Hospital Peset Valencia7,8611,9910,51 7,426,565,93 Hospital General Universitario Alicante11,7511,9317,17 18,0218,5626,48 Hospital de Elche3,695,296,67 10,60 10,068,86

DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIAS ESTIMADAS POR AÑO Y PARA CADA EPISODIO DE CONSUMO DE DROGAS ”N”2011 “N”2012 “N”2013 “N”2014 “N”2015 “N” Alcohol Heroína Cannabis Benzodiacepinas Cocaína Múltiples drogas Combinaciones Intentos suicidio Otros estimulantes Enfermedades físicas y psíquicas TOTAL

21 Evolución Episodios de Urgencias Hospitalarias según Sustancia (Frecuencias recogidas) +9,8% +26,6% +25,1% -17,6% +12,3% +44,2% +2,3% -8,6% +12,1% +31,3%

22 Evolución Episodios de Urgencias Hospitalarias según Sustancia (Estimaciones de las frecuencias para toda la población dela Comunitat Valenciana según SIP) +9,8% +26,6% +25,1% -17,6% +12,3% +44,2% +2,3% -8,6% +12,1% +31,3%

DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIAS ESTIMADAS POR AÑO Y PARA CADA EPISODIO DE CONSUMO DE DROGAS 23

DISTRIBUCIÓN DE PORCENTAJES ESTIMADOS POR AÑO Y PARA CADA EPISODIO DE CONSUMO DE DROGAS ”N” 2011 “N” 2012 “N” 2013 “N” 2014 “N” 2015 “N” Comentarios Alcohol 50,0748,6948,11 51,0348,52 48,16 Casi la mitad de los episodios de urgencias están producidos por el Alcohol Heroína 5,384,753,57 2,98 4,89 5,60 Repunte en la tendencia Cannabis 8,846,416,08 10,0110,34 11,70 Tendencia al alza mas allá del 11% los casos atendidos por cannabis Benzodiacepinas 9,2711,6410,45 9,384,66 3,30 Disminuyen los casos, manteniéndose la tendencia bajista. Cocaína 7,07 6,03 5,474,94 5,01 Se mantiene entorno al 5% de los casos. Múltiples drogas 2,762,202,99 4,354,25 3,93 Se mantiene el porcentaje de casos Combinaciones 9,034,513,52 4,206,88 5,68 Disminuye el número de casos Intentos suicidio 6,3210,2712,37 8,5411,45 12,16 Casi se duplican los casos del 2010 al 2015 Otros estimulantes 0,560,830,48 1,12 0,51 0,42 Los casos son poco significativos Enfermedades físicas y psíquicas 0,663,446,40 2,933,55 4,05 Ligero aumento del número de casos

DISTRIBUCIÓN DE PORCENTAJES ESTIMADOS POR AÑO Y PARA CADA EPISODIO DE CONSUMO DE DROGAS CON LA CORRESPONDIENTE MEDIA DE LOS AÑOS ”N”2011 “N”2012 “N”2013 “N”2014 “N”2015 “N” Media Acumulada ( Alcohol Heroína Cannabis Benzodiacepinas Cocaína Múltiples drogas Combinaciones Intentos suicidio Otros estimulantes Enfermedades físicas y psíquicas TOTAL

DESCRIPCIÓN DE DATOS AGRUPADOS Edad media ( ) Sexo en % H/M % De relación de evidencia del consumo de drogas con la urgencia % Ingreso hospitalar io Nº ingresos estimados para cada porcentaje Alcohol 38,7373/27 90/10 49% 2601 Heroína 40,4774/26 68/32 5% 265 Cannabis 29,4775/25 60/40 9% 478 Benzodiacepinas 38,9540/60 97/3 8% 425 Cocaína 35,2484/16 83/17 6% 319 Múltiples drogas 33,8280/20 82/18 3% 159 Combinaciones de drogas 35,5169/31 91/9 6% 319 Intentos suicidio 35,3531/69 99/1 10% 531 Otros estimulantes 32,70100/0 88/12 1% 53 Enfermedades físicas y psíquicas 38,3081/19 70/30 3% 159 (2010; n=2.137), (2011; n=1.684), (2012; n=1.875), (2013; n=2048), (2014; n=2.166) (2015; n=2.394) Del 2010 al 2015 pasaron por urgencias pacientes y en de ellos se produjo un ingreso hospitalario (10%) en los hospitales de la Comunitat Valenciana Media=37,64 La edad media de los ingresados en el hospital es de 42,8 años Una mujer de cada tres hombres acude a Urgencias. Cada 2 días ingresa un consumidor de drogas en el hospital: de ellos, 2 son hombres 1 una mujer 100= + evidencia 1= - evidencia La mayor evidencia viene dada por los casos de suicidios, las benzodiacepinas, las combinaciones y el alcohol 100%Casi la mitad de los ingresados por urgencias fue a causa del alcohol.

Resultados Episodios de urgencias para cada una de las drogas, con estimaciones para la Comunitat Valenciana 27

Resultados Generales: Todas las Drogas Aumentan los episodios referentes al Alcohol en un 9,8% de casos del 2014 al 2015 Aparecen de un año a otro más casos de episodios referentes a la Heroína 26,6%, pero sólo 134 casos. Aumentan los casos atendidos por consumo de Cannabis en un 25,1% Repunte de los casos atendidos en urgencias por Cocaína (12,3%). Disminuye el número de casos atendidos por las Benzodiacepinas en un 17,6% (n= 79) Respecto a los Alucinógenos no aparecen casos. Los Otros Estimulantes (drogas de diseño ) han aumentado en tres casos, o sea de 7 en el 2014 a 10 en el Gran aumento de las Enfermedades físicas y psíquicas (31,3%) Permanece estable la atención de los consumidores de Múltiples Drogas (cuando se consumen más de dos drogas de forma simultánea en su uso) y determinan el episodio de la urgencia. Descenso y tendencia a la baja (8,6%) de las Combinaciones de Drogas (uso de dos de ellas, las más significantes son; Alcohol + Cocaína; Heroína + Cocaína; Alcohol + Benzodiacepinas) Aumento de los Intentos de Suicidio en un 12,1% del 2014 al El 10% de los casos que acuden a las puertas de urgencias por drogas acaban con un ingreso hospitalario entre el 2010 y el

29 La mayoría de las urgencias hospitalarias relacionadas con el alcohol, son por intoxicaciones etílicas (64%). Estimamos que casi (2,8) tres personas dependientes al alcohol son atendidas en las urgencias hospitalarias diariamente. El estudio de las intoxicaciones, muestra que detrás de ellas se encuentran un tercio de los traumatismos que llegan a las urgencias hospitalarias. En se mantiene la tendencia de crecimiento de los episodios del Alcohol en urgencias (9,7%). La única vez que se produjo un descenso fue entre (24%). A partir de 2011 los casos han aumentado en un 41%. Diagnósticos en episodios de urgencias : ALCOHOL (Acumulado , frecuencias registradas, N=6.036)

30 La mayoría de las urgencias hospitalarias relacionadas con la cocaína son por consumo perjudicial (38%). Dos tercios de los casos se identificación por intoxicación y dependencia. En se ha producido una ruptura de la tendencia de descenso que comenzó en 2010 de los episodios de la cocaína en urgencias. Los casos han aumentado un 12% entre 2014 y No obstante, han disminuido un 20% desde Diagnósticos en episodios de urgencias : COCAÍNA (Acumulado , N=720)

31 Cada día se atiende en urgencias al menos a tres personas que consumen heroína. La mayoría de las urgencias hospitalarias relacionadas con la heroína son por dependencia (71%). Esta cifra se ha duplicado en el último año. La tendencia desde 2012 es de crecimiento en el número de personas atendidas en las urgencias hospitalarias. Desde 2012 se ha duplicado el número personas atendidas. En este último año ( ) ha crecido un 26% las personas atendidas en urgencias por casos de heroína. Diagnósticos en episodios de urgencias : HEROÍNA (Acumulado , N=563)

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