Larva migrans cutánea

Introducción Síndrome causado por la presencia y subsecuente migración de larvas de nemátodos de diferentes animales en capas superficiales y profundas de la piel. Constituye una de las dermatosis zoonóticas más frecuentes en países tropicales y subtropicales. Ha recibido otros nombres como son: erupción reptante, erupción serpiginosa y dermatitis verminosa reptante.

Etiología Los parásitos fundamentales que la producen son. a) Ancylostoma braziliense ( uncinaria de gatos y menos frecuentemente de perros). b) Ancylostoma caninum. Otros: a)Uncinarias. b)Strongiloides stercolaris y otras especies de strongiloides. ( larva currens) c)Gnathostoma

Etiología (2) Esta enfermedad es frecuente en poleros, bañistas, pescadores y niños que juegan con arena. También temperaturas > 29 grados C, humedad > 87% y las épocas lluviosas favorecen la presentación de la enfermedad. Modo de infestación. Penetración de las larvas filariformes por la piel.

Ciclo de vida Los parásitos adultos se encuentran en el intestino delgado de perros y gatos, allí copulan y ponen huevos que salen con las heces feclaes. Al ponerse en contacto con la tierra húmeda los huevos maduran y eclosionan las larvas L3. Estas larvas penetran por la piel del hombre que no es su huésped habitual y no realizan su ciclo normal sino que reptan por la piel produciendo este síndrome. En los perros y gatos que son sus huéspedes normales si llegan al intestino delgado donde se transforman en adultos para cerrar el ciclo.

Cuadro clínico a)Canales ondulados eritematosos y muy pruriginosos de 2 – 4 mm de ancho y de longitud variable que avanzan unos mm y hasta 2 cm cada día fundamentalmente de noche. A veces puede observarse una zona hemorágica alrededor de los canales. Ellos pueden infectarse secundariamente produciendo pústulas y signos de inflamación local. Se localizan fundamentalmente en las áreas expuestas como plantas de los pies, palmas de las manos, nalgas, espalda, muslos.

Diagnóstico Es fundamentalmente clínico por el aspecto de las lesiones y antecedentes de contacto con tiera arenosa contaminada con heces de perros o gatos principalmente en las playas. El hallazgo de las larvas es díficil por su pequeño tamaño. Se ha encontrado eosinofilia en un 10 – 35% de los casos.

Tratamiento 1.Albendazol. 400 mg/día por 3 – 7 días 8 elección). 2.Ivermectina: 200 microgramos/kg en dosis única. 3.Tiabendazol tópico 10 – 15% 3 aplicaciones / 5 días. No debe aplicarse en lesiones extensas ni en foliculitis. 4.Antihistaminícos. 5.Antibióticos si infección secundaria.