NEMATODES URCINARIAS.

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1 NEMATODES URCINARIAS

2 URCINARIAS SON NEMATODES QUE SE CARACTERIZAN POR PRESENTAR AL ESTADO ADULTO, EN LA EXTREMIDAD ANTERIOR O CEFÁLICA, UNA CÁPSULA BUCAL BIEN DESARROLLADA, Y EN EL MACHO, EN EL EXTREMO DISTAL O CAUDAL UNA EXPANSIÓN CUTICULAR DENOMINADA BOLSA O CAMPANA COPULATRIZ.

3 URCINARIAS LAS ESPECIES QUE AFECTAN TANTO AL HOMBRE COMO A ALGUNOS ANIMALES DOMÉSTICOS, POSEEN DIENTECILLOS ( GENERO ANCYLOSTOMA) O PLACAS (LÁMINAS) CORTANTES ( GÉNERO NECATOR) EN LA CÁPSULA BUCAL.

4 URCINARIAS DEL GÉNERO ANCYLOSTOMA DESTACAN LAS SIGUIENTES ESPECIES:
ANCYLOSTOMA DUODENALE ANCYLOSTOMA BRAZILIENSE ANCYLOSTOMA CANINUM

5 URCINARIAS ANCYLOSTOMA DUODENALE TIENE COMO HUESPED DEFINITIVO EL SER HUMANO ANCYLOSTOMA BRAZILIENSE TIENE COMO HUESPED DEFINITIVO A LOS PERROS Y GATOS. ANCYLOSTOMA CANINUM TIENE COMO HUESPED DEFINITIVO A EL PERRO.

6 URCINARIAS ANCYLOSTOMA DUODENALE PRODUCE EN EL SER HUMANO LA ANQUILOSTOMOSIS ANCYLOSTOMA BRAZILIENSE Y ANCYLOSTOMA CANINUM PRODUCEN EN EL SER HUMANO DOS CUADROS CLÍNICOS DIFERENTES: LARVA MIGRANS CUTÁNEA LARVA MIGRANS VISCERAL

7 ANQUILOSTOMOSIS Ó ANQUILOSTOMIASIS
ES PRODUCIDA POR EL ANCYLOSTOMA DUODENALE, QUE FUE ENCONTRADO EN NUESTRO PAÍS EN 1919 ENTRE LOS TRABAJADORES DE LAS MINAS DE CARBÓN DE LA ZONA DE CONCEPCIÓN Y ARAUCO.

8 ANQUILOSTOMOSIS Ó ANQUILOSTOMIASIS
EN CHILE NUNCA HA SIDO UNA PARASITOSIS DE SUPERFICIE Y HA AFECTADO EXCLUSIVAMENTE A LOS MINEROS DEL CARBÓN, DONDE EXISTIERON LAS CONDICIONES ADECUADAS PARA EL DESARROLLO DE LOS HUEVOS DEL NEMÁTODE, QUE DARÁN ORIGEN A LARVAS INFECTANTES PARA NUEVOS INDIVIDUOS.

9 ANCYLOSTOMA DUODENALE
MORFOLOGIA.- AL ESTADO ADULTO LA HEMBRA TIENE UNA LONGITUD VARIABLE ENTRE 9 a 15 mm Y EL MACHO ENTRE 7 a 10 mm. EN LA EXTREMIDAD CEFÁLICA DE AMBOS SE OBSERVA LA CAPSULA BUCAL AMPLIA CON DOS PARES DE DIENTECILLOS ; LA CUAL SE CONTINUA CON UN ESOFAGO MUSCULAR Y BULBOSO ESPECIALMENTE DESARROLLADO PARA LA FUNCION DE SUCCION.

10 ANCYLOSTOMA DUODENALE
MORFOLOGIA.- LOS NEMATODES MACHOS, PRESENTAN SU EXTREMIDAD CAUDAL DISTENDIDA EN FORMA DE UNA CAMPANA EN CUYO INTERIOR DESEMBOCA EL INTESTINO Y EL APARATO GENITAL.

11 ANCYLOSTOMA DUODENALE
MORFOLOGIA.- LOS NEMATODES HEMBRAS , PRESENTAN SU EXTREMO POSTERIOR DE ASPECTO CONOIDE, EL INTESTINO DESEMBOCA EN FORMA SUBTERMINAL Y EL APARATO GENITAL TERMINA A NIVEL DE LA VULVA SITUADA EN LA UNION DE LOS DOS TERCIOS ANTERIORES CON EL TERCIO POSTERIOR DEL CUERPO.

12 LARVAS Y HUEVOS DE URCINARIAS

13 ANCYLOSTOMA DUODENALE
CICLO EVOLUTIVO.- LAS FORMAS ADULTAS VIVEN EN EL INTESTINO DELGADO DEL HOMBRE, YEYUNO ESPECIALMENTE, DONDE ESTAN ADHERIDOS FIRMEMENTE A LA MUCOSA POR MEDIO DE LA CAPSULA BUCAL, QUE SE PRESENTA LLENA DE MUCOSA INTESTINAL QUE HA SIDO ASPIRADA POR LA FUERTE MUSCULATURA ESOFAGICA.

14 ANCYLOSTOMA DUODENALE
CICLO EVOLUTIVO.- COMO RESULTADO DE LA COPULA LA HEMBRA ELIMINA HUEVOS QUE SON ARRASTRADOS AL EXTERIOR JUNTO CON LAS DEPOSICIONES, ESTOS SON DE ASPECTO OVOIDEO Y DE UN TAMAÑO PROMEDIO DE 60 x 40 um. , POSEEN UNA MEMBRANA EXTERIOR FINA DE ASPECTO HIALINO Y CONTIENEN EN SU INTERIOR MATERIAL PROTOPLASMATICO EN ESTADO DE SEGMENTACION FORMANDO 4 a 8 BLASTOMEROS.

15 ANCYLOSTOMA DUODENALE
HUEVOS.- ESTOS NOTIENEN EN EL MOMENTO DE SU ELIMINACION CAPACIDAD INFECTANTE, Y PARA CONTINUAR SU DESARROLLO REQUIEREN DE CALOR (23 a 30 ºC) HUMEDAD, SOMBRA Y CIERTO TIEMPO PARA FORMAR UN PRIMER ESTADO LARVAL (18 a 24 Hrs.).

16 ANCYLOSTOMA DUODENALE
CICLO EVOLUTIVO.- POSTERIORMENTE APARECE UNA PEQUEÑA LARVA QUE ROMPE EL HUEVO Y QUEDA EN LIBERTAD EN EL MEDIO AMBIENTE, ES LA LLAMADA LARVA RABDITOIDE O RABDITIFORME, MIDE 250 x 15 a 20 um. DE ANCHO. SU EXTREMO ANTERIOR ES REDONDEADO, MUESTRA UNA PEQUEÑA ABERTURA DE 8 um. ES UNA ESPECIE DE TUBO RIGIDO QUE CONSTITUYE LA CAVIDAD BUCAL PRIMITIVA.

17 ANCYLOSTOMA DUODENALE
CICLO EVOLUTIVO.- DE ELLA SE ORIGINA EL ESOFAGO QUE OCUPA CASI UN TERCIO DE LA LONGITUD DEL CUERPO Y EN LA CUAL ES POSIBLE DIFERENCIAR TRES ZONAS : LA ANTERIOR, LA MAS LARGA DEL RESTO, DE DIAMETRO UNIFORME, SE DENOMINA CUERPO, LE SIGUE UNA ZONA ESTRECHA O ISTMO EL QUE FINALMENTE SE ENSANCHA PARA FORMAR EL BULBO ESOFAGICO.

18 ANCYLOSTOMA DUODENALE
CICLO EVOLUTIVO.- LA LARVA RABDITOIDE SE NUTRE DE MATERIA ORGANICA QUE SE ENCUENTRA EN EL SUELO, EL CRECIMIENTO DE ESTA PEQUEÑA LARVA SE EFECTUA POR CAMBIO DE SU CUTICULA ( MUDAS DE PIEL), PASANDO POR UNA LARVA DE SEGUNDO ESTADO DE MAYOR MOVILIDAD Y LONGITUD ( 400 x 2,5 um.) Y FINALMENTE DESPUES DE UN NUEVO CAMBIO DE SU CUTICULA (A LA SEMANA DE SU SALIDA DEL HUEVO) SE CONVIERTE EN LA FORMA INFECTANTE LA LLAMADA LARVA FILARIFORME DE 500 um. DE LONGITUD

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20 ANCYLOSTOMA DUODENALE
CICLO EVOLUTIVO.- LA LARVA FILARIFORME ESTA DOTADA DE GRAN MOVILIDAD, LA CAPSULA BUCAL SE OBLITERA (NO SE ALIMENTA) Y EL ESOFAGO SE PRESENTA COMO UN TUBO UNIFORME, OCUPA UN TERCIO DE LA LONGITUD CON UNA LIGERA DILATACION EN SU UNION AL INTESTINO.

21 ANCYLOSTOMA DUODENALE
CICLO EVOLUTIVO.- EL TIEMPO DE SOBREVIDA DE LA LARVA FILARIFORME EN EL MEDIO AMBIENTE ESTA RELACIONADO CON : LAS RESERVAS ALIMENTICIAS ALMACENADAS EN LOS PERIODOS ANTERIORES. LA HUMENDAD. SALINIDAD AMBIENTAL. TEMPERATURA.

22 ANCYLOSTOMA DUODENALE
CICLO EVOLUTIVO.- EN CONDICIONES FAVORABLES LA LARVA FILARIFORME PUEDE MANTENERSE VIVA E INFECTANTE POR PERIODOS DE 4 a 15 SEMANAS.

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24 ANCYLOSTOMA DUODENALE
MECANISMOS DE INFECCION.- LA INFECCION OCURRE POR VIA CUTANEA Y MUCOSA FARINGO ESOFAGICA AL PENETRAR LAS LARVAS FILARIFORMES A TRAVES DE LA PIEL (ESPACIOS INTERDIGITALES DE LOS DEDOS DE LOS PIES, TOBILLOS, EN ZONAS DELGADAS DE LA PIEL. PASAN AL TORRENTE LINFATICO Y SANGUINEO, REALIZAN EL CICLO DE LOOSS Y SON FINALMENTE DEGLUTIDAS PARA LLEGAR AL INTESTINO DELGADO DONDE TERMINA SU CRECIMIENTO, MADURAN SEXUALMENTE Y AL CABO DE 3 a 6 SEMANAS COMIENZA LA ELIMINACION DE HUEVOS.

25 ANCYLOSTOMA DUODENALE
SINTOMATOLOGIA.- DEPENDE DE : Nº DE LARVAS INFECTANTES. Nº QUE ALCANZA SU DESARROLLO ADULTO. ESTADO NUTRITIVO DEL HUESPED. TIEMPO DE INFECCION. FRECUENCIA DE REINFECCIONES.

26 ANCYLOSTOMA DUODENALE
SINTOMATOLOGIA.- EN EL SITIO DE PENETRACION DE LAS LARVAS FILARIFORMES, SE PRESENTA UN ERITEMA MACULO PAPULOSO, QUE SE ACOMPAÑA DE INTENSO PRURITO QUE OBLIGA AL RASQUIDO, POR LO CUAL A MENUDO OCURRE LA INFECCION SECUNDARIA. A CONSECUENCIA DEL PASO PULMONAR SE PRESENTA UN SINDROME RESPIRATORIO: “SINDROME DE LOEFFLER”.

27 ANCYLOSTOMA DUODENALE
SINTOMATOLOGIA.- SINDROME DE LOEFFLER : TOS. DESGARRO HEMOPTOICO. FIEBRE. EOSINOFILIA AUMENTADA. RADIOLOGICAMENTE SE OBSERVAN SOMBRAS FUGACES Y CAMBIANTES. DOLOR EPIGASTRICO O EN HIPOCONDRIO DERECHO. DIARREAS ALTERNADAS CON PERIODOS DE CONSTIPACION Y MELENA. ANEMIA HIPOCROMICA – MICROCITICA. *

28 ANCYLOSTOMA DUODENALE
SINTOMATOLOGIA.- LA PERDIDA DE SANGRE ES CONSTANTE, SIENDO ELIMINADA EN LA DEPOSICION. SE ESTIMA QUE CADA ANCYLOSTOMA PUEDE EXTRAER POR DIA 0,5 ml. DE SANGRE.

29 ANCYLOSTOMA DUODENALE
DIAGNOSTICO.- PRESENCIA DE HUEVOS DE ANCYLOSTOMA EN EL PSD. ANTECEDENTE DE TRABAJO EN MINAS DE CARBON, PROVENIR DE UN PAIS DE CLIMA CALIDO O TROPICAL.

30 ANCYLOSTOMA DUODENALE
EPIDEMIOLOGIA.- ESTA PARASITOSIS ES IMPORTANTE EN REGIONES DEL MUNDO DE CLIMA CALIDO O TROPICAL Y PUEDE SER CONTRAIDA AL ESTAR EN CONTACTO CON LARVAS FILARIFORMES QUE SE ENCUENTRAN CONTAMINANDO EL SUELO, EN ESTOS LUGARES ES UNA PARASITOSIS DE SUPERFICIE. EN CHILE FUE UNA PARASITOSIS DE PROFUNDIDAD QUE AFECTO A MINEROS DEL CARBON.

31 ANCYLOSTOMA DUODENALE
EPIDEMIOLOGIA.- EN CHILE LA PARASITOSIS EXISTIO HASTA 1945. MEDIDAS ADOPTADAS : TTO. DE INDIVIDUOS PARASITADOS USO DE CALZADO APROPIADO. USO DE LETRINAS PORTATILES. EMPLEO DE CAL VIVA PARA CUBRIR DEPOSICIONES. VENTILACION AMBIENTAL DE LA MINA.

32 ANCYLOSTOMA DUODENALE
TRATAMIENTO.- PALMOATO DE PIRANTEL. MEBENDAZOL. ALBENDAZOL.

33 LARVA MIGRANS CUTANEA Y VISCERAL
LA EXPRESION “LARVA MIGRANS “ SE REFIERE A LA INVASION PROLONGADA TANTO DE LA PIEL, COMO DE ORGANOS INTERNOS DEL HOMBRE, PROVOCADA POR LARVAS DE ALGUNOS NEMATODES QUE SE DESARROLLAN NORMALMENTE EN EL INTESTINO DE ANIMALES CARNIVOROS DOMESTICOS COMO EL PERRO Y EL GATO.

34 LARVAS MIGRANS CUTANEA
SINONIMOS .- DERMATITIS SERPIGINOSA, ERUPCION REPTANTE, CULEBRILLA. AGENTES ETIOLOGICOS : LARVAS INFECTANTES DE ANCYLOSTOMA BRAZILIENSE, ANCYLOSTOMA CANINUM

35 LARVAS MIGRANS CUTANEA
EL VERME ADULTO VIVE EN EL INTESTINO DELGADO DE PERROS Y GATOS DONDE LLEVA UNA VIDA SIMILAR A LA DE TODAS LAS URCINARIAS. LA LARVA QUE EMERGE DEL HUEVO, ES DEL TIPO RABDITIFORME Y SUFRE LAS MISMAS MODIFICACIONES QUE LAS HUMANAS Y A LA SEMANA YA ES POSIBLE ENCONTRAR LA LARVA INFECCIOSA, EN SUELOS BLANDOS ARENOSOS, EN ARENA DE OBRAS DE CONSTRUCCION etc.

36 LARVAS MIGRANS CUTANEA
CUANDO EL SER HUMANO EXPONE SU PIEL A LA TIERRA O ARENAS SOMBRIADAS Y HUMEDAS EN DONDE HAN DEFECADOS GATOS O PERROS INFECTADOS CON A. BRAZILIENSE O A. CANINUM, LAS LARVAS FILARIFORMES QUE ESTAN EN LA SUPERFICIE DEL SUELO INVADEN LA PIEL.

37 LARVAS MIGRANS CUTANEA
PATOLOGIA.- LA LARVA AL PENETRAR LA PIEL PUEDE PASAR DESAPERCIVIDA O BIEN, TENER UNA SENSACION DE ESCOSOR CONTINUA DESDE EL MOMENTO DE LA INOCULACION. SE PRODUCE UNA PAPULA ROJIZA Y PRURIGINOSA EN EL SITIO DE LA INVASION; DESDE ESTE PUNTO PARTE UN TUNEL SERPIGINOSO, PUDIENDO AVANZAR DE 2 a 5 cm. DIARIOS.

38 LARVAS MIGRANS CUTANEA
PATOLOGIA.- EL PRURITO PUEDE LLEGAR A SER INTENSO, CONTINUO Y A VECES DESESPERANTE, ORIGINANDO CUADROS DE PIODERMITIS POR INFECCION SECUNDARIA. LAS LESIONES EN LA PALMA DE LA MANO Y EN LA PLANTA DEL PIE SON DOLOROSAS. A MEDIDA QUE AVANZA LA INFECCION SE HACE ERITEMATOSA, VESICULAR Y PROMINENTE.

39 LARVAS MIGRANS CUTANEA
PATOLOGIA.- LA INFECCION PUEDE DURAR SEMANAS O MESES SI NO SE TRATA PARA FINALMENTE CURARSE ESPONTANEAMENTE. ESTAS LARVAS FILARIFORMES SON INCAPACES DE PENETRAR ESTRATOS MAS PROFUNDOS.

40 LARVAS MIGRANS CUTANEA
DIAGNOSTICO.- SE HACE CLINICAMENTE AL OBSERVAR LA LESION QUE ES CARACTERISTICA. TRATAMIENTO.- THIABENDAZOL (ORAL Y TOPICO).

41 LARVAS MIGRANS VISCERAL
SINONIMO : TOXOCARIASIS, GRANULOMA PARASITARIO, EOSINOFILIA TROPICAL, PULMON EOSINOFILICO. ES UN CUADRO PRODUCIDO POR LARVAS DE NEMATODES QUE LOGRAN INVADIR LAS VISCERAS EXTRAINTESTINALES DE HUESPEDES NO NATURALES, LO QUE TRAE COMO RESULTADO LA FORMACION DE LESIONES GRANUMATOSAS TIPICAS.

42 LARVAS MIGRANS VISCERAL
EL AGENTE ETIOLOGICO MAS FRECUENTE ES EL ASCARIS DEL GENERO TOXOCARA QUE PARASITAN AL PERRO Y AL GATO. EL TOXOCARA CANIS ES UN PARASITO COSMOPOLITA DEL PERRO QUE VIVE EN EL INTESTINO DELGADO EN DONDE LLEVA UN CICLO DE VIDA BIOLOGICO SEMEJANTE AL DEL ASCARIS LUMBRICOIDES EN EL HOMBRE.

43 LARVAS MIGRANS VISCERAL
EL TOXOCARA CATI PARASITA AL GATO Y APARECE EN TODAS LAS EDADES DEL ANIMAL SIENDO EN ELLOS MUY FRECUENTE LA INFECCION. EL HOMBRE QUE ES UN HUESPED ACCIDENTAL INGIERE HUEVOS INFECTANTES DE ESTOS NEMATODES, LAS LARVAS LIBRES EN EL INTESTINO PENETRAN LA MUCOSA INTESTINAL Y SON TRANSPORTADAS POR LA SANGRE AL HIGADO, PULMON, CEREBRO, GLOBO OCULAR, Y OTRAS VISCERAS Y TEJIDOS.

44 LARVAS MIGRANS VISCERAL
LAS LARVAS SON ATACADAS POR EL HUESPED CON UNA REACCION CELULAR DE TIPO GRANULOMATOSA BLOQUEANDO SU MIGRACION POSTERIOR. LA LOCALIZACION MAS COMUN ES EL HIGADO EN DONDE LA LESION SE DETECTA POR BIOPSIA. LAS LESIONES OFTALMICAS (TOXOCARIASIS OCULAR) NO SUELEN COEXITIR CON LAS LESIONES VISCERALES.

45 LARVAS MIGRANS VISCERAL
EL CUADRO CLINICO DEPENDE DEL Nº DE LARVAS QUE COMPROMETE AL ORGANO, SU LOCALIZACION Y LA RESPUESTA ALERGICA DEL PACIENTE.

46 LARVAS MIGRANS VISCERAL
DIAGNOSTICO.- ES MUY DIFICIL Y SE BASA EN : FIEBRE, EOSINOFILIA INTESA, HEPATOMEGALIA E HIPERGLOBULINEMIA ADEMAS DE HISTORIA DE CONTACTO CON TIERRA Y ANIMALES DOMESTICOS. BIOPSIA HEPATICA. TRATAMIENTO .- ALBENDAZOL.

47 TOXOCARIASIS OCULAR GENERALMENTE NO EXISTE COMPROMISO VISCERAL.
LA INFECCION ES HABITUALMENTE UNILATERAL. SE EVIDENCIA POR PERDIDA DE LA AGUDEZA VISUAL Y/O ESTRABISMO.

48 TOXOCARIASIS OCULAR DIAGNOSTICO.-
ES DIFICIL DEBIDO A QUE LA UBICACIÓN DE LA LARVA ESTIMULA POCO EL SISTEMA INMUNE. NO PRESENTA EOSINOFILIA SIGNIFICATIVA. LOS TITULOS DE ANTICUERPOS SERICOS SON BAJOS.

49 TOXOCARIASIS OCULAR TRATAMIENTO.- CORTICOIDE SISTEMICO Y LOCAL.
THIABENDAZOL. VITRECTOMIA. TODOS CON POCOS RESULTADOS TERAPEUTICOS.

50 TOXOCARIASIS OCULAR