EDEMA CEREBRAL

Incremento del volumen encefálico debido al mayor contenido de agua y de sodio.

Incremento de líquido en el tejido cerebral de magnitud suficiente para producir síntomas clínicos

Localizado ó Leve Pocos ó ningún signo de disfunción encefálica Signos generalizados de disfunción encefálica Hipertensión Intracraneal Edema Cerebral Intenso

SEGÚN SU PATOGENIA: CLASIFICACIÓN

Tipos de Edema Cerebral: Edema Vasogénico Edema Citotóxico Edema Hidrostático * Neurología Clínica William-Phillips-Murray 2da. Edición

Tipos de Edema Cerebral: Edema Vasogénico Edema Citotóxico Edema Intersticial FISHMAN añade *Principios de Neurología - Adams y Víctor - 7ma Edición KLATZO

Tipos de Edema Cerebral Edema Vasogénico (+ común) Complicación frecuente de:  Trauma craneoencefálico  Tumores  Infecciones  Inflamación Edema Citotóxico

EDEMA VASOGÉNICO

Alteración asociada a: Neoplasmas Infecciones Trauma Tumores Isquémica

El aumento de la permeabilidad de las células endoteliales de los capilares cerebrales para las macromoléculas. Edema Vasogénico

Descripción Edema Vasogénico Lesiones de barrera hematoencefálica Permite que escape líquido de los capilares Y penetre en el espacio encefálico extracelular En la sustancia gris W * Casi se limita a la sustancia blanca AyV Atenuación disminuida en el rastreo TC Hiperintensidad en RM Alrededor de tumores, abscesos y hematomas encefálicos Contusiones

Edema Vasogénico Permeabilidad de las células endoteliales capilares aumenta Las proteínas del plasma entran en los espacios extracelulares La permeabilidad incrementada se atribuye a: Un defecto de las uniones apretadas de las células endoteliales Factores transudativos Proteasas liberadas por células tumorales Predominio de edema vasógeno Al debilitar la BHE Paso de proteínas de la sangre

Edema Vasogénico Edema cerebral localizado Tumefacción regional Principalmente sustancia blanca Es probable: La acumulación del filtrado plasmático con abundante contenido proteínico, en los espacios extracelulares alteren y trastornen su propia función.

EDEMA ISQUÉMICO CEREBRAL

Descripción Obstrucción arterial Edema cerebral Edema Vasogénico Isquemia agudaFase Celular Minutos, Horas Reversible

Principales cambios de la función cerebral Déficit neurológico focal Alteraciones de la conciencia HI

EDEMA CITOTÓXICO

Tumefacción de los elementos celulares del encéfalo, concentración de LCR normal, TC no revela realce y RM resulta normal Edema Citotóxico

Descripción Edema Citotóxico Elementos celularesEmbeben: Líquido y se hinchan Reducción correspondiente del espacio del líquido extracelular. LESIÓN HIPÓXICA Privación de oxígeno

Edema Citotóxico Privación de oxígeno Insuficiencia de la bomba de Na dependiente de ATP* Se acumula Na y agua en interior “EDEMA CELULAR” Hipoxia + Frecuencia

Principales cambios de la función cerebral Que se producen con el edema: Estupor Coma Alteraciones EEG Asterixis

EDEMA INTERSTICIAL Hidrocefálico de Fishman

El líquido cerebroespinal se infiltra hacia los tejidos periventriculares Hidrocefalia Obstructiva EDEMA INTERSTICIAL

Descripción Menos importancia clínica Intersticial Aumento del compartimieto intercelular extravascular del encéfalo Extensión de 2-3 cm desde la pared ventricular* Edema intersticial periventricular relacionado con hidrocefalia a tensión