Eficacia y seguridad del tratamiento del VHC con los nuevos antivirales de acción directa en trasplante renal, experiencia en nuestro centro Ney Arencibia Pérez, Maria Luisa Agüera Morales, Francisco Javier Serrano Ruiz, Mario Espinosa Hernández, Isabel López López, Marina Sánchez-Agesta Martínez, Ma. Dolores Navarro Cabello, Jose Luis Montero Álvarez, Alberto Rodriguez Benot, Pedro Aljama García. Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba

Prevalencia VHC GrupoPrevalencia VHC+ Diálisis5 % Trasplante10 % IRC IV-V3.5 % Gn (M-P) > 50 %

Inhibidores de la Proteasa (NS3) -Simeprevir (eficacia genotipo 1) -Paritaprevir -Grazoprevir Inhibidores de Polimerasa (NS5B) -Dasabuvir -Sofosbuvir: Eficaz en todos los genotipos FG > 30 ml/min Inhibidores de NS5A -Daclatasvir -Ledipasvir -Ombitasvir -Elbasvir Rivabirina

 Diseño observacional prospectivo.  Todos los pacientes trasplantados renales con carga viral VHC detectable.  Datos clínico-analíticos quincenales durante el tratamiento: 12 semanas. Método

Característica Clínico-demográficas n = 8EdadInjertoTiempo TxR (meses)DM2HTA Casos Mujer70R342NO3 fármacos Mujer62R369NO3 fármacos Hombre49R + H57SI2 fármacos Hombre70R199NO1 fármacos Hombre70R221SINO Mujer61R + H124SI1 fármacos Hombre42R353NO Mujer51R383NO Resumen50% M

n = 8InmunosupresiónAc antiHLAPRACr basal Casos MujerTacro + MMF + PredNo DSA830,9 MujerAza + PredNO DSA31,2 HombreTacro + MMF + PredNO01,3 HombreAza + Ciclosp + PredNO DSA471 HombreEve + PredNO00,9 MujerTacro + PredNO DSA731,8 HombreMMF + PredNO01,2 MujerAza + PredNO DSA400,6 Resumen50% M1,1 (0,3) 100 % DCS Característica inmunológicas

n = 8 GenotipCarga viralFibroscanMELDNAADRibavirina Casos Mujer 1b Sofosbuvir y LedipasvirNO Mujer 1b Sofosbuvir y LedipasvirNO Hombre Sofosbuvir y LedipasvirNO Hombre 1b Sofosbuvir y Simeprevir NO Hombre 1b Sofosbuvir y LedipasvirSI Mujer 1b Sofosbuvir y LedipasvirNO Hombre 1b Sofosbuvir y Simeprevir SI Mujer 1b Sofosbuvir y LedipasvirSI Resum50% M 3 Características infecciosas

Resultados: PCR carga viral VHC

Resultados: Creatinina

Resultados: Proteinuria y FG p = 0.063

Resultados: Bilirrubina y Fosfatasa Alcalina

Resultados: Hemoglobina y Leucocitos p = 0.414

Resultados: Tacrólimus p = Resto de inmunosupresores: - No variación en los niveles - No ajuste de dosis No desarrollaron Ac anti-HLA (igual PRA pre y post Tratamiento) Ausencia de episodio de rechazo agudo

Resultados  2 casos Crioglubulinemia positiva preTto.  Negativización a la semana 12  Efectos adversos  Astenia: 3 casos  Cefalea: 1 caso  Elevación transitoria LDL de 66,5 a 113 mg/dl

 NAAD: respuesta viral 100%.  No compromiso sobre el injerto renal  Vigilancia de niveles de Tacrólimus  Buena tolerancia el tratamiento  Negativización de las crioglobulinas con el tratamiento: Estrecha relación con VHC. Conclusiones

Gracias