HIPERSENSIBILIDAD A MEDIOS DE CONTRASTE RADIOLÓGICO

Presentación del tema: "HIPERSENSIBILIDAD A MEDIOS DE CONTRASTE RADIOLÓGICO"— Transcripción de la presentación:

1 HIPERSENSIBILIDAD A MEDIOS DE CONTRASTE RADIOLÓGICO
José Barbarroja Escudero, Isabel María Sánchez Matas, María Socorro Pérez Bustamante, Melchor Álvarez de Mon Soto, Mercedes Rodríguez Rodríguez Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares. Objetivos Aunque con la utilización de medios de contraste radiológico (MCR) no iónicos han disminuido de forma drástica las reacciones adversas de tipo inmediato, infrecuentemente pueden aparecer reacciones retardadas, en ocasiones graves, en las que se sospecha un mecanismo de hipersensibilidad. Presentamos 4 casos que reúnen estas características. Paciente 1. Mujer de 56 años con eritema exudativo multiforme a las 24 horas de recibir una urografía intravenosa (UIV) con iopentol (Imagopaque). Paciente 2. Mujer de 85 años con síndrome de hipersensibilidad a las 18 horas de recibir iopentol (Imagopaque) en un TAC helicoidal. Paciente 3. Varón de 91 años con eczema generalizado al 5º día de recibir una UIV sin precisar el contraste. Paciente 4. Mujer de 66 años con exantema urticariforme a las 48 horas de recibir un TAC abdominal con contraste. Material y métodos SÍNDROME DE HIPERSENSIBILIDAD Resultados Paciente 1. Prueba epicutánea con iopentol (Imagopaque) positiva en lectura a las 48 horas. Prueba epicutánea con iopromida (Ultravist) negativa a las 48 y 96 horas. Biopsia de lesión cutánea (BLC): eritema multiforme. Paciente 2. Prueba epicutánea con iopentol (Imagopaque) positiva en lectura a las 48 horas. Biopsia de prueba cutánea (BPC): eczema alérgico. Paciente 3. Pruebas epicutáneas con iohexol (Omnipaque) e iodixanol (Visipaque) positivas en lectura a las 96 horas. BPC: eczema de contacto. Paciente 4. Pruebas epicutáneas con iohexol (Omnipaque) y con iodixanol (Visipaque) positivas en lectura a las 48 y 96 horas. BLC: infiltrado inflamatorio perivascular con eosinófilos ocasionales. PARCHE IMAGOPAQUE IOPENTOL (IMAGOPAQUE) Conclusiones Presentamos 4 casos de hipersensibilidad no inmediata por MCR. La prueba epicutánea es útil, en ocasiones, para demostrar un mecanismo inmunológico retardado de las reacciones y, en algunos casos, para evidenciar una reactividad cruzada entre estos agentes. El diagnóstico de confirmación lo dará la biopsia sobre piel lesionada o sobre piel de prueba positiva. INFILTRADO PERIVASCULAR Referencias Torres MJ, Mayorga C, Cornejo-García JA, López S, Chaves P, Rondón C, Fernández T, Blanca M. Monitoring non-immediate allergic reactions to iodine contrast media. Clin Exp Immunol 2008; Borja Segade JM. Reacciones de hipersensibilidad no inmediata a contrastes yodados. Sesiones Interhospitalarias de la Sociedad Madrid-Castilla La Mancha de Alergología e Inmunología Clínica. Curso Ed. Luzán 5, S. A. 2007: Brockow K. Hipersensibilidad a medios de contraste radiológicos. Capítulo 11. Reacciones alérgicas a fármacos. Avances y nuevas perspectivas. III Reunión internacional Palma de Mallorca. Septiembre Ed. Aran Ediciones S. L. 2007: Gracia Bara MT, Herrero López T, Iriarte Sotés P, Cruz Granados MS, Infante Herrero S. Reacciones alérgicas inducidas por fármacos poco habituales (I): de masa molecular baja o inorgánicos. Capítulo 76. Tratado de Alergología. Tomo II. Editores: A. Peláez Hernández, I. J. Dávila González. Ed. Ergon. 2007: